ATLS - Trauma Raquimedular

Question 1

Principal causa de TRM

Answer 1

Acidentes automobilísticos

Question 2

Mortalidade e morbidade

Answer 2

Baixa mortalidade

Alta morbidade + sequelas irreversíveis

Question 3

Lesões mais letais

Answer 3

Traumas cervicais altos com lesão medular até C3

Question 4

Região mais afetada nos traumas de coluna vertebral

Answer 4

Cervical

Question 5

Associação com outras lesões

Answer 5

TCE
Outro segmento medular não contíguo
Cervical (55% dos TRM)

Question 6

Atendimento inicial

Answer 6

ABCDE
Imobilização cervical (colar+headblock)
Prancha rígida para transporte (no máximo 2h)
Imobilização em bloco no leito

Question 7

Dispensam exames de imagem

Answer 7

Glasgow 15
Consciente
Sem outra dor
Exame físico normal

Question 8

Exame de escolha para avaliação cervical

Answer 8

Tomografia helicoidal

Question 9

Exame mais acessível

Answer 9

RX de cervical lateral (perfil) + RX de cervical AP + RX transoral

Question 10

Dermátomo C4

Answer 10

Ombro

Question 11

Dermátomo T4

Answer 11

Mamilo

Question 12

Dermátomo T8

Answer 12

Processo xifoide

Question 13

Dermátomo T10

Answer 13

Umbigo

Question 14

Dermátomo T12

Answer 14

Sínfise púbica

Question 15

Diferença entre choque neurogênico e medular

Answer 15

Choque neurogênico: condição hemodinâmica

Choque medular: estado de arreflexia e paralisia flácida temporária (até 48h) após um TRM

Question 16

Clínica do choque neurogênico

Answer 16

Lesão cervical alta
Perda do tônus simpático: bradicardia, redução da RVP e choque distributivo (vasodilatação, hipotensão com extremidades quentes e bem perfundidas)

Question 17

Tratamento do choque neurogênico

Answer 17

Recuperação do tônus vascular com drogas vasoativas

Expansão volêmica

Question 18

Bexiga neurogênica

Answer 18

Lesões acima de S2: afetam a motricidade da musculatura vesical voluntária, com dificuldade para esvaziar
Lesões entre S2-S4: fibras do arco reflexo são lesadas > total flacidez vesical > micção por transbordamento

Question 19

Complicações da bexiga neurogênica

Answer 19

ITU de repetição
Refluxo vesical
Perda da função renal

Question 20

Conduta para evitar complicações na bexiga neurogênica

Answer 20

Cateterismo vesical intermitente pelo próprio paciente a cada 4 horas

Question 21

Síndrome da secção medular

Answer 21

Tetraplegia
Perda de sensibilidade e motricidade abaixo da região afetada
Perda dos reflexos tendinosos e da função neurológica sacral (bexiga neurogênica e disfunção retal)

Question 22

Descrição da fratura de Jefferson

Answer 22

Atlas/C1

Fratura em explosão dos arcos anteriores e posteriores com afastamento das massas laterais

Question 23

Causa de fratura de Jefferson

Answer 23

Compressão axial (vertical) do crânio

“Pulo em piscina rasa”

Question 24

Fratura do processo odontoide

Answer 24

Tipo I: fratura no ápice
Tipo II (mais comum): fratura na base
Tipo III: fratura no corpo

Question 25

Fratura do enforcado

Answer 25

Espondilolistese de C2 Fratura bilateral dos pedículos de C2 devido hiperextensão > compressão > flexão de rebote associada à distração do corpo de C3 Acidentes automobilísticos

Question 26

Fratura de Chance

Answer 26

"Do cinto de segurança" Fratura toracolombar Movimento de distração-flexão leva ao rompimento horizontal dos elementos posteriores (processo espinhoso, processo transverso e pedículos)