Infeksi pada anak (Chikungunya, Zika, TORCH); dr. M. Bambang Edi S., Sp.A. Flashcards

1
Q

Vector dari virus zika adalah?

A

nyamuk aedes aegypty (nyamuk yg jg baa virus DBD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Apasaja gejala klinis dari demam zika?

A

gejalanya mirip dg gelaja DBD, yaitu demam tinggi, ruam merah pada kulit, nyeri persendian, mata merah, nyeri otot terutama pada daerah tangan dan kaki, nyeri kepala, nyeri pada daerah belakang mata, muntah, dan diare (Gejala tersebut biasanya berlangsung sekitar 4-7 hari)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Adanya infeksi zika akan meningkatkan resiko apa pada bayi?

A

resiko mikrosefali dan kelainan bawaan lain bila menginfeksi ibu hamil pada trimester pertama.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pemeriksaan penunjang apa saja yg dapat digunakan untuk membedakan demam zika dg DBD?

A

reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) pada minggu pertama dari awal gejala muncul dan pemeriksaan darah untuk mendeteksi immunoglobulin M (IgM) spesifik virus zika pada akhir minggu pertama dari awal gejala muncul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vector virus cikungunya adalah?

A

nyamuk aedes aegypty dan aedes albopticus (spesies vector terbanyak di Asia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Virus Chikungunya termasuk ke dalam genus apa ?

A

Alphavirus (Sangat mirip satu sama lain dengan virus dalam serogroup yang sama, yaitu Group A Arbovirus dan akan bereaksi silang dengan golongan Alphavirus yang heterolog).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Manifestasi klinis dari demam cikungunya adalah?

A

demam ringan sampai demam disertai artralgia dan atau perdarahan, Demam tinggi biasanya berlangsung 1 – 3 hari, muncul ruam, Nyeri kepala, nyeri retro orbital, anoreksia, mual dan muntah, nyeri perut dan gejala umum lain yang muncul pada infeksi virus mungkin terjadi namun tidak dalam bentuk yang berat (sehingga demam cikungunya jarang menyebabkan Kematian)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Berapa lama masa inkubasi virus chik?

A

antara 2-3 hari (1-12 hr).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Pada manusia virus Chik menyebabkan sakit setelah berapa jam digigit nyamuk?

A

48 jam stlh digigit nyamuk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Pada anak dimulai dengan demam yang terjadi secara akut diikuti dengan nyeri kepala, ruam makulopapular (yg biasanya diikuti dengan limfadenopati), mialgia dan artralgia (yang melibatkan beberapa sendi kecil pada jari-jari tangan, pergelangan tangan dan kaki, yg akan meningkat dengan aktivitas dan berkurang/menghilang saat istirahat. Artralgia biasanya sembuh dalam 1 minggu setelah dimulai, namun dapat menetap sampai beberapa minggu.)
manifestasi klinis karena

A

demam chik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pemeriksaan lab pada demam chik menunjukkan?

A

jumlah leukosit dan trombosit dalam batas normal. Leukopenia dengan limfositosis relatif dapat terjadi pada hari ke 3-6 sejak demam.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pemantauan lingkar kepala sebaiknya dilakukan kapan?

A

setiap bulan, sampai usia anak 2 tahun (yg dilakukan bersamaan dg ubun-ubun besar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Cara mengukur lingkar kepala?

A

diukur dengan pita ukur yang tidak elastis, yaitu dg melingkar dari bagian atas alis, melewati bagian atas telinga, sampai bagian paling menonjol di belakang kepala (glabella-oksipital- parietal-frontal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Bagaimana cara mengukur ubun-ubun besar ?

A

yaitu rata-rata ukuran anteroposterior dan transversal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ukuran lingkar kepala saat lahir sampai usia 2 tahun berkisar antara ?

A

35 - 49 cm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mikrosefali dapat disebabkan oleh

A

konsumsi alkohol/obat, infeksi tetanus, other (syphilis, parvovirus, varicella zoster), rubella, cytomegalovirus, herpes (TORCH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pasien mikrosefali dengan ubun-ubun terbuka biasanya disebabkan

A

atrofi otak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Mikrosefali dengan ubun-ubun menutup biasanya disebabkan infeksi

A

TORCH atau atrofi otak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Makrosefali dengan ubun-ubun terbuka dapat disebabkan

A

HIDROSEFALUS ATAU ATROFI OTAK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Makrosefali disertai ubun-ubun menutup biasanya disebabkan

A

atrofi otak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Adanya hidrosefalus menandakan penumpukan cairan otak yang dapat disebabkan oleh berbagai sebab, antara lain

A

malformasi struktur otak (malformasi Chiari, Dandy Walker, aqueduct stenosis), radang otak, tumor otak, atau kelainan metabolisme bawaan.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ig M anti toxoplasma menandakan apa?

A

adanya infeksi baru atau lampau

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kapan Ig M anti toxoplasma muncul?

A

5 hari setelah infeksi, meningkat cepat dalam 1-2 minggu, mencapai titer puncak dalam 1-4 minggu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kapan Ig M anti toxoplasma menghilang ? 

A

menghilang dalam beberapa bulan atau dapat menetap sampai >6 bulan bahkan sampai bertahun-tahun

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Kapan IgM pada janin mulai dibentuk?

A

yaitu pada akhir trimester I

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Apa saja pemeriksaan yg dpt dilakukan untuk deteksi IgM ?

A

double sandwich atau immunocapture IgM Elisa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Kapan Ig G anti toxoplasma muncul?

A

yaitu 1-2 minggu setelah infeksi primer, mencapai titer puncak sekitar 4-8 mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Kapan Ig G anti toxoplasma menurun ?

A

setelah beberapa bulan/tahun, menetap seumur hidup dengan titer rendah

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Apa yg membedakan Ig M ibu dg IgG ibu ?

A

Ig M ibu tdk melewati plasma, sedangkan Ig G ibu dapat melewati plasenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

IgG pada neonates adalah?

A

IgG yang berasal dari ibu (diperoleh ketika dalam kandungan ibu / melalui ASI)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Kapan bayi dapat membentuk IgG sendiri ?

A

mulai usia 2-3 bulan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Kadar IgG yang tinggi artinya ?

A

dapat menyingkirkan adanya infeksi akut / infeksi baru

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Ig A anti toxoplasma berguna untuk?

A

Deteksi infeksi akut dewasa dan Toxoplasmosis kongenital bayi (Tp tidak adanya IgA tidak menyingkirkan adanya infeksi baru)

34
Q

Kapan Ig A anti toxoplasma muncul?

A

beberapa saat setelah IgM mencapai puncak dalam 3-4 minggu setelah infeksi

35
Q

Kapan Ig A anti toxoplasma menghilang ?

A

menghilang dalam 4-7 bulan

36
Q

Berapa lama IgA dapat menetap ?

A

menetap beberapa bulan → 1 tahun

37
Q

Apabila kadar ig M negative, penegakkan diagnosis toxoplasmosis kongenital yaitu dengan?

A

adanya IgA dan IgG positif

38
Q

Ig M yg bertahan beberapa bula sampai 1 tahun disebut?

A

Ig M persisten

39
Q

apabila Ig M positif, maka dilakukan tes konfirmasi apa?

A

tes IgG avidity

40
Q

Avidity adalah?

A

kemampuan pengikatan antibody serum dengan antigen yang sesuai.

41
Q

low avidity (0-30%) menunjukkan?

A

infeksi terjadi dalam 3 bulan terakhir

42
Q

avidity menunjukan angka 30-60%, interprwtasinya?

A

indeterminated period (tak tentu)

43
Q

high avidity (60-100%) ?

A

infeksi terjadi sebelum 3 bulan

44
Q

Bila hasil tes aviditas menunjukkan ekuivokal (borderline), yg harus dilakukan adalh?

A

follow-up sampel

45
Q

Apabila hasil Ig G dan Ig M positif, serta IgG avidity nya tinggi, maka interpretasinya? -

A

Menyingkirkan infeksi primer yang terjadi < 4 bulan sebelumnya (infeksi lampau), tidak perlu pengobatan

46
Q

Hasil pemeriksaan serologi yg menunjukkan infeksi primer akut, antara lain?

A
  • Serokonversi IgG atau peningkatan IgG 2-4 kali lipat dengan interval 2-3 minggu
  • IgA dan IgM positif (menunjukan infeksi terjadi 1-3 minggu yang lalu)
  • IgG avidity rendah
  • Hasil Sabin-Feldman/IFA >300 IU/ml atau 1:1000
  • IgM IFA 1:80 atau IgM ELISA 2600 IU/ml
47
Q

Hasil pemeriksaan serologi yg menunjukkan infeksi lampau?

A

Ig G rendah dan stabil tanpa disertai ig M

48
Q

Apa saja jenis virus yg besifat obligat intraseluler parasite (tak tampak menggunakan mikroskop)?

A

virus rubella, CMV, HSV

49
Q

Virus yg memiliki RNA apa saja?

A

rubella (orofaring), HCV/hepatitis C

50
Q

Virus DNa apa saja?

A

CMV, HSV, HBV

51
Q

Gambaran klinis infeksi rubella ?

A

Demam ringan dengan bercak merah yang menyebar ke bawah mulai dari muka dan belakang telinga, yg biasanya disertai dengan pembesaran kelenjar limfe daerah leher belakang

52
Q

Pada masa inkubasi, dimana virus berada di tubuh ?

A

di darah dan sekresi pharynx/faring 7 hari sebelum muncul bercak merah

53
Q

Komplikasi infeksi rubella?

A

encephalomyelitis, thromcytopenic purpura, arthralgia

54
Q

Ruam merah pd infeksi rubella dimulai dari bagian tubuh mana?

A

mulai dari muka dan belakang telinga, lalu menyebar ke bawah

55
Q

Penularan virus rubella bisa berasal dari mana?

A

respiratoty tract dan plasenta

56
Q

Infeksi rubella kongenital pd trimester 1 dpt berdampak apa pada bayi?

A

tuli, katarak, cardiac malformations, retardasi mental

57
Q

Dapat berasal dari manakah specimen untuk pemeriksaan lab untuk deteksi infeksi rubella kongenital ?

A

Darah tali pusar, atau darah/serum neonatus (dan ambil specimen umur bayi < 3bln)

58
Q

Kapan Ig M pd neonatus yg terinfeksi rubella kongenital positif &negatif?

A

100% positif sampai 3 bulan dan negatif 18 bulan

59
Q

Kapan serokonversi IgG terdeteksi pd neonatus yg terinfeksi rubella kongenital?

A

umur 9-12 bln, sedangkan Ig G positif pd umur 1-2 thnpemeriksaan serologi yg sering dilakukan untuk deteksi infeksi rubella?  ELISA

60
Q

Apa saja transmisi CMV ?

A

melalui intrapartum (jalan lahir), tranplasental, perinatal, postnatal

61
Q

transmisi CMV Perinatal melalui?

A

secret genital & ASI (10 kali lebih sering dari infeksi kongenital)

62
Q

transmisi CMV Postnatal melalui ?

A

saliva, hubungan seksual, transfuse darah, transplantasi organ

63
Q

bayi yg terinfeksi CMV dari ibunya, saat lahir akan mengalami?

A

bayi lahir dg rash, pembesaran hepar atau lien, Ikterik, inflamasi retina, mikrosefali (dapat juga nantinya mengalami retardasi mental, dan CMV merupakan infeksi virus yg paling sering menyebabkan gangguan perkembangan)`

64
Q

pd infeksi CMV kongenital, bayi dpt mengalami cytomegalic inclusion disease, gejalanya antara lain?

A

hiperbilirubinemia, ptekie atau purpura, hepatosplenomegali, infeksi saluran nafas, variasi dari kelainan-kelainan ekstraneural dan okuloserebral, korioretinitis, microcephaly, Intra Uterine Growth Retardation (IUGR), tuli sensoris atau Sensory Neural Hearing Loss (SNHL),

65
Q

pasien imunokompromais dg infeksi CMV berat akan mengalami?

A

pneumonitis, retinitis, colitis, ensefalopati

66
Q

gejala dari infeksi primer HSV, anatar lain? 

A

gingiva-stomatitis, konjungtivitis dan keratitis, kaposi’s varicelliform eruption, Acute necrotizing encephalitis, herpes genetal, herpes neonatal, Generalised infection

67
Q

periode laten HSV tipe 1, virus berada di?

A

ganglia trigeminal, cranial, cervical

68
Q

periode laten HSV tipe 2, virus berada di?

A

ganglia sacral

69
Q

apa saja yg memicu reaktivasi HSV ?

A

flu, sinar matahari, pneumonia, stress, menstruasi, dll (Neutralizing antibody tidak dapat mencegah reaktivasi)

70
Q

neonatal herpes simplex bs dicegah dg cara?

A

dilakukan Caesar pd ibu dg lesi HSV genital

71
Q

gejala sisa post infeksi neonatal herpes simplex adalh?

A

disability

72
Q

transmisi HSV melauli apa saja?

A

melalui kontak virus didalm saliva , air mata, genital , secret tubuh ( paling sering dari ciuman ke anak/dewasa)

73
Q

pemeriksaan serologi untuk herpes adalah?

A

ELISA (itu lebih sensitive drpd CFT untuk deteksi Ab HSV titer

74
Q

`gambaran serologi infeksi primer HSV menunjukan?

A

Serokonversi dari zero baseline

75
Q

gambaran serologi infeksi rekoren HSV menunjukan?

A

Respon imun dari non-zero baseline

76
Q

Apakah vector dr penyebab chikunguya ?
A. Lalat tse tse
B. Xenipsylla chepois
C. Culex fatigans
D. Anopheles nigricans
E. Aedes albopictus

A

E. Aedes albopictus

77
Q

Apa terapi yg tepat utk kasus dengan infeksi toksoplasmosis ?
A. Sulfadoazin
B. Fluconazole
C. Acyclovir
D. Ampisilin
E. Metronidazole

A

A. Sulfadoazin

78
Q

Anak 5 th ke puskesmas dgn keuhan demam 4 hari yll, demam dikatakan selalutinggi, muncul ruam kulit mukopapular dan blkg telinga menyebar ke seluruhtubuhh. Saat demam muncul pertama diikuti dgn batuk pilek, dan mata memerah.Dikatakan ibu sudah diberi parasetamol tp blm membaik. Pem fisik : anak tampaklemas, ttv : HR 118x/mnt, suhu 38,5, spO2 98%, apa diagnosis yg tepat?
A. Demam scarlet
B. Penyakit Kawasaki
C. Campak
D. Erupsi obat
E. Rubella

A

E. Rubella

79
Q

Anak 7 tahun mengalami demam,nyeri sendi di pergelangan tangan dan jarinya, diagnosis
?
A. Chikungunya
B. Zika
C. Juvenile rheumatic
D. Rheumatic fever

A

A. Chikungunya

80
Q

Bayi dengan ruam merah di seluruh badan dan demam, diagnosis nya adalah
A. Infeksi cmv intrapartum
B. Infeksi cmv post natal
C. Infeksi cmv konginetal
D. Infeksi rubella konginetal
E. Infeksi rubella intrapartum

A

E. Infeksi rubella intrapartum