Hiperprolactinemia Flashcards
Como é a sequência de eventos e agravamentos que a prolactina faz?
O aumento da prolactina inicialmente promove a alteração nos pulsos de GnRH o que leva a anovulação. Com o passar o tempo, a quantidade no sangue aumenta e leva a amenorreia hipogonadotrofica
Como é o teste da progesterona na hiperprolactinemia?
No começo e positivo, porque ainda ha estrogênio, só não há progesterona pela anovulação.
Depois fica negativo, pela ausência de estrogênio quando diminui muito as gonadotrofinas
O que a hiperprolactinemia crônica pode causar?
Osteoporose
Quais são os sinais de estrogênio em níveis baixos?
Segura vaginal, tecido friável, sem rugosidades e pálido
Como a prolactina afeta a libido?
Diminui a conversão de testo em diidrotesto, alterando a libido
Quais são as consequências da hiperprolactinemia?
Insuficiência lutea, osteoporose, infertilidade, galactorreia, hipogonadismo, cefaleia, alteração de campo visual
Porque só 1/3 das pacientes com hiperprl tem galactorreia?
E necessário que haja ação de outros hormônios como o estrogênio (preparação do tecido)
Quais são as principais etiologias da hiperprolactinemia?
Causas fisiológicas, medicamentos (sulpirida, metoclopramida, risperidona, olanzapina), encefálica, beta endorfinas, estrogenios - bloqueio da dopamina - cimetidina -, hipotireoidismo, traumas da parede torácica, IR ou adrenal, adenoma
Por que macroprolactinoma pode ter dosagem com PRL baixa?
Efeito gancho
O que mais investigar em pacientes com hiperprolactinemia?
Acromegalia. O GH pode mimetizar a prl
Como tratar microprolactinoma de paciente com amenorreia que não deseja engravidar?
Agoniada da dopamina ou ACO. Não precisa tratar o prolactinoma em si, por isso pode dar só AÇO
Como tratar pseudoprolactinomas?
Tratamento direto do tumor. A cabergolina somente não é suficiente
Quando suspender o agonista dopaminergico?
2 anos em uso
Sem aumentos no níveis de PRL
Sem tumor visível
Quais as chances de recidiva do prolactinoma?
18% para cada mm. É maior no primeiro ano
Quando instituir tratamento cirúrgico para prolactinoma?
Não tem redução dos níveis
Tamanho não reduz pelo menos 50%
