Ciclo Menstrual Flashcards
COMO É DE FORMA GERAL O EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-OVÁRIO?
Hipotálamo: GnRH em pulsos - age sobre a adeno-hipófise
Hipófise: LH e FSH - age sobre as células tecais e da granulosa
Ovário: hormônios esteroides, peptídeos gonadais, fatores de crescimento e foliculogênese.
Retroalimentação negativa (positiva na fase intermediária do ciclo).
PRINCIPAIS ANDROGÊNIOS E ESTROGENIOS PRODUZIDOS PELO OVARIO?
Estradiol: produzido a partir dos folículos ou conversão da estrona (produzida pelos ovários ou conversão da androstenediona)
Androgênios: o ovário produz testosterona e androstenediona
Androgênios são convertidos pela aromatase na pele e tecido adiposo em estrogênios pela aromatase
QUAIS SÃO OS FATORES NEURAIS QUE AFETAM O EIXO HHO?
Negativamente (diminuição da produção dos hormônios hipofisários): GnRH em excesso a longo prazo, serotonina e melatonina, endorfinas, substância P
Positivamente: GABA e acetilcolina, prostaglandinas
QUAIS SÃO AS CARACTERÍSTICAS DO GNRH?
Produzido pelo nucleo infundibular
Estimula a liberação de FSH e LH
Deve ser secretado de forma pulsátil (60-90 minutos na fase folicular/210-270 minutos na fase lútea)
Meia-vida curta
Estimulado pela norepinefrina e inibido pela dopamina
ALTERAÇÕES DOS PULSOS DE GNRH DURANTE O CICLO MENSTRUAL?
Durante a fase folicular inicial, o pulso é frequente e de pequena amplitude
Na fase folicular tardia aumenta tanto a amplitude como a frequência
Na fase lútea, diminui a frequencia, mas a amplitude aumenta muito e vai decaindo
PORQUE A ADM DE GNRH SO FUNCIONA NOS PRIMEIROS DIAS?
Ocorre down regulation dos receptores
CARACTERÍSTICAS DO LH E DO FSH
FSH: aumenta no final do ciclo anterior e é responsável pela maturação do folículo. Promove a liberação de ativina e inibina. Aumenta a quantidade de receptores para LH e FSH.
LH: baixo no início do ciclo e com o aumento do estradiol no meio, aumenta sua secreção. Responsável pela síntese de androgênios.
INIBIDOR E ESTIMULADOR DA PROLACTINA
Dopamina e TRH
QUAIS SÃO AS PARTES FUNCIONAIS DO FOLÍCULO OVARIANO?
Estroma: produtor de androgênios
Corpo lúteo: produtor de progesterona
Folículos: produtor de esteroides
COMO FUNCIONA A ESTEROIDOGÊNESE?
Envolve as células da teca, que produzem testosterona e androstenediona, que, pela ação da aromatase das células foliculares são convertidas em estradiol e estrona.
COMO É DIVIDIDO O CICLO OVARIANO?
Fase folicular: 1o dia de menstruação ate o pico de LH
Fase ovulatória: ruptura do folículo, aumento da progesterona, recomeço da meiose I
Fase lútea: da ovulação até a menstruação
O QUE ACONTECE NA FASE FOLICULAR?
Resgate do folículo através do FSH
Folículo primordial
Folículo primário: diferenciação das células da teca interna e teca externa. Crescimento limitado, se responder ao FSH (se tem mais receptores), volta a crescer. Se não, sofre atresia.
Folículo pré-antral: as células da granulosa sintetizam os 3 tipos de esteroides (LH agindo sobre as células da teca). Pela ação do FSH, ocorre a aromatização
Folículo antral: acúmulo de liquido. Se tiver FSH, há acumulo de estrogênio no liquido e evolui; se não, acumula androgenio, e sofre atresia.
Folículo pré-ovulatório: aumento gradativo do estrogênio. Atinge seu pico (se se mantém elevado por longo tempo) e promove a liberação de LH, e consequentemente de progesterona, que faz retroalimentação positiva.
O QUE ACONTECE NA FASE OVULATÓRIA?
O pico de LH estimula a ovulação. Há retorno da meiose I, luteinização (permite que as células da granulosa sintetizem progesterona). O acúmulo de prostraglandinas E e F e o LH, há a ovulação.
O QUE ACONTECE NA FASE LÚTEA?
Aumento do fluxo sanguíneo, levando mais LDL, precursor da progesterona. O estrogênio da fase lútea aumenta os receptores de progesterona no útero. Os pulsos de LH vão diminuindo, até a regressão do corpo lúteo, diminuindo o estradiol, progesterona e inibina A, que permite nova liberação de FSH.
COMO SE DEFINE AMENORREIA E QUAL É A CONDUTA?
+ de 3 ciclos ausentes. Dosar BHCG, TSH, prolactina e teste de progesterona.
