Patologia Maligna Do Endometrio Flashcards
Quais são os FR para câncer de endométrio?
Idade (>60) Raça branca Menopausa tardia, menarca precoce, nuliparidade TH tamoxifeno Obesidade HAS DM Hiperplasia atípica Anovulação crônica Tumores produtores de estrogênio
A TH e fator de risco pra câncer de endométrio?
Apenas a terapia hormonal isolada com estrogênio apresenta aumento no risco de câncer de endométrio
Quais são os principais sinais e sintomas de ca de endométrio?
O principal e sangramento e corregimento. Mas pode haver em mulheres idosas piometrio ou hematometrio, pressão ou desconforto pélvico. Na pré menopausa se caracteriza por sangramento irregular e aumentado e prolongado
Quando devo me preocupar por achar células endometriais no COT e qual é a conduta mais adequada?
Quando encontrar células endometriais 10 dias após a menstruação, principalmente em mulheres perto dos 40 anos, e na pós menopausa. Histeroscopia com biópsia
Paciente assintomática com imagem sugestiva de pólipo. Conduta?
Acompanhamento semestral
Paciente com endométrio aumentado, qual a conduta?
Doppler: se encontrar índice de pulsatilidade <1,5 e muito sugestivo
Curetagem ou histeroscopia com biópsia
Como o câncer de endométrio e dividido quanto ao tipo?
Tipo I: jovem, relacionado a estrogênio sem progesterona, resulta de hiperplasia, lento, bom prognóstico
Tipo II: velhas, magras, sem relação com hormônios, poucos receptores pra progesterona, surge de atipia, rápido, mau prognóstico
Como é a divisão do câncer em relação ao grau de diferenciacao?
1: bem diferenciado. <5% de CI
2: moderadamente diferenciado. 5 a 50% de CI
3: indiferenciado. >50% de CI
Qual o tipo histológico de câncer de endométrio mais comum?
Adenocarcinoma endometrioide
Como é feita a avaliação pré operatória?
Sem indícios de invasão: exame ginecológico, colposcopia e citologia, biópsia de endométrio, exames laboratoriais e US
Indícios de invasão: exames de imagem
Qual é o meio de disseminação mais comum do câncer de endométrio?
Linfática
Qual é o protocolo para determinar o estadiamento?
1) coleta e análise citológica do líquido peritoneal
2) exploração da cavidade abdominal e pélvica
3) histerectomia e salpilgooforectomia (bx por congelação)
4) se suspeito, remover linfonodos pélvicos e para aorticos
Quando remover linfonodos retroperitoniais mesmo que clinicamente negativos?
Doença extrauterina Invasão istmocervical Tipo histológico agressivo >50% do miometrio Tumor > 2cm
O que define prognostico?
Grau de diferenciação Tipo histológico Citologia peritoneal Invasão miometral Metástase a distância Acometimento linfonodal
