Fluxo Vaginal Flashcards
Quais são as características normais do fluxo vaginal?
3 a 4g/dia
Transparente ou esbranquiçado de consistencia flocular
Localizado no fundo da vagina
pH entre 4,0 e 4,5
Quais são os componentes de defesa contra as agressões do meio externo?
Mucosa Lâmina basal Muco cervical Estrogênio pH ácido
Como os lactobacilos atuam na defesa?
Diminuem o pH vaginal
Produção de substancias antimicrobianas (peróxido de hidrogênio)
Impedem a proliferação e adesão de microrganismos
Como são os tipos de flora vaginal baseado na predominância de microrganismos?
I: >90% LB
II: 50% LB
III: <5% LB
Quais são os métodos diagnósticos das alterações do fluxo?
Anamnese Exame especular Teste das aminas Medida do pH Bacterioscopia a fresco
Quais são os FR para vulvovaginite?
Hipo/hiperestrogenismo DM Duchas vaginais Lubrificantes Atividade sexual excessiva Imunodeficiencia DIU DSTs
Qual a diferença de mucorreia e corrimento?
Mucorreia é o fluxo vaginal de condições fisiológicas (visto ao exame especular: branco/transparente, vagina rosa-pálido, sem inflamação) em quantidade aumentada
Corrimento corresponde a alteração no aspecto físico podendo estar também em quantidade aumentada
Qual é a sintomatologia geral que permite suspeitar de vulvovaginite?
Fluxo aumentado
Prurido
Irritação
Pode ter odor desagradável e ardência
Qual é o quadro clínico sugestivo de candidíase vaginal?
Prurido Fluxo esbranquiçado, leitoso, inodoro aderido as paredes da vagina Disuria Dispaurenia Hiperemia, edema e fissuras
Como é feito o diagnóstico de CVV?
Quadro clínico
Exame a fresco
Teste do pH vaginal (<4,5)
Como o DM, ACO, TH e gravidez ajudam no desenvolvimento de CVV?
Aumentam a quantidade de glicogênio, com consequente maior produção de acido latico, e essa acidificacao favorece o crescimento do fungo.
Quais são os diagnósticos diferenciais de CVV?
VB
Tricomoníase
Vaginose citolítica
Vaginite amoniacal
Qual é o tratamento de CVV? Qual é o preconizado para grávidas?
Tópico: miconazol 2% por 7 dias
Sistemico: itraconazol
Grávidas: tópico
Quando apenas o tratamento sistêmico é preconizado?
Presença de edema e eritema vulvar extensos, escoriações, fissuras, espécies não albincans ou outros agentes
Qual a conduta caso se suspeite de CVVR?
Confirmar o diagnóstico por meio de cultura em meio específico e diferencial (verificar se há espécies não albicans)
Qual é o tratamento da CVVR?
Fluconazol oral por 6 meses (1 por semana)
Quais sao os DD da CVVR?
VB recorrente
Tricomoníase
Herpes genital recorrente
A VB é uma DST?
Não. Ela traduz um estado de desequilíbrio entre os lactobacilos e o restante da flora. A atividade sexual excessiva promove uma alcalinização, favorecendo essa mudança
Como é o quadro clínico da VB?
Corrimento vaginal fétido, branco (na maioria das vezes), em pequena quantidade, não aderente, com microbolhas que se agrava após o coito ou no período menstrual
Sem sinais e sintomas inflamatórios
Quais são os critérios para diagnóstico de VB?
Critérios de Amsel (3 de 4): pH > 4,5 Teste das aminas + Fluxo vaginal Clue cells na bacterioscopia
Quais são as características da bacterioscopia na VB?
CLUE CELLS E AUSENCIA DE LACTOBACILOS, poucos leucocitos
Quem deve ser tratado para VB e qual a terapia?
Mulheres sintomáticas e nos casos das assintomáticas as que serão submetidas a procedimentos ginecológicos ou gravidas
Metronidazol ou clindamicina por 7 dias VO
Gravidas: metronidazol gel por 5 dias. Evitar no 1T, usar clindamicina creme
Qual o quadro clínico da tricomoníase?
Corrimento amarelo-esverdeado mal-cheiroso e bolhoso. Sinais de inflamação (prurido, ardências, dispaurenia, hiperemia)
Pode acometer a uretra e bexiga: disuria, polaciuria
pH >5
Colo em framboesa
Teste de Schiller positivo
Como é o diagnóstico de tricomoníase? Qual é o padrão ouro e quando está indicado?
Teste das aminas +
Exame a fresco
pH vaginal > 5
Padrão ouro: cultura Diamond. Indicado quando não diagnosticado pela microscopia
Qual é o tratamento da tricomoníase?
Metronidazol 2g VO DU
O que pode ocorrer caso se consuma alcool durante o tratamento com metronidazol?
Efeito antabuse
Em qual das doenças o tratamento do parceiro e obrigatório?
Tricomoníase
Quais sao as características da vaginose citolitica?
Excesso de LB, citolise importante e poucos leucocitos
Quais situações favorecem a vaginose citolitica?
Aquelas em que o pH diminui, como fase lutea, gravidez, DM
Qual é o quadro clinico da vaginose citolitica?
Prurido
Fluxo branco (piora na fase lutea, é cíclico)
Dispaurenia
Queimação
Como é o diagnóstico da vaginose citolítica?
Por exclusão. Nao serão visualizados microrganismos anormais na microscopia e será notado um aumento dos LB, citolise e poucos leucocitos.
Qual é o tratamento da vaginose citolitica?
Duchas com bicarbonato 30-60mg em 1L 3x por semana
Quais sao os sinais e sintomas de vaginite atrofica?
Geniturinarios.
Dispaurenia, fluxo amarelado, vagina seca, lisa, prurido. Disuria, polaciuria, incontinencia
Quais são os criterios para vaginite atrofica?
pH > 5
Sem parasitas, excesso de células basais e parabasais e aumento de PMN
Tratamento da vaginite atrofica?
Estrogênio topico
Qual é a característica da vaginite descamativa?
Vaginite purulenta cronica sem processo inflamatorio
Qual microrganismo está associado e em qual fase da vida ocorre a vaginite descamativa?
Estrepto B hemolítico
Perimenopausa
O que se observa no quadro clinico e microscopia da vaginite descamativa?
Prurido Fluxo purulento Eritema e edema vaginal Dispaurenia, queimação pH alcalino > 6 Na microscopia: aumento de PMN, substituição dos LB por cocos GP, predomínio das células basais e parabasais
Qual é o tratamento da vaginite descamativa?
Clindamicina creme por 7 dias
Estrogenio quando a clindamicina nao resolve
