Miomas

Question 1

Quais são os FR e FP para miomas?

Answer 1

FR: idade, raça, menarca precoce, alcoolismo, obesidade, carne vermelha, nuliparidade
FP: verduras, primiparidade precoce, ACOc

Question 2

Qual patologia está frequentemente associada a miomatose?

Answer 2

Adenomiose

Question 3

Quais os fatores que estimulam o crescimento de miomas?

Answer 3

Predisposição genetica, estrogenio, progesterona, GH

Question 4

Como os miomas podem ser classificados?

Answer 4

Quanto a localização
Quanto a camada do utero
Quanto ao volume

Question 5

Em quais situações as taxas de mitoses dos miomas estão aumentados? Diferenciar de qual patologia?

Answer 5

ACO e necrose.

Leiomiossarcoma

Question 6

Quais as patologias que se assemelham com o mioma peritoneal disseminado?

Answer 6

Carcinomatose e tuberculose peritoneal

Question 7

Quais são os padrões de degeneração secundaria?

Answer 7

Hialina
Cistica
Mucoide
Rubra (mais nos intramurais)
Gordurosa
Calcificação
Sarcomatosa

Question 8

Quais os DD de degeneração cística?

Answer 8

Cisto anexial e hidrossalpinge

Question 9

Quando suspeitar de degeneração sarcomatosa? Como confirmar?

Answer 9

Crescimento rapido na pos menopausa de mioma pre existente. Histopatologico > 10 mitoses CGA confirma

Question 10

Qual mioma que mais sofre degeneração sarcomatosa?

Answer 10

Submucosos

Question 11

3 causas relacionadas a miomas que podem causar dor?

Answer 11

Mioma parido
Torcao de pediculo
Necrose

Question 12

Como é um mioma intraligamentar? Qual sua principal complicação?

Answer 12

Mioma subseroso infiltrante que cresce dissecando os folhetos do ligamento largo.
Obstrucao ureteral

Question 13

Quais sao os miomais mais e menos sintomáticos?

Answer 13

Submucosos

Subserosos

Question 14

Como se diagnostica um mioma?

Answer 14

Anamnese (sintomatologia)
Toque bimanual
Exames complementares como: US com Doppler, curetagem (se mais de 40 anos e sangramento), RNM, histeroscopia

Question 15

Qual é o padrão do Doppler nos tumores benignos e nos malignos?

Answer 15

Alto indice de resistencia e pulsatilidade nos benignos, nos malignos é o inverso

Question 16

Deve-se tratar o mioma intraparto?

Answer 16

Não

Question 17

Quais as complicações para gravidez o mioma traz?

Answer 17

Aborto
Gravidez ectopica
Apresentacoes anomalas
PP
TPP
Hemorragias

Question 18

Quais são os parâmetros avaliados antes de tratar um mioma?

Answer 18

SINTOMAS
Idade e paridade
Localizacao
Volume

Question 19

Qual é o objetivo dos tratamento medicamentoso e qual a droga de escolha?

Answer 19

Reduzir volume e controlar hemorragia

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Question 20

Quais são as opções de tratamento cirúrgico?

Answer 20

Embolizacao 
Miomectomia
Miometrectomia
Histerectomia
Cirurgia focal ultrassonografica guiada por ressonância

Question 21

Qual a CI de retirar mioma submucoso por histeroscopia?

Answer 21

Mioma cervical

Acometimento > 50% do utero, sangramento profuso

Question 22

Quando nao fazer histerectomia vaginal em cirurgia de mioma?

Answer 22

Mioma cervical

Mobilidade diminuida

Question 23

Como é o acompanhamento após o diagnostico?

Answer 23

Toque bimanual em 3 meses e USG em 6. Acompanhar anual com toque e USG se estável

Question 24

Paciente sangrando e diagnostico de mioma após CUF + HP. Conduta?

Answer 24

Mirena, ACO

Question 25

Conduta em paciente assintomática com achado de mioma?

Answer 25

Tranquilizar. Reavaliar com toque bimanual em 3 meses e USG em 6 meses

Question 26

Conduta que PODE ser tomada em paciente pre menopausa com dor devido a mioma?

Answer 26

AINEs até a menopausa