Inkompabilitas Golongan Darah pada Bayi, Transfusi dan Reaksi Transfusi; dr. Suryanto, Sp.PK Flashcards
Transfuse darah adalah
proses pemindahan darah donor ke resipen dengan cara memeilhara atau mempertahankan Kesehatan donor dan memelihatra viabilitas darah atau kompnenenya agar bermanfaat bagi resipien.
Darah bersifat multi antigenic artinya
permukaan darah seperti eritrosit, leukosit dan trombosit mempunya banyak antigen dan berpotensi menimbulksan berbagai rangasangan prosukdi antibiodi
Tujuan transfuse darah
- Memperbaiki sistem sirkulasi
2. Memperbaiki kemampuan membawa O2 dan melepas O2 k jaringan
3. Memperbaiki gangguan perdarahan akibat trombosit berkurang - Memperbaiki sistem hemostasis (ggn.koagulasi)
5. Termasuk terapi penunjang dalam pengobatan, sepsis.
6. Mengatasi kasus-kasus tertentu dengan Imunoglobulin dan hiperimun serum.
Komponen darah cair
plasma
Komponen darah padat adalah
eritrosit, leukosit dan trombosit
Darah lengkap berisi whole blood
eritrosit, leukosit trombosit dan plasma
Indikasi whole blood adalah
kehilangan darah (25-30%), pengembalian darah yang seimbang, untuk transfuse tukar
Kontraindikasi peggunaan whole blood:
anemia kronik
Mengapa anemia kronik tidak boleh dikasih whole blood
kompensasi terhadap penurunan eritrosit dengan peningkatan volume plasma/cardiac output sehingga oksigen jaringan dipenuhi (anemia normovolemik)
Tujuan dilakukan ujian serasi mayor minor 3 fase adalah
Uji silang serasi mayor bertujuan untuk mengetahui adanya antibodi dalam tubuh pasien yang dapat berikatan dengan antigen golongan darah yang terdapat pada membran eritrosit donor
1 kantong whole blood berisi 450 ml darah diperkirakan kadar hb sebanyak
0,9 plus minus 0,12 g/dl
1 kantong ht mampu menaikkan ht sebanyak
3-4%
PRC (packed red cells) berisi..
eritroist, leikosit dan trombositdan sedikit plasma
Indikasi diberikan prc adalah
meningkatkan sdm untuk membaawa oksigen
Berapakah kenaikan Hb dan Ht 1 kantorng PRC 250-300 ml
450 WB
Keuntungan prc adalah
mengurangi volume darah yang ditransfusikan karena dia cuman dikit plasmanya, memungkinkan golong O menjadi donor universal untuk semua golongan sedangkangolongan A dan B golongan AB
pencucian darah sebanyak 3 kali dengan larutan garam fisiologis (NaCl 0,9%), sehingga dapat dipisah kan leukosit dan plasmanya dan segara diberikan
WRC (washed red cells)
indikasi wrc adalah
penderita dengam febris dan reaksi alergi terhadap transfuse yang menggunakan PRC, PNH, penderita yang sensitivitas protein plasma
trombosit diperoleh dengan cara ..
trombaferesis/cytaferesis atau secar amanual dengan pemusingan fresh whole blood dikerjakan 6-8jam setelah darah diambil dari donor
indikasi diberikan trombosit adalah
trombositopenia atau trombositopati
1 katong PRP dapat menaikkan trombosit sebanyak
9000 sampai 1100
Efek samping dari pemberian trombosit
urtikaria, menggigil, demam
Kontraindikasi trombosit
ITP, splenomegaly, sepsis, TTP drugs induced trombositopenia, DIC
Plasma dan komponen plasma diperoleh dengan cara
plasmfaresis manuakl
macam2 sediaan plasma dan kompnen plasma
fresh frozen plasma, liquid frozen plasma, Cryiprecipipitated AHF dan plasma albumin
fresh frozen plasma digunakan untuk
terapi defisiensi factor stabil terutama factor 9 tidak dipakai untuk volume plasma expander
indikasi plasma albumin
terapi syok hipovolemik karena perdarahan atau Tindakan bedah, lebakaran untuk mengembalikan protein dan cairan plasma exchange, memacu diuresis pada edema karena hypoalbuminemia, hiperbulibnemia neonates dan membantu mengikat bilirubin tak terkonjugasi
`
system pengelompok golongan darah ABO adalah
Sistem pengelompokan darah ABO dan Rh didasarkan pada reaksi aglutinasi. Ketika sel darah merah yang membawa satu atau kedua antigen terpapar pada antibodi yang sesuai, mereka berinteraksi satu sama lain untuk membentuk aglutinasi yang terlihat.
Dalam pengelompokan golongan darah forward grouping menggunakan
menggunakan antibody yang digunakan untukmendeteksi ANTIGEN pada sel darahmerah
Reverse grouping merupakan pengelompokan goloangan darah menggunakan
menggunakan regent cells ABO antigens untuk mendeteksi ANTIBODI
Terapi plasma konvalesen
kekebalan instan, replatif mudah dan cepat biaya lebih terjngkau
Efek samping terapi plasma konvalesen
reaksi alergi
Bahan dasar plasma kovalesen adalah
plasma darah utuh
Kriteria calon donor plasma kivalesen
pcr positif, 14 hari bebas gejala,. 2x pcr negatif
Reaksi tranfusi ada 2 yaitu
hemolitik dan non hemolitik
Reaksi transfusi hemolitik akut prinsipnya
transfuse darah whole blood atau eritrosit inkompatibel secar aimunologik kepada resipien
Proses hemolis intravaskulaer pada rt hemoliti akut
kompleks ag ab di permukaan eritrosit -> lisis -> eritrosit melepaskan hb, stroma eritrosit dan ezim intraseluluer terjadi hemoglinemia dan hemoglobinuria
Hemolis sekstravaskuler
ditandai dngan formasi kompleks ag ab di permukaan eritrosut dgn aktivasi komlemen tak sempurna tidak tjd lisis
Tanda dan gejala klinik transfuse hemolitik akut
demam, kedinginan, facial flushing hemoglobinemia, hemoglobinura
Reaksi transfuse hemolitik lambat terjadi..
3-7 hari sesudah transfuse
Tanda gejala klinis terjadinya reaksi transfuse hemolitik lambat adakkag
DIC
Gejala klini syang terjadi pada reaksi transfuse hemolitiklambat adalah
terjadi 3-7 hati sesi transfuse dan pasien tidak mempunyai Riwayat ttransfusi, kehamilan atau transplantasi sebelumbya
Hemolytic disease of newborn terjadi akibat
rusaknya eritrsoiy janin da neonates oleh antibody igG yang diproduksi oleh ibu hanya antibody ig g yag ditransfer
Hemolytic Disease of newborn inkomptabilitas ABO terjadi pada
ibu gol O dan janin gol A atau B
Hiperbiriubinemia dalam 12-48 jam pada hdn tatalsananya
fototerapi
=Karakteristik px laboratorium
mikrosferositosis dan peningkatan fragilitas eritrosit, anemia lebih ringan dp HDN inkomptabilitas Rh, tes coombs direk + bilirubin indirek meningkat ringan
Hemolytic Disease of Newborn Rh – Rh + patofisiologinya
eritrosit masuk ke sirkulasi ibu saat kelahiran, eritrosit janin dikenali oleh sitemimun ibu, ibu tersensitiasi dan memproduksi antibody terhadap eritrosit janin, antibody melewati plaseni plasenta masuk dalam sirkulasi janin
Pemeriksaan laboratorium darah rutin
anemia, leukosit (10-20rb/mmk), retikulosiit meningkat >10%tes coombs direk positif
Antiglobulin test definisi
Tes utk mendeteksi adanya antibodi tidak sempurna
(incomplete antibody) yang diabsorpsi oleh eritrosit dengan jalan mereaksikan anti Ig G dan anti komplemen dengan eritrosit yg sudah tersensitisasi terjadi hemaglutinasi
Serum coombs adalah
Serum kelinci yg telah diimunisasi dg fraksi globulin/Ig G manusia, sehingga disebut juga Serum Anti Globulin
Pembuatan serum coombs:
Serum manusia disuntikkan ke kelinci, Kelinci membuat Ab thd serum mns yg disuntikkan, disebut Rabbit Antihuman globulin = serum Coombs
Indikasi diret coombs test
untuk diagnosis HDN, AIHA, reaksi transfuse hemolitik, drug induced hemolytic anemia
Bayi datang keluhan penurunan kesadaran, pemeriksaan MRI perdarahan
intrakranial, riwayat pijet kepala saat bayi, tatalaksana ?
A. FFP
B. Whole blood
C. Transfer tukar
A. FFP
Apakah yg sesuai dg goldar Bombay ?
A. Meruakan goldar Hh
B. Tidak ada substansi H
C. Eritrosit gol Bombay bereaksi positif dgn antisera AB
D. Eritrosit Bombay memiliki antigen H
E. Nama Bombay diambil dari tokoh bernama Bombay penemu goldar tsb
B. Tidak ada substansi H
Golongan darah A dikelirukan dengan goldar O, genotipnya ?
A. AA
B. A1B
C. A1O
D. A2O
E. A2B
D. A2O
Penyebab HDN krn inkompatibilitas Rh ?
A. Pada kehamilan pertama ibu belum punya anti-D
B. Hipobilirubinemia
C. C. Ibu Rh + dan janin Rh -
D. D. Tes Coombs -
A. Pada kehamilan pertama ibu belum punya anti-D
Apakah tandanya terjadinya reaksi
transfusi hemolitik?
a. Demam dan gatal-gatal
b. Splenomegali
c. Anemia mikrositik hipokrom
d. Hematuria
e. Ikterik
e. Ikterik
Apa faktor resiko terjadinya
inkompabilitas rhesus pada bayi
pertama
a. Infeksi Bayi
b. Riwayat inkompabilitas pada
keluarga
c. Infeksi Ibu
d. Transfusi Ibu
b. Riwayat inkompabilitas pada
keluarga
Apakah penyebab anemis pada neonates karena perdarahan?
A. Defisiensi glukosa 60 fosfat dehidrogenese (G6PD)
B. Inkompatibilitas goldar ABO
C. Kelahiran kembar monozigot dg plasenta monochorial
D. Defek membrane (sferositosis, eliptositosis)
E. Drug-induced (penisilin)
B. Inkompatibilitas goldar ABO
Apakah jenis immunoglobulin yang dapat
menembus plasenta sehingga
menimbulkan Hemolytic Disease of
Newborn?
a. Ig A
b. Ig E
c. lg D
d. Ig G
e. Ig M
d. Ig G Allo Ab, Ab warm, inkomplit
Seorang pasutri baru
mengkonsultasikan terkait
inkompatibilitas golongan darah.
Kemungkinan?
a. Wanita rh -, pria rh +
b. Wanita rh +, pria rh -
c. Wanita A, pria O
d. Wanita A, pria B
a. Wanita rh -, pria rh +
Seorang bayi perempuan lahir
spontan dari ibu G2P1A0 dibawa ke
UGD karena tampak kuning pada hari
pertama. Ibu rh negatif dan ayah rh
positif. Kakaknya tidak mengalami hal
yang sama. Bilirubin direk 14mg/dl
dan bilirubin direk 0.8mg/dl. Apakah
yang menyebabkan icterus pada bayi?
a. Inkompabilitas Rh
b. Sepsis
c. Inkompabilitas ABO
d. Patologis
e. Fisiologis
a. Inkompabilitas Rh
