Infeksi Umbilikus, Sepsis pada bayi dan anak Enterokolitis, kandidiasis mulut; dr. M. Bambang Edi S., Sp.A Flashcards
disfungsi organ yg mengancam kehidupan (life threatening organ dysfungsion) yg disebabkan oleh disregulasi imun thd infeksi disebut
sepsis
Penyebab infeksi paling sering adalah?
bakteri
Respon imun terhadap bakteri dpt menyebabkan?
disfungsi organ/sepsis dan syok septic
Infeksi primer tersering menyerang organ apa?
paru, otak, saluran kemih, kulit, abdomen
Factor resiko infeksi?
usia sgt muda, kelemahan sisitem imun (missal pd penderita keganasan dan DM), trauma, luka bakar mayor
=Apa saja syarat untuk emnegakkan dx sepsis?
adanya infeksi (ciri: terdpt factor predisposisi infeksi, tanda/bukti infeksi sedang berlangsung, respon inflamasi) dan tanda disfungsi/ gagal organ
Apa saja terdpt factor predisposisi infeksi?
factor genetic, usia, status nutrisi, status imunisasi, komorbiditas (asplenia, penyakit kronis, keganisan, transplantasi, kelainan bawaan), Riwayat terapi (steroid, antibiotk, Tindakan invasive misalnya kateter urin atau intubasi)
Apa saja tanda klinis infeksi?
demam/hipotermia, adanya focus infeksi
Tanda laboratoris infeksi, yaitu?
darah tepi (leukositosis/leukositopenia, trombositopenia/trombositosis, rasio netrofil banyak), morfologi darah tepi (granula toksik, Dohle body, dan vakuola dlm sitoplasma), c-reactive protein (CRP), prokalsitonin (hormon yg meningkat terutama dengan adanya infeksi bakteri
Reaksi inflamasi secara klinis apa saja?
demam (suhu inti >38.5 atau axila >37.9) atau hipotermi (suhu inti <36), takikardi, bardikardi, takipneu
Apa saja tanda disfungsi organ?
bila ditemukan 1 dari 3 tanda klinis berikut
- Penurunan kesadaran
- Gangguan kardiovaskular (penurunan kualitas nadi, perfusi perifer, atau tekanana arterial rerata)
- Gngguan respirasi (peningkatan atau penurunan work of breathing, sianosis)
Kriteria disfungsi organ dilihat dari?
system kardiovaskuler, respirasi, hematologis, system syaraf pusat, dan hepatic
Diagnosis disfungsi organ ditegakkan berdasarkan skor PELOD-2, bila skornya berapa?
> = 11 (atau >=7 di RS tipe B &C)
Tatlaksana awal untuk mengobati infeksi pd pasien sepsis adalah?
upaya awal diberi antibiotic tunggal berspektrum luas, lalu sth bakteri penyebab diketahui, terapi antibiotic diberikan sesuai pola kepekaan kuman dan dosisnya bisa disesuaikan untuk sepsis. Lalu evaluasi terapi.
Mengapa pd sepsis pemberian dosis antibiotic membutuhkan penyesuaian ?
karena disfungsi organ dpt mempengaruhi distribusi dan klirens antibiotic
Apabila setelah pemberian antibiotic empiris kondisi pasien membaik, pmberian antibiotic tetap, apabila?
kultur negative dan tanda infeksi masih ada
Apabila setelah pemberian antibiotic empiris kondisi pasien membaik, pemberian antibiotic di eskalasi (ditingkatkan) apabila?
kultur posistif dan tanda infeksi masih ada
Apabila setelah pemberian antibiotic empiris kondisi pasien tidak membaik, pemberian antibiotic di eskalasi jika?
kultur positif/negative dan klinis memburuk
Apabila setelah pemberian antibiotic empiris kondisi pasien tidak membaik, pemberian antibiotic tetep, jika?
kultur positif & sensitive atau kultur negative, dan klinis tetap
Pemberian anti jamur pd pasien sepsis dapat dilakukan bila?
skor candida >= 3 dan kadar prokalsitonin > 1,3 ng/ml (pemberian antijamur disesuaikan dg data sensitivitas local)
Apabila tidak ada data, bagaimana cara pemberian anti jamur?
lini pertama pakai amphotericin B atau flukonazol dan lini kedua pakai mycafugal
antijamur diberikan pada pasein yg di rawat di
ruang intensif
pemberian flukonazol dpt diberikan jika?
tdk menggunakan flukonazol dlm waktu dekat ini, tdk ada intoleransi azol, diketahui epidemiologi local
apabila hemodinamik tdk stabil, maka jenis antijamur yg dpt diberikan pd pasien sepsis adalah?
golongan ekinokandin
apabila hemodinamik stabil, maka jenis antijamur yg dpt diberikan pd pasien sepsis adalah?
flukonazol
tatalaksana disfungsi organ, apa saja?
pembebasan jalan nafas, pemberian suplementasi oksigen, resusitasi cairan dan tatalaksana hemodinamik
resusitasi cairan dan tatalaksana hemodinamik dihentikan apabila?
target resusitasi tercapai, atau ada tanda refrakter, atau ada tanda overload cairan (ini mrpk tanda lambat refrakter).
refrakter adalah?
udh diberi cairan banyak tp ga membaik. Klo udh refrakter, cairannya ga boleh ditambah lg karena bs menyebabkan kematian. Jika sudah refrakter, pmeberian cairan bisa diganti dg pemberian obat-obatan vasoaktif.
Tanda-tanda overload cairan?
takipneu, ronki, irama Gallop, atau hepatomegaly
Derajat keparahan ringan, apabila?
skor PELOD-2 nilainya 0-3 dan kadar PCT 0.5-1.99 ng/ml
Derajat keparahan sedang, apabila?
skor PELOD-2 nilainya >3-9 dan kadar PCT 2-9.99 ng/ml
Derajat keparahan berat, apabila?
skor PELOD-2 nilainya >9 dan kadar PCT 10 ng/ml
Hidrokortison suksinat 50 mg/m2/hr diindikasikan untuk?
pasien syok refrakter katekolamin atau jika terdapat tanda-tanda insufisiensi andrenal
Berapa Kontrol glikemik pada pasien sepsis?
gula darah di pertahankan 50-180 mg/gl
Bila gula darah > 180 mg/dl, apa yg harus dilakukan?
glucose infuse rate (GIR) diturunkan sampai 5 mg/kg/mnt
Apabila gula darah tetap >180 mg/dl walau GIR sudah diturunkan, apa Langkah selanjutnya?
GIR dipertahankan dan titrasi rapid acting insulin sebanyak 0.05-0.1 IU/kg
Kapan nutrisi diberikan saat attalaksana sepsis?
nutrisi diberikan setelah respirasi dan hemodinamik stabil (diutamakan secara enteral
Berapa kebutuhan nutrisi pasien sepsis?
kebutuhan fase akut 57 kCal/kg/hr dan protein 60% dari total kebutuhan protein.
Rerata total kebutuhan protein untuk anak usia 0-2 th adalah
2-3 g/kg/hr
Rerata total kebutuhan protein untuk anak usia 2-3 th adalah?
1.5-2 g/kg/hr
Rerata total kebutuhan protein untuk anak usia 3-18 th adalah?
1.5 g/kg/hr
Apa penyeybab terbanyak infeksi jamur pada mulut bayi
* C. stellatoidea
* C. albicans
* C. esudotropicalis
* C. krusei
* C. tropicalis
- C. albicans