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Gineco > Ciclo menstrual e distúrbios > Flashcards

Ciclo menstrual e distúrbios Flashcards

1
Q

QUAL É A CONDIÇÃO PARA QUE A PROGESTERONA ATUE NO ENDOMÉTRIO?

A

Os receptores tem que ser previamente estimulados pelo estrogênio

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2
Q

QUAIS SÃO OS MECANISMOS DE AÇÃO DA PROGESTERONA CONTRA O ESTROGENIO?

A

Bloqueio do receptor
Ativação de enzima que converte o estradiol em estorno
Ativação da sulfotransferase endometrial, que inativa a ação do estrogênio

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3
Q

QUAIS SÃO OS HORMÔNIOS PEDIDOS PARA INVESTIGAR AMENORREIA?

A

bHCG, TSH, PRL, teste da progesterona

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4
Q

O QUE É NÍVEL HEMORRÁGICO?

A

É quando a taxa de hormônios provenientes dos anticoncepcionais está entre 20-40%, o que leva ao sangramento. Pode acontecer em níveis abaixo disso ou quando suspende o medicamento.

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5
Q

COMO FUNCIONA O TESTE DA PROGESTERONA?

A

Administração de acetato de medroxiprogesterona por 10 dias.
Se a paciente sangrar: teste positivo. Significa que há estrogênio e o eixo está íntegro. (pode ser SOP)
Se a paciente não sangrar: repetir, se continuar sem sangrar, teste negativo. Não há estrogênio. Pode ser por incapacidade dos ovários (disgenesia gonadal, menopausa precoce) ou por problemas na hipófise (Sd. de Sheehan).

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6
Q

O QUE CARACTERIZA A INSUFICIENCIA DO CORPO LÚTEO? UMA CAUSA PROVAVEL?

A

Deficiencia na producao de estrógeno e progesterona pelo corpo lúteo. Marcado por um sangramento antes da menstruação. Hiperprolactinemia

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7
Q

O QUE É SANGRAMENTO POR SUPRESSÃO DO ESTROGENIO?

A

Paciente está há um mês com reposição de estrogênio, o que leva a proliferação do endométrio, após 1 mês, para, e aí sangra

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8
Q

O QUE É SANGRAMENTO POR RUPTURA DE ESTROGENIO?

A

Paciente com reposição de estrogênio, proliferando glândulas e vasos.
Se a dose for baixa, a paciente sangrará por estar próximo ao limiar (sangramentos pequenos): aumentar dose
Se tiver em doses altas, provavelmente é pela falta de progesterona, que não está proliferando o estroma: dar progesterona

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9
Q

O QUE É SANGRAMENTO POR SUPRESSÃO DE PROGESTERONA?

A

Sangramento após a suspensão da progesterona (tem que ter estrogênio também).

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10
Q

COMO É O MECANISMO NORMAL E O MECANISMO ANORMAL DO SANGRAMENTO ENDOMETRIAL?

A

Normal: progesterona adequada promove a liberação de tromboxanos, que é VC e agregante plaquetário
Anormal: progesterona inadequada promove a liberação de prostaciclinas, que é VD e antiagregante plaquetário

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11
Q

3 POSSIBILIDADES DE ATUAÇÃO NUM SANGRAMENTO ANORMAL?

A

AINH, estrogênio e anti-fibrinolítico

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12
Q

O QUE É SANGRAMENTO ANOVULATÓRIO?

A

Ocorre pela falta de progesterona, o endométrio está bastante espesso e ocorre eventos vasculares focais em vários períodos do ciclo.

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13
Q

SANGRAMENTO VAGINAL INTENSO NA EMERGENCIA?

A

Administrar estrogênio

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14
Q

O QUE É SUA?

A

É a alteração do padrão normal de sangramento durante o ciclo. Inclui o SUD, causas estruturais e uso de ACO e terapias de reposição hormonal.

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15
Q

CAUSAS DE SUA EM CRIANÇAS?

A

Corpos estranhos, infecções, traumas/abusos, sarcoma brotrioide, prolapso uretral, tumor ovariano, puberdade precoce

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16
Q

CAUSAS DE SUA EM ADOLESCENTES?

A

Anovulação (SUD é a principal causa de SUA em adolescentes), gravidez, distúrbios da coagulação (PTI DVW), uso de hormônios (escape ou tomada irregular), causas endócrinas ou sistêmicas, infecções (clamídia), alterações anatômicas

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17
Q

CAUSAS DE SUA EM ADULTAS?

A

Ginecopatias, alterações endócrinas e sistêmicas, alterações da gestação, anormalidades hematológicas, medicamentosa, infecção, neoplasias, anovulação

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18
Q

CAUSAS DE SUA NA PERIMENOPAUSA?

A

Câncer, anovulação (diminuição das reservas de folículos), ginecopatias

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19
Q

CAUSAS DE SUA NA PÓS-MENOPAUSA?

A

Terapia de reposição hormonal, ginecopatias, atrofia endometrial (mais provável), neoplasias

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20
Q

O QUE É SUD?

A

É o SUA relacionado a alterações endocrinologicas que desregulam o ciclo menstrual

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21
Q

QUEM É MAIS ACOMETIDO PELO SUD?

A

Mulheres nos extremos da vida reprodutiva: adolescentes e mulheres entre 40-50 anos

22
Q

NO SUD POR SANGRAMENTO DA OVULAÇÃO, QUAL É A CAUSA?

A

Estrogênio leva a formação de trombose nos vasos endometriais ou pela rotura do folículo

23
Q

NA SUD POR DESCAMAÇÃO IRREGULAR, QUAL É A CAUSA?

A

Regressao retardada do corpo lúteo

24
Q

NA SUD POR SANGRAMENTO PRÉ-MENSTRUAL, QUAL É A CAUSA?

A

Insuficiencia do corpo lúteo (deficiencia da progesterona)

25
Q

NA SUD POR HIPERMENORREIA OU METRORRAGIA, QUAL PODE SER A CAUSA?

A

Síndrome de Taylor: congestão uterina crônica por retroversão uterina ou disfunção orgásmica. Excluir miomas, pólipos

26
Q

NA SUD POR PERSISTENCIA DO CORPO LÚTEO, COMO É O QUADRO?

A

Atraso menstrual, dor, massa anexial (corpo lúteo hemorrágico), perdas irregulares. Confunde com gravidez ectópica

27
Q

COMO DIAGNOSTICAR PERSISTENCIA DO CORPO LÚTEO?

A

Pelo BHCG, que estará negativo. É a principal diferença com a gravidez ectópica

28
Q

PRINCIPAL CAUSA DE SUA EM ADOLESCENTES?

A

SUD por imaturacao do eixo dos hormônios

29
Q

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DO PROLAPSO URETRAL?

A

Sangramento, pode ter dor, disúria e retenção urinária

30
Q

TRATAMENTO DO PROLAPSO URETRAL?

A

Progesterona tópica

31
Q

TUMOR GENITAL MAIS COMUM EM MENINAS ANTES DOS 10 ANOS?

A

Sarcoma botrioide

32
Q

MANIFESTAÇÕES DO SARCOMA BOTRIOIDE?

A

Massa em cacho de uvas e sangramento

33
Q

SUA POR INFECCAO EM ADOLESCENTES E ADULTOS, QUAL O PRINCIPAL AGENTE?

A

Clamídia

34
Q

QUAL É A PRINCIPAL CAUSA DE SUD?

A

Anovulação crônica

35
Q

CAUSA DE SUD ANOVULATÓRIO DAS ADOLESCENTES?

A

Imaturidade do eixo hormonal, que não é suficiente para desencadear o pico ovulatório e consequente liberação da progesterona

36
Q

CAUSA DE SUD ANOVULATÓRIO NO CLIMATÉRIO?

A

Redução do número de folículos, assim, o estrogênio continua a ser produzido, mas a progesterona não.

37
Q

POR QUE OCORRE SANGRAMENTO NO SUD ANOVULATÓRIO?

A

Queda dos níveis de estrogênio em um endométrio extremamente proliferado sem sustentação
Sem sustentação, o tecido é frágil -> sangramentos isolados por perda de continuidade
Sem os mecanismos vasoconstritores

38
Q

QUAL É A CONSEQUENCIA DA ANOVULAÇÃO?

A

Estrogênio continuamente proliferando o endométrio sem o freio da progesterona -> proliferação desordenada -> adenocarcinoma

39
Q

QUAL TIPO DE SANGRAMENTO QUE CARACTERIZA FORTEMENTE MALIGNIDADE?

A

Sangramento intermenstrual persistente

40
Q

QUAL O TESTE OBRIGATÓRIO EM MULHERES NA MENACME?

A

Teste de gravidez

41
Q

QUANDO SOLICITAR COAGULOGRAMA?

A

Sangramentos crescentes desde a menarca ou HF sugestiva

42
Q

QUAL A ESPESSURA NORMAL DO ENDOMETRIO NA MENOPAUSA?

A

5mm se não usa TH e 8mm se usa.

43
Q

QUAL A CONDUTA SE ENDOMÉTRIO AUMENTADO NA US DE MULHERES MENOPAUSADAS?

A

Histeroscopia, biópsia ou curetagem com anatomopatológico

44
Q

QUAIS SÃO AS INDICACOES PARA BIOPSIA?

A

Sangramento intermenstrual persistente
SUA > 45 anos
Falha de tratamento

45
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE SUA NA PÓS MENOPAUSA (SEM USO DE TH)?

A

Atrofia endometrial. DESCARTAR CÂNCER!!!

46
Q

TRATAMENTO DO SUA?

A

Tratar a causa orgânica

47
Q

COMO É O TRATAMENTO DOS MIOMAS?

A

Submucoso e intramural com componente submucoso: histeroscopia
2 ou mais em paredes opostas: miomectomia em 2 tempos
> 4cm: Análogos do GnRH 3/4 meses antes da cirurgia
Intramural: laparotomia ou laparoscopia

48
Q

TRATAMENTO DOS POLIPOS?

A

Polipectomia histeroscopica

49
Q

TRATAMENTO DA ADENOMIOSE?

A

Definitivo é a histerectomia

50
Q

TRATAMENTO DA SUD NA ADOLESCENCIA?

A

Não é necessário tratar a causa
Pode usar AINH/ácido tranexâmico para reduzir volume
Progestetágeno para evitar próximos episódios
Estrogênio para sangramentos de grande intensidade
ACO podem ser usados até acomodar o eixo
Se anemia ferropriva, sulfato ferroso`

51
Q

TRATAMENTO DO SUD NO CLIMATÉRIO?

A

Igual na adolescente, mas fazer histopatológico

52
Q

COMO DIFERENCIAR SUD OVULATÓRIO DO ANOVULATÓRIO?

A

Anamnese, exame físico, dosagem de progesterona, temperatura basal, cristalizacao do muco cervical, US

Gineco (27 decks)

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