Infeksi pada anak (Chikungunya, Zika, TORCH); dr. M. Bambang Edi S., Sp.A. Flashcards
Vector dari virus zika adalah?
nyamuk aedes aegypty (nyamuk yg jg baa virus DBD)
Apasaja gejala klinis dari demam zika?
gejalanya mirip dg gelaja DBD, yaitu demam tinggi, ruam merah pada kulit, nyeri persendian, mata merah, nyeri otot terutama pada daerah tangan dan kaki, nyeri kepala, nyeri pada daerah belakang mata, muntah, dan diare (Gejala tersebut biasanya berlangsung sekitar 4-7 hari)
Adanya infeksi zika akan meningkatkan resiko apa pada bayi?
resiko mikrosefali dan kelainan bawaan lain bila menginfeksi ibu hamil pada trimester pertama.
Pemeriksaan penunjang apa saja yg dapat digunakan untuk membedakan demam zika dg DBD?
reverse transcriptase-polymerase chain reaction (RT-PCR) pada minggu pertama dari awal gejala muncul dan pemeriksaan darah untuk mendeteksi immunoglobulin M (IgM) spesifik virus zika pada akhir minggu pertama dari awal gejala muncul
Vector virus cikungunya adalah?
nyamuk aedes aegypty dan aedes albopticus (spesies vector terbanyak di Asia)
Virus Chikungunya termasuk ke dalam genus apa ?
Alphavirus (Sangat mirip satu sama lain dengan virus dalam serogroup yang sama, yaitu Group A Arbovirus dan akan bereaksi silang dengan golongan Alphavirus yang heterolog).
Manifestasi klinis dari demam cikungunya adalah?
demam ringan sampai demam disertai artralgia dan atau perdarahan, Demam tinggi biasanya berlangsung 1 – 3 hari, muncul ruam, Nyeri kepala, nyeri retro orbital, anoreksia, mual dan muntah, nyeri perut dan gejala umum lain yang muncul pada infeksi virus mungkin terjadi namun tidak dalam bentuk yang berat (sehingga demam cikungunya jarang menyebabkan Kematian)
Berapa lama masa inkubasi virus chik?
antara 2-3 hari (1-12 hr).
Pada manusia virus Chik menyebabkan sakit setelah berapa jam digigit nyamuk?
48 jam stlh digigit nyamuk.
Pada anak dimulai dengan demam yang terjadi secara akut diikuti dengan nyeri kepala, ruam makulopapular (yg biasanya diikuti dengan limfadenopati), mialgia dan artralgia (yang melibatkan beberapa sendi kecil pada jari-jari tangan, pergelangan tangan dan kaki, yg akan meningkat dengan aktivitas dan berkurang/menghilang saat istirahat. Artralgia biasanya sembuh dalam 1 minggu setelah dimulai, namun dapat menetap sampai beberapa minggu.)
manifestasi klinis karena
demam chik
Pemeriksaan lab pada demam chik menunjukkan?
jumlah leukosit dan trombosit dalam batas normal. Leukopenia dengan limfositosis relatif dapat terjadi pada hari ke 3-6 sejak demam.
Pemantauan lingkar kepala sebaiknya dilakukan kapan?
setiap bulan, sampai usia anak 2 tahun (yg dilakukan bersamaan dg ubun-ubun besar)
Cara mengukur lingkar kepala?
diukur dengan pita ukur yang tidak elastis, yaitu dg melingkar dari bagian atas alis, melewati bagian atas telinga, sampai bagian paling menonjol di belakang kepala (glabella-oksipital- parietal-frontal)
Bagaimana cara mengukur ubun-ubun besar ?
yaitu rata-rata ukuran anteroposterior dan transversal.
Ukuran lingkar kepala saat lahir sampai usia 2 tahun berkisar antara ?
35 - 49 cm.
Mikrosefali dapat disebabkan oleh
konsumsi alkohol/obat, infeksi tetanus, other (syphilis, parvovirus, varicella zoster), rubella, cytomegalovirus, herpes (TORCH)
Pasien mikrosefali dengan ubun-ubun terbuka biasanya disebabkan
atrofi otak
Mikrosefali dengan ubun-ubun menutup biasanya disebabkan infeksi
TORCH atau atrofi otak.
Makrosefali dengan ubun-ubun terbuka dapat disebabkan
HIDROSEFALUS ATAU ATROFI OTAK
Makrosefali disertai ubun-ubun menutup biasanya disebabkan
atrofi otak
Adanya hidrosefalus menandakan penumpukan cairan otak yang dapat disebabkan oleh berbagai sebab, antara lain
malformasi struktur otak (malformasi Chiari, Dandy Walker, aqueduct stenosis), radang otak, tumor otak, atau kelainan metabolisme bawaan.
Ig M anti toxoplasma menandakan apa?
adanya infeksi baru atau lampau
Kapan Ig M anti toxoplasma muncul?
5 hari setelah infeksi, meningkat cepat dalam 1-2 minggu, mencapai titer puncak dalam 1-4 minggu
Kapan Ig M anti toxoplasma menghilang ?
menghilang dalam beberapa bulan atau dapat menetap sampai >6 bulan bahkan sampai bertahun-tahun
Kapan IgM pada janin mulai dibentuk?
yaitu pada akhir trimester I
Apa saja pemeriksaan yg dpt dilakukan untuk deteksi IgM ?
double sandwich atau immunocapture IgM Elisa
Kapan Ig G anti toxoplasma muncul?
yaitu 1-2 minggu setelah infeksi primer, mencapai titer puncak sekitar 4-8 mg
Kapan Ig G anti toxoplasma menurun ?
setelah beberapa bulan/tahun, menetap seumur hidup dengan titer rendah
Apa yg membedakan Ig M ibu dg IgG ibu ?
Ig M ibu tdk melewati plasma, sedangkan Ig G ibu dapat melewati plasenta
IgG pada neonates adalah?
IgG yang berasal dari ibu (diperoleh ketika dalam kandungan ibu / melalui ASI)
Kapan bayi dapat membentuk IgG sendiri ?
mulai usia 2-3 bulan
Kadar IgG yang tinggi artinya ?
dapat menyingkirkan adanya infeksi akut / infeksi baru
Ig A anti toxoplasma berguna untuk?
Deteksi infeksi akut dewasa dan Toxoplasmosis kongenital bayi (Tp tidak adanya IgA tidak menyingkirkan adanya infeksi baru)
Kapan Ig A anti toxoplasma muncul?
beberapa saat setelah IgM mencapai puncak dalam 3-4 minggu setelah infeksi
Kapan Ig A anti toxoplasma menghilang ?
menghilang dalam 4-7 bulan
Berapa lama IgA dapat menetap ?
menetap beberapa bulan → 1 tahun
Apabila kadar ig M negative, penegakkan diagnosis toxoplasmosis kongenital yaitu dengan?
adanya IgA dan IgG positif
Ig M yg bertahan beberapa bula sampai 1 tahun disebut?
Ig M persisten
apabila Ig M positif, maka dilakukan tes konfirmasi apa?
tes IgG avidity
Avidity adalah?
kemampuan pengikatan antibody serum dengan antigen yang sesuai.
low avidity (0-30%) menunjukkan?
infeksi terjadi dalam 3 bulan terakhir
avidity menunjukan angka 30-60%, interprwtasinya?
indeterminated period (tak tentu)
high avidity (60-100%) ?
infeksi terjadi sebelum 3 bulan
Bila hasil tes aviditas menunjukkan ekuivokal (borderline), yg harus dilakukan adalh?
follow-up sampel
Apabila hasil Ig G dan Ig M positif, serta IgG avidity nya tinggi, maka interpretasinya? -
Menyingkirkan infeksi primer yang terjadi < 4 bulan sebelumnya (infeksi lampau), tidak perlu pengobatan
Hasil pemeriksaan serologi yg menunjukkan infeksi primer akut, antara lain?
- Serokonversi IgG atau peningkatan IgG 2-4 kali lipat dengan interval 2-3 minggu
- IgA dan IgM positif (menunjukan infeksi terjadi 1-3 minggu yang lalu)
- IgG avidity rendah
- Hasil Sabin-Feldman/IFA >300 IU/ml atau 1:1000
- IgM IFA 1:80 atau IgM ELISA 2600 IU/ml
Hasil pemeriksaan serologi yg menunjukkan infeksi lampau?
Ig G rendah dan stabil tanpa disertai ig M
Apa saja jenis virus yg besifat obligat intraseluler parasite (tak tampak menggunakan mikroskop)?
virus rubella, CMV, HSV
Virus yg memiliki RNA apa saja?
rubella (orofaring), HCV/hepatitis C
Virus DNa apa saja?
CMV, HSV, HBV
Gambaran klinis infeksi rubella ?
Demam ringan dengan bercak merah yang menyebar ke bawah mulai dari muka dan belakang telinga, yg biasanya disertai dengan pembesaran kelenjar limfe daerah leher belakang
Pada masa inkubasi, dimana virus berada di tubuh ?
di darah dan sekresi pharynx/faring 7 hari sebelum muncul bercak merah
Komplikasi infeksi rubella?
encephalomyelitis, thromcytopenic purpura, arthralgia
Ruam merah pd infeksi rubella dimulai dari bagian tubuh mana?
mulai dari muka dan belakang telinga, lalu menyebar ke bawah
Penularan virus rubella bisa berasal dari mana?
respiratoty tract dan plasenta
Infeksi rubella kongenital pd trimester 1 dpt berdampak apa pada bayi?
tuli, katarak, cardiac malformations, retardasi mental
Dapat berasal dari manakah specimen untuk pemeriksaan lab untuk deteksi infeksi rubella kongenital ?
Darah tali pusar, atau darah/serum neonatus (dan ambil specimen umur bayi < 3bln)
Kapan Ig M pd neonatus yg terinfeksi rubella kongenital positif &negatif?
100% positif sampai 3 bulan dan negatif 18 bulan
Kapan serokonversi IgG terdeteksi pd neonatus yg terinfeksi rubella kongenital?
umur 9-12 bln, sedangkan Ig G positif pd umur 1-2 thnpemeriksaan serologi yg sering dilakukan untuk deteksi infeksi rubella? ELISA
Apa saja transmisi CMV ?
melalui intrapartum (jalan lahir), tranplasental, perinatal, postnatal
transmisi CMV Perinatal melalui?
secret genital & ASI (10 kali lebih sering dari infeksi kongenital)
transmisi CMV Postnatal melalui ?
saliva, hubungan seksual, transfuse darah, transplantasi organ
bayi yg terinfeksi CMV dari ibunya, saat lahir akan mengalami?
bayi lahir dg rash, pembesaran hepar atau lien, Ikterik, inflamasi retina, mikrosefali (dapat juga nantinya mengalami retardasi mental, dan CMV merupakan infeksi virus yg paling sering menyebabkan gangguan perkembangan)`
pd infeksi CMV kongenital, bayi dpt mengalami cytomegalic inclusion disease, gejalanya antara lain?
hiperbilirubinemia, ptekie atau purpura, hepatosplenomegali, infeksi saluran nafas, variasi dari kelainan-kelainan ekstraneural dan okuloserebral, korioretinitis, microcephaly, Intra Uterine Growth Retardation (IUGR), tuli sensoris atau Sensory Neural Hearing Loss (SNHL),
pasien imunokompromais dg infeksi CMV berat akan mengalami?
pneumonitis, retinitis, colitis, ensefalopati
gejala dari infeksi primer HSV, anatar lain?
gingiva-stomatitis, konjungtivitis dan keratitis, kaposi’s varicelliform eruption, Acute necrotizing encephalitis, herpes genetal, herpes neonatal, Generalised infection
periode laten HSV tipe 1, virus berada di?
ganglia trigeminal, cranial, cervical
periode laten HSV tipe 2, virus berada di?
ganglia sacral
apa saja yg memicu reaktivasi HSV ?
flu, sinar matahari, pneumonia, stress, menstruasi, dll (Neutralizing antibody tidak dapat mencegah reaktivasi)
neonatal herpes simplex bs dicegah dg cara?
dilakukan Caesar pd ibu dg lesi HSV genital
gejala sisa post infeksi neonatal herpes simplex adalh?
disability
transmisi HSV melauli apa saja?
melalui kontak virus didalm saliva , air mata, genital , secret tubuh ( paling sering dari ciuman ke anak/dewasa)
pemeriksaan serologi untuk herpes adalah?
ELISA (itu lebih sensitive drpd CFT untuk deteksi Ab HSV titer
`gambaran serologi infeksi primer HSV menunjukan?
Serokonversi dari zero baseline
gambaran serologi infeksi rekoren HSV menunjukan?
Respon imun dari non-zero baseline
Apakah vector dr penyebab chikunguya ?
A. Lalat tse tse
B. Xenipsylla chepois
C. Culex fatigans
D. Anopheles nigricans
E. Aedes albopictus
E. Aedes albopictus
Apa terapi yg tepat utk kasus dengan infeksi toksoplasmosis ?
A. Sulfadoazin
B. Fluconazole
C. Acyclovir
D. Ampisilin
E. Metronidazole
A. Sulfadoazin
Anak 5 th ke puskesmas dgn keuhan demam 4 hari yll, demam dikatakan selalutinggi, muncul ruam kulit mukopapular dan blkg telinga menyebar ke seluruhtubuhh. Saat demam muncul pertama diikuti dgn batuk pilek, dan mata memerah.Dikatakan ibu sudah diberi parasetamol tp blm membaik. Pem fisik : anak tampaklemas, ttv : HR 118x/mnt, suhu 38,5, spO2 98%, apa diagnosis yg tepat?
A. Demam scarlet
B. Penyakit Kawasaki
C. Campak
D. Erupsi obat
E. Rubella
E. Rubella
Anak 7 tahun mengalami demam,nyeri sendi di pergelangan tangan dan jarinya, diagnosis
?
A. Chikungunya
B. Zika
C. Juvenile rheumatic
D. Rheumatic fever
A. Chikungunya
Bayi dengan ruam merah di seluruh badan dan demam, diagnosis nya adalah
A. Infeksi cmv intrapartum
B. Infeksi cmv post natal
C. Infeksi cmv konginetal
D. Infeksi rubella konginetal
E. Infeksi rubella intrapartum
E. Infeksi rubella intrapartum
