Abdome Agudo Vascular Flashcards
Etiologias
Embolia arterial
Trombose arterial
Trombose venosa
Vasoespasmo
Isquemia mesentérica
Quadro abdominal decorrente de vasoconstrição esplâncnica ou oclusão arterial/venosa mesentérica, gerando má perfusão do território esplâncnico
Principal causa de embolia arterial
Fibrilação atrial
Causa de trombose arterial mesentérica
Ateromatose
Síndrome metabólica
Causa de trombose venosa mesentérica
Estados de hipercoagulabilidade (pós-op, doença reumatológica, doença hematológica)
Causa de vasoespasmo
Uso de drogas (cocaína, digitálicos, anfetamina, droga vasoativa)
Vasculites
Quadro clínico
Idoso Dor abdominal visceral, intensa, súbita Exame físico pobre Distensão, timpanismo, RHA - Diarreia mucossanguinolenta Queda do estado geral
Sinais de progressão com piora clínica
Desidratação
Taquicardia
Hipotensão
Translocação bacteriana > sepse
Sinais da perda da integridade intestinal (fase avançada)
Necrose
Perfuração
Peritonite difusa
Pistas que indicam trombose arterial mesentérica
Claudicação mesentérica prévia (come > dói; perda ponderal)
Doença ateromatosa (tabagista, diabético, idoso)
Quadro clínico da trombose venosa mesentérica
Mais brando
Mais arrastado
Menor chance de perfurar
Achados de laboratório
Metabolismo anaeróbio: acidose metabólica + lactato aumentado
Isquemia visceral: amilase + LDH + CK aumentados
Sepse: leucocitose + PCR aumentado
Desidratação: hematócrito alto
Achados na radiografia simples
Inicialmente: distensão
Avançado: pneumoporta, pneumatose intestinal, pneumoperitônio
Exame de escolha
Angio-TC de abdome
Achados na angio-TC
Etiologia (local da oclusão vascular) Dilatação com/sem nível hidroaéreo Espessamento das alças Pneumatose intestinal Pneumoporta Pneumoperitônio
