Obstrução Intestinal

Question 1

Quadro clínico

Answer 1

Dor abdominal
Parada de eliminação de flatos e fezes
Distensão abdominal
Náuseas e vômitos

Question 2

Exame físico

Answer 2

RHA aumentados
Hipertimpanismo à percussão
Toque retal: ampola retal vazia

Question 3

Definição

Answer 3

Ausência de trânsito por causa mecânica ou funcional, em território de intestinos delgado ou cólon

Question 4

Principais causas altas

Answer 4

(delgado)
Aderência
Hérnia

Question 5

Principais causas baixas

Answer 5

(cólon/reto)
Tumor colorretal
Volvo

Question 6

Clínica da obstrução alta

Answer 6

Mais vômitos

Menos distensão

Question 7

Imagem da obstrução alta

Answer 7

Sinal do empilhamento de moedas com ou sem níveis hidroaéreos
Distribuição mais central

Question 8

Clínica da obstrução baixa

Answer 8

Mais distensão

Menos vômitos

Question 9

Imagem da obstrução baixa

Answer 9

Haustros colônicos marcados, sinal da interrupção, com ou sem níveis hidroaéreos
Distribuição mais periférica

Question 10

Imagem que diferencia obstrução mecânica de transtorno funcional/suboclusão

Answer 10

Ausência de gás na ampola retal fala a favor de obstrução mecânica
Presença de gás na ampola retal sugere transtorno funcional ou suboclusão

Question 11

Principal achado que levante suspeita de aderências

Answer 11

Cirurgia prévia

Question 12

Conduta inicial na obstrução por aderências

Answer 12

SNG
Jejum
Hidratação
24-48h
Fazer TC com contraste oral depois de estabilizado (diagnóstica e terapêutica)

Question 13

Conduta cirúrgica em obstrução por aderências

Answer 13

Se falha do tratamento conservador ou complicações (sepse, peritonite, perfuração)
Laparotomia exploradora
Lise das aderências

Question 14

Laboratório que indica sofrimento de alça

Answer 14

Lactato alto

Acidose metabólica

Question 15

Qual sinal característico do volvo de sigmoide?

Answer 15

Sinal do grão de café ou sinal do U invertido

Question 16

Epidemiologia do volvo de sigmoide

Answer 16

Idosos

Portadores de megacólon

Question 17

Conduta inicial no volvo de sigmoide

Answer 17

1º: compensação

2º: descompressão colonoscópica

Question 18

Conduta cirúrgica no volvo de sigmoide

Answer 18

Falha do tratamento conservador
Sinais de sepse, peritonite ou perfuração
(retossigmoidectomia à Hartmann)

Question 19

Principal complicação em obstrução em alça fechada

Answer 19

Perfuração

Question 20

Causa do íleo biliar

Answer 20

Cálculo biliar causa fístula colecisto-duodenal

Cálculo ganha a luz enteral e aumenta de tamanho, obstruindo o íleo terminal

Question 21

Clínica do íleo biliar

Answer 21

Clínica da obstrução intestinal

Dor em HD

Question 22

Achado de imagem sugestivo de íleo biliar

Answer 22

Tríade de Rigler: dilatação do delgado, aerobilia e cálculo em FID

Question 23

Conduta no íleo biliar

Answer 23

Laparotomia exploradora com enterotomia e retirada do cálculo

Question 24

Pseudo-obstruções

Answer 24

Funcionais
Ausência de peristalse
Delgado: íleo paralítico/adinâmico
Cólon: síndrome de Ogilvie

Question 25

Clínica das pseudo-obstruções

Answer 25

Clínica da obstrução intestinal

Diminuição de RHA

Question 26

Causas de pseudo-obstruções

Answer 26

Pós-operatório
Secundários a qualquer doença aguda
Transtorno eletrolítico

Question 27

Epidemiologia das pseudo-obstruções

Answer 27

Idosos

Pacientes graves

Question 28

Tratamento das pseudo-obstruções

Answer 28

Conservador
Tratar causa base
Neostigmina
Colonoscopia descompressiva (ceco > 12 cm)