Penyambutan BBL dan Pemeriksaan Fisik BBL; dr. Komarudin, Sp.A

Question 1

Apa saja penyesuaian fisiologis pada BBL?

Answer 1

pertukaran gas melalui Placenta digantikan oleh aktifnya fungsi paru untuk bernafas, saluran cerna berfungsi untuk menyerap makanan, ginjal berfungsi untuk mengeluarkan bahan yang tidak terpakai oleh tubuh untuk mempertahankan homeostasis kimia darah, hepar berfungsi untuk menetralisasi dan mengekskresi bahan racun, sistem imunologi berfungsi untuk mencegah infeksi, dan sistem kardiovaskular serta endokrin bayi menyesuaikan diri dengan perubahan fungsi organ tersebut

Question 2

Apa hal yang perlu diketahui sebelum melakukan pemeriksaan?

Answer 2

riwayat keluarga, riwayat kehamilan sekarang dan sebelumnya dan riwayat persalinan

Question 3

Pemeriksaan fisik dilakukan berapa kali?

Answer 3

🡪 3 kali

Question 4

Kapan saja pemeriksaannya?

Answer 4

🡪 pada saat lahir, pada saat 24 jam di ruangan perawatan dan pada saat memulangkan

Question 5

Bagaimana kondisi bayi saat dilakukan pemeriksaan?

Answer 5

🡪 bayi dalam keadaan telanjang dibawah lampu pemanas

Question 6

Apa saja tujuan dari pemeriksaan di kamar bersalin>

Answer 6

menilai gangguan adaptasi BBL dari kehidupan intrauterin ke ekstrauterin yang memerlukan resusitasi, menemukan kelainan seperti cacat bawaan yang perlu tindakan segera (ex : atresia ani, atresia esofagus, trauma lahir), menentukan apakah BBL tersebut dapat dirawat bersama ibu, di ruang perawatan khusus untuk diawasi, di ruang intensif, atau segera dioperasi

Question 7

Apa saja yang dinilai pada pemeriksaan di kamar bersalin?

Answer 7

🡪 menilai adaptasi dengan skor APGAR, mencari kelainan kongenital

Question 8

Apa faktor yang mempengaruhi skor APGAR?

Answer 8

pengaruh sedasi atau anestesi dari ibu, kelainan kongenital, sia gestasi, dan variasi dalam transisi fisiologis, variabilitas antar-observer

Question 9

Skor apgar tidak cukup jadi bukti asfiksia apalagi yang bisa mendukung?

Answer 9

🡪 seperti frekuensi jantung yang abnormal, analisis gas darah arteri umbilikal yang abnormal, gambaran pencitraan, dan fungsi otak, elektroensefalografi neonatal, patologi placenta, gambaran hematologi, dan disfungsi multiorgan, perlu dipertimbangkan dalam mendiagnosis kejadian hipoksia-iskemik intrapartum

Question 10

kelainan kongenital pada garis tengah

Answer 10

perhatikan spina bifida, meningomielokel, sinus pionidalis, ambigus genitalia, eksomfalos, dll

Question 11

pemeriksaan kelainan kongenital

Answer 11

bbl dan masa kehamilan, mulut, anus, kelainan pd garis tengah, jenis kelamin

Question 12

Kapan pemeriksaan di ruang perawatan dilakukan?

Answer 12

🡪 dalam kurun waktu 24 jam untuk mendeteksi kelainan yang mungkin terabaikan pada pemeriksaan di kamar bersalin

Question 13

Apa saja pemerikssan di ruang perawatan?

Answer 13

🡪 aktivitas fisik, tangisan bayi, wajah BBL, keadaan gizi dan pemeriksaan suhu

Question 14

Apa yang ditemukan pada kulit bayi prematur?

Answer 14

🡪 tipis, halus, dan cenderung warna merah sekali

Question 15

Bagaimana kondisi kulit bayi yang amat sangat prematur?

Answer 15

🡪 tampak seperti agar agar (gelatin)

Question 16

Bagaimana kondisi kulit bayi lebih bulan?

Answer 16

🡪 kulit bayi cenderung mengelupas dan tampak sperti kertas perkamen terutama pada bayi lebih bulan

Question 17

Apa saja kelainan yang mungkin jika ditemukan fonatenl anterior yang besar?

Answer 17

akandroplasia, hipotiroid, hidrosefalus, hipososfatemia, osteogenesis imperfekta, prematuritas, sindrom rubella, trisomi 13 18 dan 21,

Question 18

Apa tanda trauma pada kepala bayi?

Answer 18

🡪 kaput suksedaneum adalah edema pada kulit kepala, lunak, tidak ber fluktuasi, batasnya tidak tegas, dan menyebrangi sutura, serta akan hilang dalam beberapa hari
hematoma sefal tidak tampak pada hari pertama karena tertutup oleh kaput sujsedaneum.

Question 19

Apa yang dimaksud dengan kaput suksedaneum?

Answer 19

edema pada kulit kepala, lunak, tidak ber fluktuasi, batasnya tidak tegas, dan menyebrangi sutura, serta akan hilang dalam beberapa hari

Question 20

Mengapa hematoma sefal tidak tampak pada hari pertama?

Answer 20

🡪 hematoma sefal tidak tampak pada hari pertama karena tertutup oleh kaput sujsedaneum.

Question 21

Bagaimana konsistensi hematoma sefal?

Answer 21

🡪 ini lunak, berfluktuasi, berbatas tegas pada tepi tulang tengkorak, sehingga tidak menyeberangi sutura. hematoma sefal akan mengalami kalsifikasi setelah beberapa hari, dan akan menghilang sempurna dalam waktu 2-6 bulan

Question 22

Bila hematoma menyebrangi sutura berarti apa?

Answer 22

🡪 fraktur tulang tengkorak

Question 23

Apa yang dimaksud dengan perdarahan subaponeurotik?

Answer 23

🡪 terjadi oleh karena pecahnya vena yang menghubungkan jaringan di luar dengan sinus-sinus dalam tengkorak. perdarahan ini dapat terjadi pada tiap persalinan yang diakhiri dengan alat

Question 24

Bagaimana gambaran perdarahan subaponeurotik?

Answer 24

biasanya batasnya tidak tegas sehingga bentuk kepala dapat tampak asimetris. pada perabaan sering ditemukan fluktuasi dan juga terdapat edema. bila berat, kelainan ini dapat mengakibatkan renjatan, anemia, atau hiperbilirubinemia

Question 25

Apa tanda muka dengan sindrom kongenital?

Answer 25

wajah dengan tanda dismorfik seperti lipatan epikantus, melebarnya jarak kedua mata, dan letak daun telinga yang rendah sering berhubungan

Question 26

Bagaimana wajah yang ditumbulkan dari kelumpuhan saraf VII, hipoplasia otot depresor sudut mulut, atau posisi janin yang tidak normal?

Answer 26

🡪 wajah yang tidak simetris

Question 27

Bagaimaan kondisi tulang tengkorak pada bayi prematur?

Answer 27

🡪 ulang tengkorak bayi premature tampak seperti hidrosefalus oleh karena pertumbuhan otak relatif lebih besar dari pertumbuhan otak lainnya

Question 28

Pada kondisi apa mata terbuka sendiri?

Answer 28

🡪 mata sering terbuka dengan sendirinya bila bayi didudukkan dan dengan hati-hati dimiringkan sedikit ke depan dan ke belakang atau dengan melakukan refleks Moro

Question 29

Bagaimana kondisi telinga pada BBL cukup bulan?

Answer 29

🡪 berbentuk tulang rawan sehingga bentuk telinga dapat dipertahankan

Question 30

Berapa jarak maksimal lebar jembatan (nasal bridge)

Answer 30

🡪 tidk boleh lebih dari 2,5 cm pada BBL cukup bulan

Question 31

Apakah kelainan pada lidah yang mungkin ada?

Answer 31

🡪 lidah relatif tampak besar, frenulum mungkin pendek (toung tie).

Question 32

Kapan trauma leher dapat tejadi?

Answer 32

🡪 trauma leher dapat terjadi pada persalinan yang sulit

Question 33

Apa yang akan terjadi jika terda[at trauma leher?

Answer 33

🡪 yang dapat menyebabkan kerusakan pleksus brankialis sehingga terjadi paresis pada tangan, lengam atau diafragma.

Question 34

Bagaimana gerakan dada BBL?

Answer 34

🡪 gerakan dinding dada harus simetris, bila tidak perkirakan kemungkinan pneumothorax, paresis diafragma, atau hemia diafragmatika

Question 35

Berat ringannya suatu kegawatan pernapasan dapat dinilai dengan?

Answer 35

🡪 skor downes

Question 36

Bagaimana interpretasi skow downes?

Answer 36

🡪 1 -3 sesak napas ringan, 4 – 5 sesak napas sedang dan lebih sama dengan 6 sesak napas berat

Question 37

Apa saja yang termasuk skor 0 pada skor downes?

Answer 37

🡪 kurang dari 60 menit, tidak ada retraksi, udara masuk, dan tidak merintih

Question 38

Berapa denyut nadi pada bayi tidur tenang?

Answer 38

🡪 90 kali per menit

Question 39

Berapa denyut nadi bayi selama aktivitas?

Answer 39

🡪 180 kali per menit

Question 40

Berapa denyut nadi prematur?

Answer 40

🡪 140 – 150 kali per menit

Question 41

Bagaimana kondisi perut BBL?

Answer 41

🡪 lebih datar daripada dinding dada

Question 42

Apa yang perlu diperhatikan pada abdomen bayi?

Answer 42

🡪 perhatikan adanya gastriskisis, ekstrofia vesikalis, omfalokel, atau duktus omfaloenterikus yang persisten

Question 43

Dimana hati teraba pada BBL?

Answer 43

🡪 2 – 3 cm di bawah arcus costa dextra

Question 44

Bagaimana cara pemeriksaan tulang belakang dan ekstremitas?

Answer 44

🡪 BBL diletakkan dalam posisi tengkurap, tangan pemeriksa meraba sepanjang tulang belakang

Question 45

Untuk apa pemeriksaan tulang belakang dan ekstremitas?

Answer 45

🡪 untuk mencari terdapatnya skoliosis, meningokel, spina bifida okulta, atau sinus pilonidalis

Question 46

Bagaimana cara kelainan seperti akondroplasia dapay dideteksi?

Answer 46

🡪 perlu diukur panjang kepala-simfisis dan simfissi-kaki untuk menilai proporsi tubuh bayi

Question 47

pa yang perlu diperhatikan pada pemeriksaan sebelum kepulangan?

Answer 47

🡪 susunan saraf pusat : aktivitas bayi, ketegangan ubun-ubun kulit : adanya ikterus, piodermis, jantung : adanya bising yang baru timbul kemudian abdomen : adanya tumor yang tidak terdeteksi sebelumnya tali pusat : adanya infeksi, disamping itu perlu diperhatikan apakah bayi sudah pandai menyusu dan ibu sudah mengerti cara pemberian ASI yang benar

Question 48

Pada pemeriksaan BBL apa yang perlu dilakukan terlebih dahulu?

Answer 48

🡪 anamnesis yang lengkap rentang riwayat kehamilan sebelumnya, riwayat kehamilan sekarang, dan riwayat kelahiran bayi.

Question 49

Apa yang harus dilakukan pada hasil pemeriksaan BBL?

Answer 49

🡪 semua hasil pemeriksaan harus dikomunikasikan dengan oang tua bayi, demikian pula rencana pemeriksaan selanjutnya

Question 50

Pada bayi apa hatus digolongkan dalam bayi risiko tinggi?

Answer 50

🡪 bila terdapat kesenjangan dalam menafsirkan masa gestasi dengan pemeriksaan fisik, hari pertama haid terakhir, dan analisis cairam omnion dengan evaluasi janin secara ultrasonografi

Question 51

Apa yang dimaksud dengan BBLR dan bayi kurang bulan?

Answer 51

🡪 berat lahir <2500 gram tanpa memandang masa gestasi dan masa gestasi <37 minggu

Question 52

Apa yang dimaksud dengan BBL cukup dan cukup bulan?

Answer 52

🡪 berat lahir > 2500 - 4000 gram tanpa memandang masa gestasi masa gestasi 37 - 42 minggu

Question 53

Apa yang dimaksud dengan BBL lebih atau bayi lebih bulan?

Answer 53

🡪 berat lahir >4000 gram tanpa memandang masa gestasi dan masa gestasi >42 minggu

Question 54

Apa yang dimaksud dengan prematur akhir?

Answer 54

🡪 bayi lahir di usia kehamilan 34 – 36 minggu

Question 55

Apa yang dimaksud dengan prematue sedang?

Answer 55

lahir di UK 32 – 34 minggu

Question 56

Apa yang dimaksud dengan sangat prematur?

Answer 56

🡪 bayi lahir di UK sebelum 32 minggu

Question 57

Apa yang dimaksud dengan prematur ekstrem?

Answer 57

🡪 kahir pada atau sebelum 25 minggu

Question 58

Apa yang perlu di skrining pada bayi prematur?

Answer 58

🡪 Bayi yang lahir prematur perlu dipantau kondisi fisik dan risiko gangguan kesehatan seperti masalah pernapasan, jantung, pencernaan, anemia, hingga penyakit kuning.

Question 59

Dengan apa skrining dari pendengeran?

Answer 59

🡪 krining pendengaran dilakukan dengan alat bernama OAE (Oto Accoustic Emmision) yang ditempelkan ke liang telinga bayi.

Question 60

Pada siapa skrining pendengaran dilakukan?

Answer 60

🡪 Skrining pendengaran penting dilakukan pada bayi prematur yang lahir pada atau sebelum usia 32 minggu (8 bulan). Selain itu, bayi yang memerlukan skrining pendengaran biasanya memiliki berat badan rendah yaitu kurang dari 1500 gr (1,5 kg) dan Bayi prematur dengan asfiksia atau kondisi ketika kadar oksigen di dalam tubuh berkurang akibat lilitan tali pusat juga memerlukan skrining pendengaran.

Question 61

Kapan skrining pendengaran perlu dilakukan?

Answer 61

🡪 Skrining pendengaran pada bayi prematur dilakukan pada usia koreksi (usia kronologis dikurangi jumlah jeda minggu atau bulan saat bayi dilahirkan) di atas 34 minggu.

Question 62

Untuk apa pemeriksaan ROP?

Answer 62

🡪 pemeriksaan yang dilakukan untuk mendiagnosis retinopathy of prematurity (ROP) atau cacat mata bawaan pada bayi prematur yang bisa sebabkan kebutaan.

Question 63

Kapan srining atau pemeriksaan mata dilakukan?

Answer 63

🡪 ada bayi dengan usia gestasi (usia kehamilan) 34 minggu dan Selain itu, bayi dengan berat lahir kurang dari dari 1500 gram (1,5 kg) juga memerlukan skrining mata ROP dan Skrining mata ROP juga dilakukan pada bayi tertentu dengan berat lahir antara 1500-2000 gram atau usia kehamilan lebih dari 30 minggu dengan kondisi klinis yang tidak stabil.

Question 64

Kapan waktu skrining mata ROP pada bayi prematur?

Answer 64

🡪 (1) bayi yang lahir pada usia lebih dari 30 minggu: 2-4 minggu setelah lahir atau sekali saat rawat inap, (2) bayi yang lahir sebelum usia 30 minggu: 4 minggu setelah lahir atau sekali saat rawat inap

Question 65

Kapan skrining USG kepala dilakukan?

Answer 65

🡪 minggu pertama kehidupan si kecil tergantung kondisi bayi dan penyakitnya. krining USG kepala idealnya juga dilakukan setiap minggu setelah kelahiran, sampai anak mencapai usia matur yaitu 40 minggu.

Question 66

Apa kondisi yang mengharuskan bayi prematur melakukan skrining USG kepala?

Answer 66

🡪 1.mengalami trauma kepala saat lahir
2.lingkar kepala kecil
3.kelainan bentuk kepala
4.peningkatan lingkar kepala yang terlalu cepat
5.bayi mengalami kejang
6.hipoglikemia berat
7.infeksi saat berada dalam kandungan atau setelah persalinan 8.bayi mengalami distress pernapasan yang memerlukan alat bantu napas

Question 67

pada siapa skrining hipotiroid dilakukan?

Answer 67

🡪 Skrining hipotiroid dilakukan pada seluruh bayi baru lahir, baik yang lahir prematur maupun lahir pada usia normal (di atas 37 minggu).

Question 68

Untuk apa skrining hipotiroid dilakukan?

Answer 68

🡪 untuk mengetahui jumlah hormon tiroid pada bayi.

Question 69

Apa yang terjadi pada bayi jika hipotiroid?

Answer 69

🡪 Diketahui, kekurangan hormon tiroid pada bayi bisa mengakibatkan hambatan tumbuh kembang anak, seperti: tubuh pendek (cebol), muka hipotiroid yang khas ( muka sembab, bibir tebal, hidung pesek), mental terbelakang (IQ dan EQ rendah atau idiot), kesulitan bicara dan tidak bisa diajar bicara

Question 70

Kapan dilakukan skrining hipotiroid?

Answer 70

🡪 Skrining hipotiroid dilakukan 48-72 jam setelah bayi lahir. Selain itu, skrining hipotiroid juga dilakukan pengulangan dalam 2, 6, dan 10 minggu kehidupan.

Question 71

Apa saja penyebab bayi lahir prematur?

Answer 71

🡪 ibu hamil mengalami preeklamsia, ibu hamil mengidap penyakit kronis, seperti sakit ginjal, jantung, hipertensi, dan diabetes, kelainan pada bentuk dan leher rahim gangguan pembekuan darah, ibu hamil pernah keguguran, dan stres atau depresi selama masa kehamilan

Question 72

Apakah yang disarankan untuk
mencegah infeksi bayi baru lahir
a. kompres NaCl
b. kompres povidone iodine
c. kompres alkohol
d. antibiotik profilaksis
e. cuci tangan sebelum dan sesudah
mengurus tali pusar

Answer 72

e. cuci tangan sebelum dan sesudah
mengurus tali pusar

Question 73

Seorang bayi lahir lahir spontan dengan
BBL 2.200 gram. Ibu bayi sehat. Bagaimana
perawatan bayi teersebut ?
a. Perawatan model kanguru
b. Perawatan seperti biasa
c. Inkubator
d. Infus
e. Perawatan di bawah pemancar
panas

Answer 73

a. Perawatan model kanguru