Adenomiose e Endometriose Flashcards
Em quem a adenomiose é mais prevalente?
Mulheres de 40-50 anos de idade, da raça branca, multíparas
Por que paciente que teve adenomiose ou endometriose não pode usar TH com estrogênio isolado?
São patologias estrogenio dependente, portanto, com o uso de drogas com apenas estrogênio, os focos podem se reativar.
Quais são as formas de apresentação da adenomiose?
Adenomiose focal (adenomioma): é a forma menos frequente, caracterizada por uma única massa com músculo liso hipertrofiado em volta, aparentando um tumor, principalmente na parede posterior Adenomiose difusa: mais frequente
Principal diagnóstico diferencial do adenomioma? Qual exame realizar?
Leiomioma intramural. RNM.
Como é o quadro clínico da adenomiose?
A mulher apresenta principalmente dismenorreia e SUA (prolongado, aumento da intensidade e cíclico) e ao EF o útero está aumentado simetricamente e globalmente, amolecido e doloroso.
Quais outras doenças podem se associar a adenomiose?
Leiomiomatose
Hiperplasia endometrial típica ou atípica
Pólipo endometrial
Adenocarcinoma
Quais são os métodos diagnósticos da adenomiose?
USG RNM: melhor método . Zona funcional irregular e com espessura entre 5 e 12mm. HSG: sinal de Dionisi Histeroscopia Histopatológico: diagnóstico de certeza.
Como é a classificação da adenomiose pelo tipo histológico e o tto sugerido?
Grau I: terço interno. Ablação da região
Grau II: 2/3 do miométrio. Variável
Grau III: todo o miométrio. Histerecto
Como é e quando considerar a terapia conservadora para pacientes com adenomiose?
Quando há poucos sintomas ou desejo de gravidez.
ACO contínuo
DIU com levonogestrel: para pacientes com prole incompleta. Eficaz em reduzir os sintomas e o sangramento.
Análogos do GnRH: pacientes que vão ser submetidas a remoção dos focos (p/ diminuir o sangramento)
Danazol (IA): reduz recorrência (após cirurgia conservadora)
Progestagenos
Como é o tratamento cirúrgico na adenomiose?
Ablação para o grau I
Adenomiomectomia seguido de uso de análogo de GnRH
Histerectomia
Onde mais ocorre a adenomiose? Por que?
Fundo do útero. Local com mais receptores para estrogênio
Por que evitar progestagenos para pacientes sem prole definida?
Retarda a ovulação e pode levar a EC como depressão, retenção hídrica, acne, oleosidade.
Quais são os fatores de risco para endometriose?
Mulheres brancas, asiáticas, HF+, ma formações uterinas e estenose cervical, fluxo alterado, menarca precoce, IMC baixo, nuliparidade, ciclos curtos
Principal local de implantação das células endometriais na endometriose?
Órgãos pélvicos (principalmente ovario) e peritonio. Pode se fixar em qualquer lugar do corpo
Quando suspeitar da endometriose extragenital?
Dor e massa palpável com características cíclicas
Quais são os locais mais comuns de endometriose extragenital?
Intestino, em especial reto e cólon. Outros são o TU e tórax.
O que é endometriose profunda?
É o termo usado para descrever as formas infiltrativas da doença que envolvem os ligamentos uterossacrais,septo retovaginal, intestino, ureteres e bexiga. Infiltração de 5mm