Anticoncepção Flashcards
Quais são os benefícios dos ACO?
Regularizam o ciclo Reduzem a TPM Previnem ca de ovario e endometrio Reduzem DIPA, DTG e gravidez ectopica Benefico nas patologias benignas da mama Melhora acne e sintomas de hiperandogenismo Diminui fluxo
Quais são os fármacos que tem concentrações alteradas pelos ACO?
Diminuem a eficacia dos ACO: rifampicina, anticonvulsivantes, antirretrovirais
ACO diminuem a eficácia: metildopa, HO
ACO potencializa: imipramina, diazepam, corticoesteroides
Quais as CI dos ACO?
Amamentação recente História de TVP HA DCV macro ou micro Enxaqueca, principalmente com aura Doenças hepáticas graves Ca de mama atual AVC Gravidez suspeita ou confirmada
Paciente em uso de ACO e teve TVP, conduta?
Dosar fator V de Leiden e coagulograma
O que fazer se esquecer de tomar pílula?
1P: tomar quando lembrar
2P: tomar 2P por 2 dias e barreira por 14 dias
3P: vai sangrar. Começar nova cartela no 5o dia de sangramento e usar barreira nos primeiros 14.
Sangramentos de escape estão relacionados a perda de eficácia dos ACO?
Não. Apenas indicam que a dosagem de estrogênio é baixa.
Quais são os ACO androgenicos e antiandrogenicos?
Anti: acetato de ciproterona (17OHP) e drospirenona (espironolactona)
Androgenicos: levonogestrel, dienogest (19-nortestosterona) e acetato de medroxi (17-OHP)
Quanto tempo depois de parar o ACO a menstruação e a fertilidade devem voltar?
Dentro de 90 dias
Quando pode usar ACOC depois da gravidez?
6 meses se amamenta
3 semanas se nao amamenta
Paciente com hipertrigliciridemia. Qual ACO usar?
Com progesterona isolada: DIU de P, minipílula, injetável P
Qual a principal indicação da minipílula? Cite outras
Amamentação
Outras: coagulopatias, DCV, >35a fumando >15 cigarros/d, HA, doenças mamárias benignas, CI aos estrogenos
Como instruir a tomar a minipílula e quando começar?
Tomar continuamente de forma ininterrupta sempre no mesmo horário. Pode começar em qualquer dia do ciclo 30 dias após o início do puerpério.
Quais são as principais indicações dos ACO injetáveis?
Intolerancia ao oral, adolescencia e distúrbios psiquiátricos
Quais são os EC dos ACO injetáveis mensais?
Alterações do humor, ganho de peso, irregularidade menstrual, queda de PA
Em que momento do ciclo iniciar os ACO injetáveis mensais?
5o dia e repetir a cada 30 dias
Quais as vantagens do ACOi mensal em relação ao oral?
Maior comodidade, o fato de ter estrógeno natural garante maior segurança no uso
Quais são as opções de contracepção de emergência e até quando que pode usá-las?
Levonogestrel, é o de escolha
Yuzpe (etinilestradiol + LNG)
Usar até 72 horas após o coito desprotegido
Quais são as indicações para CC de emergencia?
Relação desprotegina Expulsao do DIU Violencia sexual Erro na tabelinha Erro no coito interrompido Deslocamento do diafragma Rompimento da camisinha
Como é o esquema de AC vaginal?
Comprimido (começa no 5 dia) ou anel: em ambos os casos usar por 3 semanas e pausar por 7 dias.
Quais são as vantagens do anel vaginal?
Sangramentos raros
Não tem efeito de primeira passagem
Comodidade
(níveis constantes durante o ciclo)
Quando evitar o Anel vaginal?
Infecções vaginais e alterações anatômicas
Quais são as CI do diafragma?
Cistocele/retocele
Prolapso uterino
Fistulas vaginais
Alergias
Vantagens da geleia espermicida? CI?
Pode ser usado na lactação
Retorno imediato da fertilidade
Sem EC importantes
Não necessita de médico
Infecções recentes e HIV
Qual é a indicação da vasectomia?
> 35 anos e com prole constituída
Indicações da salpingotripsia?
DCV, AVC, isoimunizadas, multíparas, epilepsia, cirurgia uterina anterior, psicopatas graves
O ciclo no uso de DIU de LNG é ovulatório?
Sim, a ação é local. Mas também é capaz de inibir
Qual o melhor período para colocar o DIU?
Menstrual
Quais são os exames necessários antes de colocar o DIU?
COT
Toque bimanual
USTV se dúvida no toque
Pode colocar DIU no pós parto?
Sim, mas tem grandes chances de expulsão.
Preferencial após 4 semanas se vaginal ou 6 se cesárea
Quanto tempo após DIP pode colocar DIU?
3 meses
Qual é o tempo de ação dos DIUs?
Cobre: 10 anos
LNG: 5 anos
Quais são as complicações do uso do DIU?
Expulsao, perfuração, sangramentos (cobre), amenorreia (LNG), dor, DIP
Como minimizar os sangramentos provocados pelo DIU?
AINEs ou ac. tranexâmico
DIU PROVOCA infecções?
Não. As infecções relacionadas a presença do DIU são aquelas não previamente diagnosticadas ou causadas por DSTs
Mulher com DIU engravidou. Conduta? Aumenta quais riscos?
US para ver a posição. Se abaixo do saco gestacional, tira. Se acima, acompanha. Amnnionite e RUPREMA
Como tratar DIPA com DIU?
ATB. Não precisa remover o DIU.
CI do DIU?
Gravidez, DIP, sangramento desconhecido, neoplasia cervical, anemia intensa, anomalias uterinas, pós-aborto séptico, mioma com distorção da cavidade
22a, ACO há 3 anos. Sangramento no meio do ciclo. HD e CD?
Sd de Krettek (endometriose po clamídia). Azitromicina
Contracepção usada em pacientes com Lupus?
DIU de cobre e barreira. Não pode E nem DIU de P
