Miomas Flashcards
Quais são os FR e FP para miomas?
FR: idade, raça, menarca precoce, alcoolismo, obesidade, carne vermelha, nuliparidade
FP: verduras, primiparidade precoce, ACOc
Qual patologia está frequentemente associada a miomatose?
Adenomiose
Quais os fatores que estimulam o crescimento de miomas?
Predisposição genetica, estrogenio, progesterona, GH
Como os miomas podem ser classificados?
Quanto a localização
Quanto a camada do utero
Quanto ao volume
Em quais situações as taxas de mitoses dos miomas estão aumentados? Diferenciar de qual patologia?
ACO e necrose.
Leiomiossarcoma
Quais as patologias que se assemelham com o mioma peritoneal disseminado?
Carcinomatose e tuberculose peritoneal
Quais são os padrões de degeneração secundaria?
Hialina Cistica Mucoide Rubra (mais nos intramurais) Gordurosa Calcificação Sarcomatosa
Quais os DD de degeneração cística?
Cisto anexial e hidrossalpinge
Quando suspeitar de degeneração sarcomatosa? Como confirmar?
Crescimento rapido na pos menopausa de mioma pre existente. Histopatologico > 10 mitoses CGA confirma
Qual mioma que mais sofre degeneração sarcomatosa?
Submucosos
3 causas relacionadas a miomas que podem causar dor?
Mioma parido
Torcao de pediculo
Necrose
Como é um mioma intraligamentar? Qual sua principal complicação?
Mioma subseroso infiltrante que cresce dissecando os folhetos do ligamento largo.
Obstrucao ureteral
Quais sao os miomais mais e menos sintomáticos?
Submucosos
Subserosos
Como se diagnostica um mioma?
Anamnese (sintomatologia)
Toque bimanual
Exames complementares como: US com Doppler, curetagem (se mais de 40 anos e sangramento), RNM, histeroscopia
Qual é o padrão do Doppler nos tumores benignos e nos malignos?
Alto indice de resistencia e pulsatilidade nos benignos, nos malignos é o inverso
Deve-se tratar o mioma intraparto?
Não
Quais as complicações para gravidez o mioma traz?
Aborto Gravidez ectopica Apresentacoes anomalas PP TPP Hemorragias
Quais são os parâmetros avaliados antes de tratar um mioma?
SINTOMAS
Idade e paridade
Localizacao
Volume
Qual é o objetivo dos tratamento medicamentoso e qual a droga de escolha?
Reduzir volume e controlar hemorragia
Análogos do GnRH
Quais são as opções de tratamento cirúrgico?
Embolizacao Miomectomia Miometrectomia Histerectomia Cirurgia focal ultrassonografica guiada por ressonância
Qual a CI de retirar mioma submucoso por histeroscopia?
Mioma cervical
Acometimento > 50% do utero, sangramento profuso
Quando nao fazer histerectomia vaginal em cirurgia de mioma?
Mioma cervical
Mobilidade diminuida
Como é o acompanhamento após o diagnostico?
Toque bimanual em 3 meses e USG em 6. Acompanhar anual com toque e USG se estável
Paciente sangrando e diagnostico de mioma após CUF + HP. Conduta?
Mirena, ACO
Conduta em paciente assintomática com achado de mioma?
Tranquilizar. Reavaliar com toque bimanual em 3 meses e USG em 6 meses
Conduta que PODE ser tomada em paciente pre menopausa com dor devido a mioma?
AINEs até a menopausa
