Penyambutan BBL dan Pemeriksaan Fisik BBL; dr. Komarudin, Sp.A Flashcards
Apa saja penyesuaian fisiologis pada BBL?
pertukaran gas melalui Placenta digantikan oleh aktifnya fungsi paru untuk bernafas, saluran cerna berfungsi untuk menyerap makanan, ginjal berfungsi untuk mengeluarkan bahan yang tidak terpakai oleh tubuh untuk mempertahankan homeostasis kimia darah, hepar berfungsi untuk menetralisasi dan mengekskresi bahan racun, sistem imunologi berfungsi untuk mencegah infeksi, dan sistem kardiovaskular serta endokrin bayi menyesuaikan diri dengan perubahan fungsi organ tersebut
Apa hal yang perlu diketahui sebelum melakukan pemeriksaan?
riwayat keluarga, riwayat kehamilan sekarang dan sebelumnya dan riwayat persalinan
Pemeriksaan fisik dilakukan berapa kali?
🡪 3 kali
Kapan saja pemeriksaannya?
🡪 pada saat lahir, pada saat 24 jam di ruangan perawatan dan pada saat memulangkan
Bagaimana kondisi bayi saat dilakukan pemeriksaan?
🡪 bayi dalam keadaan telanjang dibawah lampu pemanas
Apa saja tujuan dari pemeriksaan di kamar bersalin>
menilai gangguan adaptasi BBL dari kehidupan intrauterin ke ekstrauterin yang memerlukan resusitasi, menemukan kelainan seperti cacat bawaan yang perlu tindakan segera (ex : atresia ani, atresia esofagus, trauma lahir), menentukan apakah BBL tersebut dapat dirawat bersama ibu, di ruang perawatan khusus untuk diawasi, di ruang intensif, atau segera dioperasi
Apa saja yang dinilai pada pemeriksaan di kamar bersalin?
🡪 menilai adaptasi dengan skor APGAR, mencari kelainan kongenital
Apa faktor yang mempengaruhi skor APGAR?
pengaruh sedasi atau anestesi dari ibu, kelainan kongenital, sia gestasi, dan variasi dalam transisi fisiologis, variabilitas antar-observer
Skor apgar tidak cukup jadi bukti asfiksia apalagi yang bisa mendukung?
🡪 seperti frekuensi jantung yang abnormal, analisis gas darah arteri umbilikal yang abnormal, gambaran pencitraan, dan fungsi otak, elektroensefalografi neonatal, patologi placenta, gambaran hematologi, dan disfungsi multiorgan, perlu dipertimbangkan dalam mendiagnosis kejadian hipoksia-iskemik intrapartum
kelainan kongenital pada garis tengah
perhatikan spina bifida, meningomielokel, sinus pionidalis, ambigus genitalia, eksomfalos, dll
pemeriksaan kelainan kongenital
bbl dan masa kehamilan, mulut, anus, kelainan pd garis tengah, jenis kelamin
Kapan pemeriksaan di ruang perawatan dilakukan?
🡪 dalam kurun waktu 24 jam untuk mendeteksi kelainan yang mungkin terabaikan pada pemeriksaan di kamar bersalin
Apa saja pemerikssan di ruang perawatan?
🡪 aktivitas fisik, tangisan bayi, wajah BBL, keadaan gizi dan pemeriksaan suhu
Apa yang ditemukan pada kulit bayi prematur?
🡪 tipis, halus, dan cenderung warna merah sekali
Bagaimana kondisi kulit bayi yang amat sangat prematur?
🡪 tampak seperti agar agar (gelatin)
Bagaimana kondisi kulit bayi lebih bulan?
🡪 kulit bayi cenderung mengelupas dan tampak sperti kertas perkamen terutama pada bayi lebih bulan
Apa saja kelainan yang mungkin jika ditemukan fonatenl anterior yang besar?
akandroplasia, hipotiroid, hidrosefalus, hipososfatemia, osteogenesis imperfekta, prematuritas, sindrom rubella, trisomi 13 18 dan 21,
Apa tanda trauma pada kepala bayi?
🡪 kaput suksedaneum adalah edema pada kulit kepala, lunak, tidak ber fluktuasi, batasnya tidak tegas, dan menyebrangi sutura, serta akan hilang dalam beberapa hari
hematoma sefal tidak tampak pada hari pertama karena tertutup oleh kaput sujsedaneum.
Apa yang dimaksud dengan kaput suksedaneum?
edema pada kulit kepala, lunak, tidak ber fluktuasi, batasnya tidak tegas, dan menyebrangi sutura, serta akan hilang dalam beberapa hari
Mengapa hematoma sefal tidak tampak pada hari pertama?
🡪 hematoma sefal tidak tampak pada hari pertama karena tertutup oleh kaput sujsedaneum.
Bagaimana konsistensi hematoma sefal?
🡪 ini lunak, berfluktuasi, berbatas tegas pada tepi tulang tengkorak, sehingga tidak menyeberangi sutura. hematoma sefal akan mengalami kalsifikasi setelah beberapa hari, dan akan menghilang sempurna dalam waktu 2-6 bulan
Bila hematoma menyebrangi sutura berarti apa?
🡪 fraktur tulang tengkorak
Apa yang dimaksud dengan perdarahan subaponeurotik?
🡪 terjadi oleh karena pecahnya vena yang menghubungkan jaringan di luar dengan sinus-sinus dalam tengkorak. perdarahan ini dapat terjadi pada tiap persalinan yang diakhiri dengan alat
Bagaimana gambaran perdarahan subaponeurotik?
biasanya batasnya tidak tegas sehingga bentuk kepala dapat tampak asimetris. pada perabaan sering ditemukan fluktuasi dan juga terdapat edema. bila berat, kelainan ini dapat mengakibatkan renjatan, anemia, atau hiperbilirubinemia
Apa tanda muka dengan sindrom kongenital?
wajah dengan tanda dismorfik seperti lipatan epikantus, melebarnya jarak kedua mata, dan letak daun telinga yang rendah sering berhubungan
Bagaimana wajah yang ditumbulkan dari kelumpuhan saraf VII, hipoplasia otot depresor sudut mulut, atau posisi janin yang tidak normal?
🡪 wajah yang tidak simetris
Bagaimaan kondisi tulang tengkorak pada bayi prematur?
🡪 ulang tengkorak bayi premature tampak seperti hidrosefalus oleh karena pertumbuhan otak relatif lebih besar dari pertumbuhan otak lainnya
Pada kondisi apa mata terbuka sendiri?
🡪 mata sering terbuka dengan sendirinya bila bayi didudukkan dan dengan hati-hati dimiringkan sedikit ke depan dan ke belakang atau dengan melakukan refleks Moro
Bagaimana kondisi telinga pada BBL cukup bulan?
🡪 berbentuk tulang rawan sehingga bentuk telinga dapat dipertahankan
Berapa jarak maksimal lebar jembatan (nasal bridge)
🡪 tidk boleh lebih dari 2,5 cm pada BBL cukup bulan
Apakah kelainan pada lidah yang mungkin ada?
🡪 lidah relatif tampak besar, frenulum mungkin pendek (toung tie).
Kapan trauma leher dapat tejadi?
🡪 trauma leher dapat terjadi pada persalinan yang sulit
Apa yang akan terjadi jika terda[at trauma leher?
🡪 yang dapat menyebabkan kerusakan pleksus brankialis sehingga terjadi paresis pada tangan, lengam atau diafragma.
Bagaimana gerakan dada BBL?
🡪 gerakan dinding dada harus simetris, bila tidak perkirakan kemungkinan pneumothorax, paresis diafragma, atau hemia diafragmatika
Berat ringannya suatu kegawatan pernapasan dapat dinilai dengan?
🡪 skor downes
Bagaimana interpretasi skow downes?
🡪 1 -3 sesak napas ringan, 4 – 5 sesak napas sedang dan lebih sama dengan 6 sesak napas berat
Apa saja yang termasuk skor 0 pada skor downes?
🡪 kurang dari 60 menit, tidak ada retraksi, udara masuk, dan tidak merintih
Berapa denyut nadi pada bayi tidur tenang?
🡪 90 kali per menit
Berapa denyut nadi bayi selama aktivitas?
🡪 180 kali per menit
Berapa denyut nadi prematur?
🡪 140 – 150 kali per menit
Bagaimana kondisi perut BBL?
🡪 lebih datar daripada dinding dada
Apa yang perlu diperhatikan pada abdomen bayi?
🡪 perhatikan adanya gastriskisis, ekstrofia vesikalis, omfalokel, atau duktus omfaloenterikus yang persisten
Dimana hati teraba pada BBL?
🡪 2 – 3 cm di bawah arcus costa dextra
Bagaimana cara pemeriksaan tulang belakang dan ekstremitas?
🡪 BBL diletakkan dalam posisi tengkurap, tangan pemeriksa meraba sepanjang tulang belakang
Untuk apa pemeriksaan tulang belakang dan ekstremitas?
🡪 untuk mencari terdapatnya skoliosis, meningokel, spina bifida okulta, atau sinus pilonidalis
Bagaimana cara kelainan seperti akondroplasia dapay dideteksi?
🡪 perlu diukur panjang kepala-simfisis dan simfissi-kaki untuk menilai proporsi tubuh bayi
pa yang perlu diperhatikan pada pemeriksaan sebelum kepulangan?
🡪 susunan saraf pusat : aktivitas bayi, ketegangan ubun-ubun kulit : adanya ikterus, piodermis, jantung : adanya bising yang baru timbul kemudian abdomen : adanya tumor yang tidak terdeteksi sebelumnya tali pusat : adanya infeksi, disamping itu perlu diperhatikan apakah bayi sudah pandai menyusu dan ibu sudah mengerti cara pemberian ASI yang benar
Pada pemeriksaan BBL apa yang perlu dilakukan terlebih dahulu?
🡪 anamnesis yang lengkap rentang riwayat kehamilan sebelumnya, riwayat kehamilan sekarang, dan riwayat kelahiran bayi.
Apa yang harus dilakukan pada hasil pemeriksaan BBL?
🡪 semua hasil pemeriksaan harus dikomunikasikan dengan oang tua bayi, demikian pula rencana pemeriksaan selanjutnya
Pada bayi apa hatus digolongkan dalam bayi risiko tinggi?
🡪 bila terdapat kesenjangan dalam menafsirkan masa gestasi dengan pemeriksaan fisik, hari pertama haid terakhir, dan analisis cairam omnion dengan evaluasi janin secara ultrasonografi
Apa yang dimaksud dengan BBLR dan bayi kurang bulan?
🡪 berat lahir <2500 gram tanpa memandang masa gestasi dan masa gestasi <37 minggu
Apa yang dimaksud dengan BBL cukup dan cukup bulan?
🡪 berat lahir > 2500 - 4000 gram tanpa memandang masa gestasi masa gestasi 37 - 42 minggu
Apa yang dimaksud dengan BBL lebih atau bayi lebih bulan?
🡪 berat lahir >4000 gram tanpa memandang masa gestasi dan masa gestasi >42 minggu
Apa yang dimaksud dengan prematur akhir?
🡪 bayi lahir di usia kehamilan 34 – 36 minggu
Apa yang dimaksud dengan prematue sedang?
lahir di UK 32 – 34 minggu
Apa yang dimaksud dengan sangat prematur?
🡪 bayi lahir di UK sebelum 32 minggu
Apa yang dimaksud dengan prematur ekstrem?
🡪 kahir pada atau sebelum 25 minggu
Apa yang perlu di skrining pada bayi prematur?
🡪 Bayi yang lahir prematur perlu dipantau kondisi fisik dan risiko gangguan kesehatan seperti masalah pernapasan, jantung, pencernaan, anemia, hingga penyakit kuning.
Dengan apa skrining dari pendengeran?
🡪 krining pendengaran dilakukan dengan alat bernama OAE (Oto Accoustic Emmision) yang ditempelkan ke liang telinga bayi.
Pada siapa skrining pendengaran dilakukan?
🡪 Skrining pendengaran penting dilakukan pada bayi prematur yang lahir pada atau sebelum usia 32 minggu (8 bulan). Selain itu, bayi yang memerlukan skrining pendengaran biasanya memiliki berat badan rendah yaitu kurang dari 1500 gr (1,5 kg) dan Bayi prematur dengan asfiksia atau kondisi ketika kadar oksigen di dalam tubuh berkurang akibat lilitan tali pusat juga memerlukan skrining pendengaran.
Kapan skrining pendengaran perlu dilakukan?
🡪 Skrining pendengaran pada bayi prematur dilakukan pada usia koreksi (usia kronologis dikurangi jumlah jeda minggu atau bulan saat bayi dilahirkan) di atas 34 minggu.
Untuk apa pemeriksaan ROP?
🡪 pemeriksaan yang dilakukan untuk mendiagnosis retinopathy of prematurity (ROP) atau cacat mata bawaan pada bayi prematur yang bisa sebabkan kebutaan.
Kapan srining atau pemeriksaan mata dilakukan?
🡪 ada bayi dengan usia gestasi (usia kehamilan) 34 minggu dan Selain itu, bayi dengan berat lahir kurang dari dari 1500 gram (1,5 kg) juga memerlukan skrining mata ROP dan Skrining mata ROP juga dilakukan pada bayi tertentu dengan berat lahir antara 1500-2000 gram atau usia kehamilan lebih dari 30 minggu dengan kondisi klinis yang tidak stabil.
Kapan waktu skrining mata ROP pada bayi prematur?
🡪 (1) bayi yang lahir pada usia lebih dari 30 minggu: 2-4 minggu setelah lahir atau sekali saat rawat inap, (2) bayi yang lahir sebelum usia 30 minggu: 4 minggu setelah lahir atau sekali saat rawat inap
Kapan skrining USG kepala dilakukan?
🡪 minggu pertama kehidupan si kecil tergantung kondisi bayi dan penyakitnya. krining USG kepala idealnya juga dilakukan setiap minggu setelah kelahiran, sampai anak mencapai usia matur yaitu 40 minggu.
Apa kondisi yang mengharuskan bayi prematur melakukan skrining USG kepala?
🡪 1.mengalami trauma kepala saat lahir
2.lingkar kepala kecil
3.kelainan bentuk kepala
4.peningkatan lingkar kepala yang terlalu cepat
5.bayi mengalami kejang
6.hipoglikemia berat
7.infeksi saat berada dalam kandungan atau setelah persalinan 8.bayi mengalami distress pernapasan yang memerlukan alat bantu napas
pada siapa skrining hipotiroid dilakukan?
🡪 Skrining hipotiroid dilakukan pada seluruh bayi baru lahir, baik yang lahir prematur maupun lahir pada usia normal (di atas 37 minggu).
Untuk apa skrining hipotiroid dilakukan?
🡪 untuk mengetahui jumlah hormon tiroid pada bayi.
Apa yang terjadi pada bayi jika hipotiroid?
🡪 Diketahui, kekurangan hormon tiroid pada bayi bisa mengakibatkan hambatan tumbuh kembang anak, seperti: tubuh pendek (cebol), muka hipotiroid yang khas ( muka sembab, bibir tebal, hidung pesek), mental terbelakang (IQ dan EQ rendah atau idiot), kesulitan bicara dan tidak bisa diajar bicara
Kapan dilakukan skrining hipotiroid?
🡪 Skrining hipotiroid dilakukan 48-72 jam setelah bayi lahir. Selain itu, skrining hipotiroid juga dilakukan pengulangan dalam 2, 6, dan 10 minggu kehidupan.
Apa saja penyebab bayi lahir prematur?
🡪 ibu hamil mengalami preeklamsia, ibu hamil mengidap penyakit kronis, seperti sakit ginjal, jantung, hipertensi, dan diabetes, kelainan pada bentuk dan leher rahim gangguan pembekuan darah, ibu hamil pernah keguguran, dan stres atau depresi selama masa kehamilan
Apakah yang disarankan untuk
mencegah infeksi bayi baru lahir
a. kompres NaCl
b. kompres povidone iodine
c. kompres alkohol
d. antibiotik profilaksis
e. cuci tangan sebelum dan sesudah
mengurus tali pusar
e. cuci tangan sebelum dan sesudah
mengurus tali pusar
Seorang bayi lahir lahir spontan dengan
BBL 2.200 gram. Ibu bayi sehat. Bagaimana
perawatan bayi teersebut ?
a. Perawatan model kanguru
b. Perawatan seperti biasa
c. Inkubator
d. Infus
e. Perawatan di bawah pemancar
panas
a. Perawatan model kanguru
