Distopia Genital

Question 1

Qual é a função do aparelho de suspensão? Quem forma?

Answer 1

O aparelho de suspensão funciona como amarras que mantém o útero e a vagina ligados a parede da pelve, facilitando a sustentação dela pelo aparelho muscular. Feixes anteriores (pubovesicocervical), feixes laterais (cardinais) e posteriores (uterossacros)

Question 2

Quem compõe o aparelho de sustentação?

Answer 2

Diafragma da pelve, diafragma urogenital e fascia endopelvica

Question 3

Qual é o ponto de fraqueza do diafragma da pelve?

Answer 3

Hiato urogenital

Question 4

Pra que serve o ligamento redondo?

Answer 4

Sustentação do útero gravídico

Question 5

Qual a causa de distopia na menacme e na pre-menopausa?

Answer 5

Menacme: alargamento dos ligamentos cardinais

Pre-menopausa: hipoplasia/atrofia de tec conjuntico.

Question 6

Quais sao os tipos de lesão que ocorrem em cada nível proposto por DeLancey?

Answer 6

N1: enterocele, prolapso uterino
N2: cistocele, uretrocele, retocele
N3: rotura perineal

Question 7

Como é a clinica e diagnostico da rotura perineal?

Answer 7

Clinica: frouxidão muscular ou ligamentar ou aumento do diâmetro do hiato urogenital
Dx: exame fisico

Question 8

Quais sao as classificacoes de lesões de rotura perineal?

Answer 8

I: lesão da mucosa vaginal e pele
II: lesão muscular (pode ser mm. do diafragma, transverso superficial e profundo, bulbocavernoso)
III: lesão que atinge esfíncter anal externo
IV: lesão que atinge mucosa retal, expondo a luz do reto

Question 9

Qual é o tratamento da rotura perineal?

Answer 9

I e II: colpoperineorrafia

III e IV: colpoperineoplastia com reconstrução da região anal - Lawson-Tait

Question 10

Quais os tipos de prolapso de parede anterior de vagina existem? Qual é o tratamento de cada?

Answer 10

Prolapso de distensão ou central e deslocamento ou lateral. Pro primeiro é colporrafia anterior e no outro é reinserção da fascia pubocervical a fascia do m. obturador interno ou fixação por tela através do obturador, que serve para os 2.

Question 11

Como fazer diagnostico diferencial de retocele com enterocele?

Answer 11

No toque retal, na retocele, o dedo protrai para dentro da vagina

Question 12

Como é o tratamento da retocele?

Answer 12

Colporrafia posterior

Question 13

Qual o principal fator predisponente para enterocele?

Answer 13

Histerectomia

Question 14

Qual é o tratamento da enterocele?

Answer 14

Sutura em bolsa de saco herniário

Question 15

Quais são as consequências do alongamento hipertrofico do colo (AHC) (sequencia de eventos?)

Answer 15

Estase venosa e linfatica, edema e fibrose

Question 16

Como diagnosticar alongamento hipertrofico do colo?

Answer 16

Pelo exame fisico, através da manobra de Valsava e pinçamento com pinça de Pozzi, avaliação do fornice vaginal e histerometria

Question 17

Quais sao as opcoes de tratamento do AHC?

Answer 17

Cirurgia de Donald e Donald-Fothergill

Question 18

Por que a queixa de sensação de bola na vagina não acontece em todas as mulheres com prolapso?

Answer 18

Apenas o terço inferior da vagina tem musculatura estriada, portanto, so tera essa sensação se atingir essa regiao

Question 19

O prolapso genital se relaciona com a falta de…

Answer 19

estrogênio

Question 20

Em qual situação o ponto C fica mais alto que o D?

Answer 20

Alongamento hipertrofico do colo

Question 21

Quais são os tratamentos preconizados para prolapso uterino?

Answer 21

Conservador: pessários. Pacientes com alto risco cirúrgico
Cirurgia:
- I e II: Cirurgia de Manchester. Usado também para prolapso
- III e IV: histerectomia vaginal

Question 22

Qual o principal fator de risco para eritrocele? Qual o tratamento?

Answer 22

Histerectomia

Promonto fixação

Question 23

Por que fazer estudo urodinâmico nas pacientes com prolapso?

Answer 23

A maioria das pacientes apresentam incontinencia urinaria, mas que antes de serem operadas, não era evidente por causa da obstrução na uretra. Por isso, é importante examinar se há alterações na micção para que já se repare o problema antes que ele apareça após a correção do prolapso

Question 24

Paciente Aa 0, Ba +3, Ap 0, Bp +3 e C +5. HD?

Answer 24

Prolapso da cúpula vaginal pos histerectomia