DIPA Flashcards

1
Q

Quais são as consequências da DIPA?

A

Infetilidade por fator tubario
Aumenta as chances de gravidez ectópica
Dispaurenia e dor pelvica cronica

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2
Q

Quais são os agentes etiológicos mais comuns na DIPA?

A

Clamídia e gonorreia

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3
Q

Por que usar ACO aumenta as chances de DIPA se a mulher não se proteger?

A

Não haverá descamação periódica do endometrio

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4
Q

Quando os microrganismos conseguem ascender com mais facilidade e por que?

A

Período perimenstrual e pós-menstrual. Abertura do colo, fluidez do muco e sucção do conteúdo vaginal durante as contrações uterinas.

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5
Q

Quais mecanismos a clamídia usa para ascender?

A

Transporte por outras células como SPTZ e trichomonas

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6
Q

O que é a teoria da oxirredução de Monif?

A

É a teoria que tenta explicar o predomínio dos anaeróbios nas fases mais avançadas. Os agentes primários levam a uma oxirreducao, que facilita a proliferação dos anaerobios e diminuindo os aeróbios. Os anaeróbios formam o abscesso.

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7
Q

Qual o foco do tratamento quando surge do abscesso? Como tratá-lo?

A

Os anaeróbios. Até 9cm tratamento clínico, depois disso, drenar se não resolver.

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8
Q

Paciente teve DIPA passa a ter dor pleurítica a D e dor em hipocondrio D. HD? Como fazer o diagnóstico? Diagnóstico diferencial?

A

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis. Laparoscopia com visualização das aderências. Colecistopatia

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9
Q

Qual é o quadro clínico de DIPA?

A

Descarga vaginal purulenta
Dor a mobilização do colo e em abdominal infraumbilical
Dor a mobilização de anexos
Febre
Mais tardiamente pode aparecer sinais de irritação peritoneal

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10
Q

Quais são os criterios diagnósticos de DIPA?

A

3 critérios maiores + 1 menor ou 1 critério elaborado

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11
Q

Quais são os exames laboratoriais solicitados na DIPA?

A

BHCG, leucograma, HMG, VHS, PCR, sorologias, EAS/urocultura, culturas para gonococo e imunoflorescencia direta para clamidia

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12
Q

Qual é o manejo baseado na classificação de Gainesville?

A

I, II e III tentar tratamento clínico. Cirurgia se não houver melhora clinica e laboratorial 72 horas após a terapia
IV e V: laparotomia

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13
Q

Quais são os DD de DIPA?

A
Cistos ovarianos, torção de ovario
Gravidez ectópica, aborto séptico
Psoíte
Diverticulite, colecistite, apendicite
Cistite
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14
Q

Quais são os critérios para tratamento ambulatorial e qual a medicação de escolha?

A

Mulheres com quadro leve sem sinais de pelviperitonite e que possam tomar medicação VO sem indicação hospitalar. Ceftriaxone + doxiciclina com ou sem metronidazol por 14 dias (ajuda a cobrir os anaeróbios e a tratar vaginose bacteriana)

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15
Q

Quais são os critérios para internação e qual o tratamento?

A
Febre alta (> 38)
Mal estar geral
Sinais de peritonite/sepse
Abscesso tubo-ovariano
Imunodeficiencia
Gravidas
Duvida no diagnostico

Gentamicina + clindamicina

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16
Q

Quando as pacientes devem ser reavaliadas?

A

Ambulatorial: 72 horas
Hospitalar: 24 horas