DIPA Flashcards
Quais são as consequências da DIPA?
Infetilidade por fator tubario
Aumenta as chances de gravidez ectópica
Dispaurenia e dor pelvica cronica
Quais são os agentes etiológicos mais comuns na DIPA?
Clamídia e gonorreia
Por que usar ACO aumenta as chances de DIPA se a mulher não se proteger?
Não haverá descamação periódica do endometrio
Quando os microrganismos conseguem ascender com mais facilidade e por que?
Período perimenstrual e pós-menstrual. Abertura do colo, fluidez do muco e sucção do conteúdo vaginal durante as contrações uterinas.
Quais mecanismos a clamídia usa para ascender?
Transporte por outras células como SPTZ e trichomonas
O que é a teoria da oxirredução de Monif?
É a teoria que tenta explicar o predomínio dos anaeróbios nas fases mais avançadas. Os agentes primários levam a uma oxirreducao, que facilita a proliferação dos anaerobios e diminuindo os aeróbios. Os anaeróbios formam o abscesso.
Qual o foco do tratamento quando surge do abscesso? Como tratá-lo?
Os anaeróbios. Até 9cm tratamento clínico, depois disso, drenar se não resolver.
Paciente teve DIPA passa a ter dor pleurítica a D e dor em hipocondrio D. HD? Como fazer o diagnóstico? Diagnóstico diferencial?
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis. Laparoscopia com visualização das aderências. Colecistopatia
Qual é o quadro clínico de DIPA?
Descarga vaginal purulenta
Dor a mobilização do colo e em abdominal infraumbilical
Dor a mobilização de anexos
Febre
Mais tardiamente pode aparecer sinais de irritação peritoneal
Quais são os criterios diagnósticos de DIPA?
3 critérios maiores + 1 menor ou 1 critério elaborado
Quais são os exames laboratoriais solicitados na DIPA?
BHCG, leucograma, HMG, VHS, PCR, sorologias, EAS/urocultura, culturas para gonococo e imunoflorescencia direta para clamidia
Qual é o manejo baseado na classificação de Gainesville?
I, II e III tentar tratamento clínico. Cirurgia se não houver melhora clinica e laboratorial 72 horas após a terapia
IV e V: laparotomia
Quais são os DD de DIPA?
Cistos ovarianos, torção de ovario Gravidez ectópica, aborto séptico Psoíte Diverticulite, colecistite, apendicite Cistite
Quais são os critérios para tratamento ambulatorial e qual a medicação de escolha?
Mulheres com quadro leve sem sinais de pelviperitonite e que possam tomar medicação VO sem indicação hospitalar. Ceftriaxone + doxiciclina com ou sem metronidazol por 14 dias (ajuda a cobrir os anaeróbios e a tratar vaginose bacteriana)
Quais são os critérios para internação e qual o tratamento?
Febre alta (> 38) Mal estar geral Sinais de peritonite/sepse Abscesso tubo-ovariano Imunodeficiencia Gravidas Duvida no diagnostico
Gentamicina + clindamicina
