Neoplasia Intraepitelial do Colo Uterino + Doenças do Colo Uterino

Question 1

Onde está a JEC na pré-menopausa, menacme e infancia?

Answer 1

Menacme: OCE ou ectocervice

Menopausa/infancia: endocervice

Question 2

A obstrução dos ductos excretores na região de metaplasia da origem aos…

Answer 2

Cistos de Naboth

Question 3

Em quais situações a JEC pode ser ectópica na menacme e menopausa?

Answer 3

ACO

Atrofia

Question 4

Qual a diferença de metaplasia direta e indireta?

Answer 4

Metaplasia direta é a projeção do epitelio escamoso recobrindo a região, a indireta ocorre por meio da diferenciação das células de reserva

Question 5

Onde se localizam a maioria das lesões precursoras de câncer?

Answer 5

Zona de transformação.

Question 6

Qual o principal FR para CA do colo?

Answer 6

HPV

Question 7

Quando deve iniciar a fazer COT? Com que periodicidade? Quando parar?

Answer 7

Aos 25 anos, após 2 exames anuais consecutivos negativos o intervalo será de 3 anos entre cada um. É indicado até os 64 anos de idade e após essa idade pode-se interromper se há 2 exames negativos nos últimos 5 anos.

Question 8

Paciente com COT alegando CEC, qual a conduta?

Answer 8

Colposcopia. O COT é exame de suspeição.

Question 9

Em quais situações mulheres histerectomizadas devem fazer rastreamento?

Answer 9

Histerectomia por causas malignas ou por lesões precursoras do câncer de colo e mulheres com histerectomia subtotal

Question 10

O que são células escamosas atípicas?

Answer 10

São células com atipias mas que não preenchem os critérios para lesões intraepiteliais de alto ou baixo grau. Pode ser ASC-US, quando é de significado indeterminado ou ASC-H, quando não dá pra deixar de considerar lesões de alto grau.

Question 11

Quais são as causas de ASC-US?

Answer 11

Inflamação, erosões, metaplasias, atrofias, radiação, reparação

Question 12

Conduta na atrofia com inflamação encontrado no COT?

Answer 12

Seguir com o rastreamento normalmente e indicar estrogênio tópico.

Question 13

1) Mulher de 32 anos chega para realizar COT e encontrou ASC-US. Conduta? (MS)
2) Conduta se segundo exame alterado?
3) Conduta se segundo exame normal?

Answer 13

1) Repetir exame em 6 meses.
2) Colposcopia. Se evidenciado lesão, biopsiar.
3) Repetir em 6 meses. Se normal, acompanhamento trienal.

Question 14

Como é o acompanhamento se encontrado ASC-US em grávida, abaixo de 20 anos e imunossuprimida?

Answer 14

Grávida: acompanhamento normal
Imunossuprimida: colposcopia direto
Abaixo de 20 anos: acompanhar anualmente até desaparecer (2 exames negativos). Se persistir ou piorar, colposcopia.

Question 15

1) Mulher de 32 anos com resultado de COT com ASC-H. Conduta?
2) Colposcopia satisfatória sem lesões. Conduta?
3) Após colposcopia satisfatória sem lesões realizou COT após 6 meses e continuou com ASC-H. Conduta?
4) Colposcopia com lesões. Conduta?

Answer 15

1) Encaminhar para colposcopia
2) Repetir COT em 6 meses. Após 2 normais ou ASC-US, trienal.
3) EZT
4) Biópsia. Se grave, conduta especifica. Se for intraepitelial, COT.

Question 16

1) Mulher de 32 anos com resultado de COT com ASC-H. Conduta?
2) Colposcopia insatisfatória sem lesões. Conduta?
3) Colposcopia insatisfatória com lesões. Conduta?

Answer 16

1) Colposcopia
2) Nova COT. Se lesão grave, cone para diagnóstico. Se não é grave, mais uma COT. Se também é normal, trienal.
3) Biópsia. Se lesão grave, conduta especifica. Se normal, COT em 6 meses.

Question 17

Considerações ASC-H em imunossuprimida, gestante e < 20a?

Answer 17

< 20a: só será submetida a biópsia se achados colposcópicos maiores
Gestante: só será submetida a biopsia se suspeita de lesão invasora. Reavaliar 2 meses após o parto
Imunossuprimida: é igual as não imunossuprimidas.

Question 18

1) Mulher de 32 anos com resultado de COT com AGC. Conduta?
2) Evidenciado lesão, qual a conduta?
3) Sem AIS ou cancer na colposcopia e COT manteve AGC. Conduta?
4) Sem AIS ou cancer na colposcopia e COT não manteve AGC. Conduta?
5) Não foi evidenciado lesão na colposcopia. Conduta?

Answer 18

1) Colposcopia
2) Biópsia. Se achado compatível com AIS ou câncer, conduta especifica. Se não, novo COT.
3) Cone
4) Se biópsia não era NIC II ou III, repetir COT. Se 4 negativas, trienal.
5) Novo COT e guiar da mesma maneira pelo resultado da lesão.

Question 19

1) Mulher de 32 anos com COT com LSIL. Conduta?
2) Colposcopia com alterações. Conduta?
3) COT após biópsia é normal. Conduta?
4) COT manteve lesão leve após a biópsia. Conduta?

Answer 19

1) Repetir COT em 6 meses. Se Negativo 2 vezes, trienal. Se mantém, colposcopia.
2) Biópsia. Se mostra lesão grave, conduta especifica. Se não, COT em 6 meses.
3) Acompanhamento trienal
4) Acompanhamento ou tratamento.

Question 20

1) Mulher de 32 anos com COT com HSIL. Conduta?
2) Colposcopia com alterações maiores.
3) Colposcopia com sinais de câncer. Conduta?
4) Colposcopia insatisfatória com displasia sem sinal de invasão. Conduta?
5) Colposcopia sem alterações. Conduta?

Answer 20

1) Colposcopia
2) Se restrita ao colo, e se não entra + de 1 cm no canal, EZT. Caso contrario, conização.
3) Biópsia. Se resultado NIC II ou III, conduta igual a de cima. Se câncer, conduta especifica. Se nem NIC II ou III ou câncer, COT entre 3 e 6 meses.
4) Conização.
5) Citologia endocervical. Manteve HSIL, conizacao ou EZT. Se outro achado menos grave, acompanhamento com COT.

Question 21

Paciente jovem, com NIC I e capaz de fazer acompanhamento. Conduta?

Answer 21

Acompanhamento com citologia de 6 em 6 meses. Após 2 normais, trienal.

Question 22

Indicações para conização?

Answer 22

Lesão ou JEC não totalmente visíveis a colposcopia
NIC II ou III
Ca in situ (é a terapia)
Sem relação entre resultado de citologia, biopsia e colposcopia
Sugestão de invasão ou microinvasao

Question 23

O que fazer se conização/EZT com margens comprometidas?

Answer 23

Novo COT e colposcopia em 3 meses. Se alterados, reconizar.