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Cirurgia > Doença Ulcerosa Péptica > Flashcards

Doença Ulcerosa Péptica Flashcards

1
Q

Causa

A

Desequilíbrio da acidez x proteção gastroduodenais

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Q

Causas de maior acidez

A

Maior secreção de gastrina

Maior produção de ácido clorídrico pelas células parietais

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Q

Causas de menor proteção gastroduodenais

A

Menor produção de muco
Ação local de prostaglandinas
Alto turnover celular

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4
Q

Quadro clínico

A

Epigastralgia em queimação
Pior à noite
Relação com alimentação (à ingesta: gástrica/2h após ingesta: duodenal)

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5
Q

Principal fator de risco

A

AINEs

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6
Q

Fatores de risco

A

AINEs
Tabagismo
Etilismo
H. pylori

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7
Q

Diagnóstico

A

Endoscopia digestiva alta

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8
Q

Classificação de Bormann: 1

A

Lesão polipoide

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9
Q

Classificação de Bormann: 2

A

Úlcera com bordos elevados

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10
Q

Classificação de Bormann: 3

A

Úlcera com bordos deprimidos

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11
Q

Classificação de Bormann: 4

A

Lesão difusa

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12
Q

Classificação de Sakita: A

A

Ativa

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13
Q

Classificação de Sakita: H

A

Melhorando

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14
Q

Classificação de Sakita: S

A

Cicatrizando

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15
Q

Classificação de Johnson: I

A

Incisura angularis

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16
Q

Classificação de Johnson: II

A

Corpo + duodeno

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17
Q

Classificação de Johnson: III

A

Pré-pilórica

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18
Q

Classificação de Johnson: IV

A

Alta

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19
Q

Classificação de Johnson: V

A

Múltiplas

20
Q

Classificação de Johnson: lesões com hiperacidez (hipercloridria)

A

II e III

21
Q

Classificação de Johnson: lesões com normo ou hipocloridria

A

I, IV e V

22
Q

Tratamento clínico

A

Supressão ácida: IBP 4-8 semanas
Contraindicação ao IBP: bloqueador H2
Controle de fatores de risco (cessar tabagismo, etilismo ou AINEs)
Erradicar H. pylori

23
Q

Erradicação do H. pylori (Brasil)

A

Claritromicina
Amoxicilina
Omeprazol

14 dias

24
Q

Erradicação do H. pylori (EUA)

A

Claritromicina
Metronidazol
Omeprazol

14 dias

25
Q

Indicação de tratamento cirúrgico

A

Intratabilidade clínica: recidivante, refratária ou incontrolável
Complicações: perfuração, estenose, HDA

26
Q

Etiologia mais frequente de abdome agudo perfurativo

A

Doença ulcerosa péptica perfurada

27
Q

Conduta no abdome agudo perfurativo

A

CIRURGIA DE URGÊNCIA

28
Q

Tratamento endoscópico e medicamentoso da doença ulcerosa péptica sangrante

A

Dupla terapia endoscópica (adrenalina + outro método) + IBP IV

29
Q

Objetivo do tratamento cirúrgico

A

Reduzir acidez com ou
sem ressecção da úlcera
(úlceras duodenais podem não ser ressecadas)

30
Q

Tratamento cirúrgico de urgência

A 
Ulcerorragia
\+
Epiplonplastia
\+
Biópsia
31
Q

Tratamento cirúrgico da úlcera com normocloridria

A

Ressecção da úlcera

32
Q

Tratamento cirúrgico da úlcera tipo I

A

Gastrectomia parcial

33
Q

Tratamento cirúrgico da úlcera tipo IV

A

Gastrectomia (sub)total

34
Q

Tratamento cirúrgico da úlcera tipo II

A

Antrectomia + vagotomia
ou
Vagotomia + piloroplastia

35
Q

Tratamento cirúrgico da úlcera tipo III

A

Antrectomia + vagotomia

36
Q

Mecanismo terapêutico da antrectomia nas úlceras pépticas

A

Interfere na secreção de gastrina pelas células G do antro

37
Q

Síndromes pós-gastrectomia

A 
Dumping
Carências nutricionais
Gastrite alcalina
Estagnação gástrica
Antro retiro
Síndrome de alça aferente
38
Q

Causador da síndrome de Dumping

A

Velocidade acelerada do trânsito gastrojejunal ou bolo alimentar rico em carboidratos
Pode acontecer em qualquer técnica

39
Q

Fase precoce da sd. de Dumping

A 
20 minutos após ingesta
Cefaleia
Taquicardia
Náuseas/cólicas
Diarreia
40
Q

Fase tardia da sd. de Dumping

A

2 horas após ingesta
Hipoglicemia sintomática
Resposta hiperinsulínica

41
Q

Gastrite alcalina

A

(Re)fluxo de bile no estômago
Sintomas dispépticos
Não respondem a IBP
Pode acontecer no Billroth I ou II

42
Q

Síndrome da alça aferente

A

Estase alimentar na alça aferente
Dor pós-prandial
Alívio com vômitos
Pode acontecer no Billroth II

43
Q

Déficits nutricionais

A

Vitaminas do complexo B (B12)
Ferro
Cálcio

44
Q

Síndrome de Zollinger Ellison

A

Tumor neuroendócrino
Gastrinoma
Doença ulcerosa péptica: múltipla, refratária, difícil controle
Diarreia

45
Q

Diagnóstico de Zollinger Ellison

A

EDA: úlcera
TC ou RM: tumor (pâncreas ou duodeno distal)
Laboratório: dosagem de gastrina ou teste da secretina

46
Q

Tratamento da Zollinger Ellison

A

TU ressecável: operar

TU irressecável: octreotide

Cirurgia (29 decks)

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