Gangguan endokrin pada Anak (Tiroid, Paratiroid); dr. Gina Puspita, Sp. Flashcards
Anatomi tiroid terletak dimana
terletak diantara cartilage thyroidea dibawah laring ssetinggi VC 5 sd VT1
Pelindung tiroid adalah
lapisan pretracheal dari fascia cervicalis yang diikuti dengan Gerakan menelan diikuti dengan Gerakan kelenjar tiroid
Fungsi kelenjar tiroid yaitu
mengatur berbagai metabolisme tubuh, terutama dengan yang berhubungan dengan pembentukan energi, penggunaan tubuh atas hormone hormone lain dan vitamin serta mengatur pertumbuhan dan permatangan dari sel jaringan tubuh
Tentukan pembentukan hormone tiroid
hipotalamus membentuk TRH -> merangsang hipofisi anterior akanmerangsang pembentukan TSH -> pembentukan tsh akan merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan T3 dan t4
Tiroid sendiri mengeluarkan 3 hormon penting yaitu apa saja ?
tiroksin, triodonntiroinin, dan kalsitonin
Tiroksin memiliki prinsip kerja..
mengatur metabolisme, pertumbuhan, perkembanagn dan kegiatan system saraf
Fungsi triiodontironin memiliki prinsip kerja
mengatur metabolisme, pertumbuhan, perkembangan dan kegaiatn system saraf
Kalsitonin memiliki prinsip kerja
menurunkan kadar kalsium darah dengan cara mempercapoat absorbs kalsium oleh tulang
Gangguan kelenjar tiroid pada anak
hipertiroid dan hiportioird
Hipertiroid adalah
hipersekresi produksi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid.
Hipertiroid biasanya terjadi pada anak berumur
anak kurang dari 18 tahun (penyakit graves)
penyakit autoimun dengan insidensi meningkat sesuai umur, jarang ditemukan pada usia sebelum 5 tahun dengan puncak insidens pada usia 10-15 tahun. Penyakit apakah itu?
graves
Hipertiroid neonatal terjadi kareana?
Transfer TRSAb (TSH receptpr-stimulating antibodies) dari ibu ke bayi melalui plasenta
toxic multinodular goiter meruapakan kelainan akibat
penyakit autoimun dengan insidensi meningkat sesuai umur, jarang ditemukan pada usia sebelum 5 tahun dengan puncak insidens pada usia 10-15 tahun.
Gejala klinis hipertiroid
Gejala klinis hipertiroid
goiter, eksoftalamus, takikardi, heat intolerance, tremor halus, hipertensi
Laboratorium hipertiroid neonatal
peningkatan T4/FT4, t3/ft3, kadar tsh menurun, TRAb positif
Pemeriksaa trAb pada ibu hamil dilakukan saat usia kehamilan
20-24 minggu ,
Pemeriksaan trab positif artinya
bayi berisiko mengalami tiroksitoksis neonatal
Pemeriksan trab negatif berarti
tidak ada risiko tiroroksikosis neonatal
Pemeriksaan penunjang penyakit grave
T4 T3 meningkat, TSH menurun, TRAB positif
Px radiologi pada penyakit grave
skintigrafi, scintigram dan USG doppler
Hasil px penyakit grave skintigrafi
uptake iodium meningkat
Scintigram digunakan apabila penyakit grave mengarah pada
toic adenoma atau toxic multinodular goiter
Usg doppler pada penyakit grave
penilaian aliran darah tiroid dan dapat membedakan pG dan tiroiditis destruktif
Tatalaksana hipertirid neonatal
methimazole 0,-0,5 mg/kgbb/hari dibagi 1 – 3 dosis
Jika MMI tidak tersedia atau terdapat efek samping terhadap MMI mka diberikan
PTU jangka pendek
Jika kasus berat hipertiroid neonatal diberikan
lugol iodine 1-3 tetes/hari bisa ditambahkan dalam kasus
Atalaksan apenyakit grave diberikan terapi simptomatik untuk anak hipertiroid dengan denyut jantung >100x/menit
propanolosl 0,5-2mg /hri
Terapi pembedahan untuk penyakit grave adalah
tiroidektomi.
Hipotiroid adalah
penurunan sekresi produksi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid.
Hipotiroid kongenital (HK) adalah
salah satu penyebab retardasi mental pada anak yang dapat dicegah jika diketahui dan diterapi sejak dini. Hormon tiroid berperan dalam perkembangan susunan saraf pusat (antara lain migrasi dan mielinisasi).
Penyebab tersering hipotiroid adalah
defisiensi yodium, tetapi tiroiditis Hashimoto merupakan penyebab tersering hipotiroid didapat pada daerah-daerah dengan asupan yodium yang adekuat.
Letak hipotiroid kongenital primer
kelenjar tiroid
Letak hipotiroid sekunder
di hipofisi atau di hipotalamus
Dikatakan hipotiroid kongenital berat apabila kadar tsh berapa?
> 100
Skrinning hipotiroid kngenital dilakukan pada usia
2-4 hari atau saat akan keluar RS
Dikatakan positif HK apabila kadar tsh
> 20
Diagnosis HK ditegakkan bila kadar
TSH tinggi ft 4 rendah
Pada algoritama diagnostic hk apabila ditemukan hasil px tsh tinggi >20 ft4 rendah maka
dx nya hk primer dan berikan levortiroksin
Pada algoritama diagnostic hk apabila ditemukan hasil Jika ditemuka tsh 10-20 ft4 rendah maka
konsul endokrinologi anak
levotiroksin dengan dosis 10-15
Diagnosis tiroiditis Hashimoto detgakkan berdasarkan
adanya struma difus, adanya antitiroid preoksidasi, ATATRab, penurunan ft4 dan peningkatan tsh, usg ada tidaknya nodul
tiroiditis hasimoto merupakan
bagian spektrum penyakit tiroid autoimun.
Dosis awal oemberian tiroiditis hashimoto
dosis awal 1-2 mikogram kgbb
Tatalaksana pada tiroiditis hashioyo dengan kadar TSH >10 direkomendasikan untuk diterapi
levotiroksin
Berapakah kadar tsh tidak direkomendasikan untuk terapi levoritorksin
<10
Hormone paratiroid terletak di
disetiap sisi kelenjar tiroid yang terdpat di dalam leher, kelenjar ini berjumlah 4 buah yang bersusun berpaasangann yang mengahsilkan hormone tiroksin
Hormone paratiroid berfungsi untuk
mempertahankankadar kalsium dan fosfor dalam darah
Fungsi pth
stimulasi aktivitas osteoklast sehingga terjadi pengeluaran kalsium, pengaktifan vitamin d yang diperlukan untuk mengabsorbsi kalsium dala mamakann, stimulais reabsosrbsi kalsium dari tubulus ginjal
Hiperparatiroidisme menyebabkan
terjadi penyakit tulang dan peningkatan aktivitas osteoklast
Hipoparatiroidisme menyebabkan
kekurangan kalsium di dalam darah atau hipokalsemia mengakibatkan tetani dan peningkatan iritabilis system neuromuscular dan tetanus
Anak usia 8 bulan,belum bisa duduk,TSH tinggi,t4 rendah,diagnosisnya?
A. Hipotiroid
B. Hipertiroid
A. Hipotiroid
Seorang anak perempuan usia 8 bulan dibawa oleh orangtuanya ke puskesmas. Keluhan belum
bisa duduk dengan tumpuan. Pemeriksaan kadar TSH 30 (normalnya 0.4-6) fT4 0.1 (normalnya
0.7-1.9). Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. Multinodular goiter
B. Penyakit grave
C. Hipertiroid
D. Hipotiroid
E. Nodul tiroid
D. Hipotiroid
Seorang anak perempuan usia 2 bulan dikonsultasikan ke puskesmas oleh
orangtuanya dengan keluhan otot tampak lemah dan lidah membesar.
Pemeriksaan kadar TSH 40, fT4 0.05. Bagaimanakah tatalaksananya?
A. Segera berikan L-thyroxin 10-15 ug/kg/hari
B. Pemeriksaan USG thyroid
C. Cek ulang TSH dan fT4 2 minggu lagi
D. Pemeriksaan scan 123I-sodium iodine
E. Segera berikan methimazole 0.1-0.4 mg/kg/hari
A. Segera berikan L-thyroxin 10-15 ug/kg/hari
Seorang anak perempuan usia 8
bulan dibawa oleh orangtuanya ke
puskesmas. Keluhan belum bisa
duduk dengan tumpuan.
Pemeriksaan kadar TSH 30
(normalnya 0.4-6) fT4 0.1 (normalnya
0.7-1.9). Apakah diagnosis yang
paling tepat?
a. Multinodular goiter
b. Penyakit grave
c. Hipertiroid
d. Hipotiroid
e. Nodul tiroid
d. Hipotiroid
. Seorang anak laki-laki usia 12 tahun datang
ke Puskesmas dibawa oleh ibunya dengan
keluhan anak mudah marah. Sejak 6 bulan
ini, anak menjadi tidak stabil emosi.
Didapatkan juga keluhan BAB 3-4 hari
sekali, Anak juga sering mengeluhkan nyeri
pada tulang. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan hiperkalsemia.
Apakah diagnosis yang tepat pada kondisi
tersebut?
a. Hiperparatiroid
b. Hipoparatiroid
c. Hipotiroid
d. Defisiensi garam iod
e. Grave diseases
a. Hiperparatiroid
Anak usia 6 tahun dibawa ibunya ke
puskesmas karena terlalu kurus.
Nafsu makan teteapi berat berkurang,
sering mengeluh dada berdebar debar
dan sering lelah. Setelah pemeriksaan
didapati anak terlihat kurus ,
takikardi. Diagnosinya adalah?
a. Hipotiroid toksik
b. Hipotiroid
c. Hipotiroid kongenital
d. Tokisitosis
e. Hiperparatiroid
c. Hipotiroid kongenital
Seorang ibu membawa bayi berumur
2 bulan karena kejang tanpa demam.
GDS 50, hipokalsemia dan
hiperphosphatemia. Diagnosis?
a. Hiperparatiroid
b. Hiperparatiroid
c. Hipoparatiroid
d. Hipotiroid
e. Euthormon
a. Hiperparatiroid
