PPT - atuantes na membrana celular (terminado) Flashcards
Colistina - caraterísticas gerais e resistências
Pertence à classe das Polimixinas (é a polimixina E). Não é absorvida por via oral
e muito pouco pelas mucosas, sendo administrada por via tópica, ótica ou oftalmológica,
através de cremes ou em gotas. Também está disponível por via IV, sendo que nesse caso
apresenta alta toxicidade. Apesar de raros, mecanismos de resistência à colistina já foram
documentados, precisamente nos géneros Klebsiella e Acinetobacter
Colistina - mecanismo de ação e espectro
É um detergente (agente anfipático tensoativo). Seu mecanismo de ação envolve
interação com fosfolípidos e desorganização da membrana celular. Só atua sobre bactérias
gram-negativas, sendo que seu uso sistémico está restrito as infeções graves de
organismos já resistentes a outras terapias antimicrobianas. No caso do uso tópico, está
indicado na terapia de otite externa, comumente causada por Pseudomonas, e para úlceras
na córnea, cuja etiologia mais comum é infeção por P. aeruginosas
Colistina - efeitos adversos
A toxicidade primária da colistina é a nefrotoxicidade. Reações neurológicas
incluem fraqueza muscular, apneia, vertigens e fala arrastada. Reações de
hipersensibilidade são raras. Não são produzidos efeitos sistémicos no caso de uso tópico
(pele e mucosas intactas), devido à ausência de absorção nesses locais
Daptomicina - caraterísticas gerais e resistências
Único membro da classe dos Lipopéptidos, sendo que seu uso tem destaque contra
bactérias gram-positivas resistentes à vancomicina. Possui excreção maioritariamente por
via renal. Já foram documentadas resistências no tratamento de infeções profundas (como
endocardites), dentre eles casos com Enterococcus
Daptomicina - mecanismo de ação e espectro
Liga-se às membranas bacterianas, resultando em despolarização, perda
do potencial de membrana e morte celular. É seletiva para bactérias gram-positivas
(aeróbias, anaeróbias ou facultativas). A atividade bactericida depende da sua
concentração, sendo necessário, em muitos casos, doses mais elevadas nos casos de
resistência à vancomicina. Está indicada nos casos de infeções complicadas na pele e em
tecidos moles, bem como bacteriemias e endocardites. Pelo facto da daptomicina ser
inativada pelo surfactante pulmonar, não é útil nos casos de pneumonia
Daptomicina - efeitos adversos
Destaque para lesões do sistema musculoesquelético (motivo pelo qual não deve
ser dada IM). Elevação da creatinocinase (mas isso não implica interrupção do fármaco).
Não possui interações medicamentosas relevantes, mas deve-se ter atenção ao uso
conjunto com aminoglicosídeos (nefrotoxicidade) ou estatinas (miopatias e
rabdomiólise)
