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Gineco > Fluxo Vaginal > Flashcards

Fluxo Vaginal Flashcards

1
Q

Quais são as características normais do fluxo vaginal?

A

3 a 4g/dia
Transparente ou esbranquiçado de consistencia flocular
Localizado no fundo da vagina
pH entre 4,0 e 4,5

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Q

Quais são os componentes de defesa contra as agressões do meio externo?

A 
Mucosa
Lâmina basal
Muco cervical
Estrogênio
pH ácido
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3
Q

Como os lactobacilos atuam na defesa?

A

Diminuem o pH vaginal
Produção de substancias antimicrobianas (peróxido de hidrogênio)
Impedem a proliferação e adesão de microrganismos

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4
Q

Como são os tipos de flora vaginal baseado na predominância de microrganismos?

A

I: >90% LB
II: 50% LB
III: <5% LB

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5
Q

Quais são os métodos diagnósticos das alterações do fluxo?

A 
Anamnese
Exame especular
Teste das aminas
Medida do pH
Bacterioscopia a fresco
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6
Q

Quais são os FR para vulvovaginite?

A 
Hipo/hiperestrogenismo
DM
Duchas vaginais
Lubrificantes
Atividade sexual excessiva
Imunodeficiencia
DIU
DSTs
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7
Q

Qual a diferença de mucorreia e corrimento?

A

Mucorreia é o fluxo vaginal de condições fisiológicas (visto ao exame especular: branco/transparente, vagina rosa-pálido, sem inflamação) em quantidade aumentada
Corrimento corresponde a alteração no aspecto físico podendo estar também em quantidade aumentada

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8
Q

Qual é a sintomatologia geral que permite suspeitar de vulvovaginite?

A

Fluxo aumentado
Prurido
Irritação
Pode ter odor desagradável e ardência

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9
Q

Qual é o quadro clínico sugestivo de candidíase vaginal?

A 
Prurido
Fluxo esbranquiçado, leitoso, inodoro aderido as paredes da vagina
Disuria
Dispaurenia
Hiperemia, edema e fissuras
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10
Q

Como é feito o diagnóstico de CVV?

A

Quadro clínico
Exame a fresco
Teste do pH vaginal (<4,5)

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11
Q

Como o DM, ACO, TH e gravidez ajudam no desenvolvimento de CVV?

A

Aumentam a quantidade de glicogênio, com consequente maior produção de acido latico, e essa acidificacao favorece o crescimento do fungo.

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12
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais de CVV?

A

VB
Tricomoníase
Vaginose citolítica
Vaginite amoniacal

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13
Q

Qual é o tratamento de CVV? Qual é o preconizado para grávidas?

A

Tópico: miconazol 2% por 7 dias
Sistemico: itraconazol
Grávidas: tópico

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14
Q

Quando apenas o tratamento sistêmico é preconizado?

A

Presença de edema e eritema vulvar extensos, escoriações, fissuras, espécies não albincans ou outros agentes

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15
Q

Qual a conduta caso se suspeite de CVVR?

A

Confirmar o diagnóstico por meio de cultura em meio específico e diferencial (verificar se há espécies não albicans)

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16
Q

Qual é o tratamento da CVVR?

A

Fluconazol oral por 6 meses (1 por semana)

17
Q

Quais sao os DD da CVVR?

A

VB recorrente
Tricomoníase
Herpes genital recorrente

18
Q

A VB é uma DST?

A

Não. Ela traduz um estado de desequilíbrio entre os lactobacilos e o restante da flora. A atividade sexual excessiva promove uma alcalinização, favorecendo essa mudança

19
Q

Como é o quadro clínico da VB?

A

Corrimento vaginal fétido, branco (na maioria das vezes), em pequena quantidade, não aderente, com microbolhas que se agrava após o coito ou no período menstrual
Sem sinais e sintomas inflamatórios

20
Q

Quais são os critérios para diagnóstico de VB?

A 
Critérios de Amsel (3 de 4):
pH > 4,5
Teste das aminas +
Fluxo vaginal 
Clue cells na bacterioscopia
21
Q

Quais são as características da bacterioscopia na VB?

A

CLUE CELLS E AUSENCIA DE LACTOBACILOS, poucos leucocitos

22
Q

Quem deve ser tratado para VB e qual a terapia?

A

Mulheres sintomáticas e nos casos das assintomáticas as que serão submetidas a procedimentos ginecológicos ou gravidas
Metronidazol ou clindamicina por 7 dias VO
Gravidas: metronidazol gel por 5 dias. Evitar no 1T, usar clindamicina creme

23
Q

Qual o quadro clínico da tricomoníase?

A

Corrimento amarelo-esverdeado mal-cheiroso e bolhoso. Sinais de inflamação (prurido, ardências, dispaurenia, hiperemia)
Pode acometer a uretra e bexiga: disuria, polaciuria
pH >5
Colo em framboesa
Teste de Schiller positivo

24
Q

Como é o diagnóstico de tricomoníase? Qual é o padrão ouro e quando está indicado?

A

Teste das aminas +
Exame a fresco
pH vaginal > 5
Padrão ouro: cultura Diamond. Indicado quando não diagnosticado pela microscopia

25
Q

Qual é o tratamento da tricomoníase?

A

Metronidazol 2g VO DU

26
Q

O que pode ocorrer caso se consuma alcool durante o tratamento com metronidazol?

A

Efeito antabuse

27
Q

Em qual das doenças o tratamento do parceiro e obrigatório?

A

Tricomoníase

28
Q

Quais sao as características da vaginose citolitica?

A

Excesso de LB, citolise importante e poucos leucocitos

29
Q

Quais situações favorecem a vaginose citolitica?

A

Aquelas em que o pH diminui, como fase lutea, gravidez, DM

30
Q

Qual é o quadro clinico da vaginose citolitica?

A

Prurido
Fluxo branco (piora na fase lutea, é cíclico)
Dispaurenia
Queimação

31
Q

Como é o diagnóstico da vaginose citolítica?

A

Por exclusão. Nao serão visualizados microrganismos anormais na microscopia e será notado um aumento dos LB, citolise e poucos leucocitos.

32
Q

Qual é o tratamento da vaginose citolitica?

A

Duchas com bicarbonato 30-60mg em 1L 3x por semana

33
Q

Quais sao os sinais e sintomas de vaginite atrofica?

A

Geniturinarios.

Dispaurenia, fluxo amarelado, vagina seca, lisa, prurido. Disuria, polaciuria, incontinencia

34
Q

Quais são os criterios para vaginite atrofica?

A

pH > 5

Sem parasitas, excesso de células basais e parabasais e aumento de PMN

35
Q

Tratamento da vaginite atrofica?

A

Estrogênio topico

36
Q

Qual é a característica da vaginite descamativa?

A

Vaginite purulenta cronica sem processo inflamatorio

37
Q

Qual microrganismo está associado e em qual fase da vida ocorre a vaginite descamativa?

A

Estrepto B hemolítico

Perimenopausa

38
Q

O que se observa no quadro clinico e microscopia da vaginite descamativa?

A 
Prurido
Fluxo purulento
Eritema e edema vaginal
Dispaurenia, queimação
pH alcalino > 6
Na microscopia: aumento de PMN, substituição dos LB por cocos GP, predomínio das células basais e parabasais
39
Q

Qual é o tratamento da vaginite descamativa?

A

Clindamicina creme por 7 dias

Estrogenio quando a clindamicina nao resolve

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