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Cirurgia > Doença Ulcerosa Péptica > Flashcards

Doença Ulcerosa Péptica Flashcards

1
Q

Causa

A

Desequilíbrio da acidez x proteção gastroduodenais

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Q

Causas de maior acidez

A

Maior secreção de gastrina

Maior produção de ácido clorídrico pelas células parietais

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Q

Causas de menor proteção gastroduodenais

A

Menor produção de muco
Ação local de prostaglandinas
Alto turnover celular

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Q

Quadro clínico

A

Epigastralgia em queimação
Pior à noite
Relação com alimentação (à ingesta: gástrica/2h após ingesta: duodenal)

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5
Q

Principal fator de risco

A

AINEs

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6
Q

Fatores de risco

A

AINEs
Tabagismo
Etilismo
H. pylori

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7
Q

Diagnóstico

A

Endoscopia digestiva alta

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8
Q

Classificação de Bormann: 1

A

Lesão polipoide

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9
Q

Classificação de Bormann: 2

A

Úlcera com bordos elevados

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10
Q

Classificação de Bormann: 3

A

Úlcera com bordos deprimidos

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11
Q

Classificação de Bormann: 4

A

Lesão difusa

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12
Q

Classificação de Sakita: A

A

Ativa

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13
Q

Classificação de Sakita: H

A

Melhorando

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14
Q

Classificação de Sakita: S

A

Cicatrizando

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15
Q

Classificação de Johnson: I

A

Incisura angularis

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16
Q

Classificação de Johnson: II

A

Corpo + duodeno

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17
Q

Classificação de Johnson: III

A

Pré-pilórica

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18
Q

Classificação de Johnson: IV

A

Alta

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19
Q

Classificação de Johnson: V

A

Múltiplas

20
Q

Classificação de Johnson: lesões com hiperacidez (hipercloridria)

21
Q

Classificação de Johnson: lesões com normo ou hipocloridria

22
Q

Tratamento clínico

A

Supressão ácida: IBP 4-8 semanas
Contraindicação ao IBP: bloqueador H2
Controle de fatores de risco (cessar tabagismo, etilismo ou AINEs)
Erradicar H. pylori

23
Q

Erradicação do H. pylori (Brasil)

A

Claritromicina
Amoxicilina
Omeprazol

14 dias

24
Q

Erradicação do H. pylori (EUA)

A

Claritromicina
Metronidazol
Omeprazol

14 dias

25
Indicação de tratamento cirúrgico
Intratabilidade clínica: recidivante, refratária ou incontrolável Complicações: perfuração, estenose, HDA
26
Etiologia mais frequente de abdome agudo perfurativo
Doença ulcerosa péptica perfurada
27
Conduta no abdome agudo perfurativo
CIRURGIA DE URGÊNCIA
28
Tratamento endoscópico e medicamentoso da doença ulcerosa péptica sangrante
Dupla terapia endoscópica (adrenalina + outro método) + IBP IV
29
Objetivo do tratamento cirúrgico
Reduzir acidez com ou sem ressecção da úlcera (úlceras duodenais podem não ser ressecadas)
30
Tratamento cirúrgico de urgência
``` Ulcerorragia + Epiplonplastia + Biópsia ```
31
Tratamento cirúrgico da úlcera com normocloridria
Ressecção da úlcera
32
Tratamento cirúrgico da úlcera tipo I
Gastrectomia parcial
33
Tratamento cirúrgico da úlcera tipo IV
Gastrectomia (sub)total
34
Tratamento cirúrgico da úlcera tipo II
Antrectomia + vagotomia ou Vagotomia + piloroplastia
35
Tratamento cirúrgico da úlcera tipo III
Antrectomia + vagotomia
36
Mecanismo terapêutico da antrectomia nas úlceras pépticas
Interfere na secreção de gastrina pelas células G do antro
37
Síndromes pós-gastrectomia
``` Dumping Carências nutricionais Gastrite alcalina Estagnação gástrica Antro retiro Síndrome de alça aferente ```
38
Causador da síndrome de Dumping
Velocidade acelerada do trânsito gastrojejunal ou bolo alimentar rico em carboidratos Pode acontecer em qualquer técnica
39
Fase precoce da sd. de Dumping
``` 20 minutos após ingesta Cefaleia Taquicardia Náuseas/cólicas Diarreia ```
40
Fase tardia da sd. de Dumping
2 horas após ingesta Hipoglicemia sintomática Resposta hiperinsulínica
41
Gastrite alcalina
(Re)fluxo de bile no estômago Sintomas dispépticos Não respondem a IBP Pode acontecer no Billroth I ou II
42
Síndrome da alça aferente
Estase alimentar na alça aferente Dor pós-prandial Alívio com vômitos Pode acontecer no Billroth II
43
Déficits nutricionais
Vitaminas do complexo B (B12) Ferro Cálcio
44
Síndrome de Zollinger Ellison
Tumor neuroendócrino Gastrinoma Doença ulcerosa péptica: múltipla, refratária, difícil controle Diarreia
45
Diagnóstico de Zollinger Ellison
EDA: úlcera TC ou RM: tumor (pâncreas ou duodeno distal) Laboratório: dosagem de gastrina ou teste da secretina
46
Tratamento da Zollinger Ellison
TU ressecável: operar | TU irressecável: octreotide

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