Patología aórtica

Question 1

Definición de aneurisma

Answer 1

Dilatación de una arteria que compromete las 3 capas que la conforman, cuyo diámetro sobrepasa el 50% de su magnitud normal

Question 2

Definición de pseudoaneurisma

Answer 2

Solución de continuidad en la arteria en que se escapa sangre del vaso y esta es contenida por tejidos adyacentes

Question 3

Dato

Answer 3

Entre un 63 y un 79% de los aneurismas tienen ubicación exclusivamente abdominal

Question 4

Clasificación de los aneurismas aórticos según su ubicación

Answer 4

1) Torácicos
2) Toraco-abdominales
3) Abdominales

Question 5

Dato

Answer 5

El AAA afecta al 10% de los adultos mayores

Question 6

Porqué se caracterizan los AAA inflamatorios?

Answer 6

Por poseer una pared aórtica engrosada con presencia de fibrosis del retroperitoneo adyacente.
-Se pueden hallar en el contexto de enfermedades autoinmunes crónicas.

Question 7

Tipos de mecanismos de producción de aneurismas infecciosos

Answer 7

1) Procedentes de émbolos sépticos arteriales
2) Arteritis microbiana
3) Infección de aneurisma preexistente
4) Falsos aneurismas postraumáticos infectados

Question 8

Factores de riesgo para el desarrollo de AAA

Answer 8

-Tabaquismo
-Sexo masculino
-Edad > 65 años

Question 9

Clínica del AAA

Answer 9

Suelen ser asintomáticos, por lo que es importante recabar sobre comorbilidades, hábitos y antecedentes familiares

Question 10

Evaluación imagenológica del AAA

Answer 10

1) Ultrasonografía: bajo costo y poco invasivo. Es lo que se usa para screening y seguimiento post dgo.
2) TC: es el gold standard.
3) RM: útil en la planificación intravascular.
4) Angiografía: tiene mayor rol en la terapia intravascular.

Question 11

Para qué pacientes se recomienda screening de AAA?

Answer 11

1) > 60 años con familiares directos con AAA.
2) Edad entre 65-75 años y que tengan antecedente tabáquico.

Question 12

Manejo inicial de AAA

Answer 12

1) < 5 cm: el riesgo de ruptura es bajo.
2) 5-5,4 cm: se podría pensar en reparación.
3) > 5,5 cm: deben someterse a reparación.

-Cese del tabaquismo
-Uso de BB en pacientes con enfermedad coronaria.

Question 13

Indicaciones de reparación electiva de AAA

Answer 13

-Diámetro del AAA > 5 cm
-AAA de crecimiento rápido (> 0,5 cm por año)
-Aparición de síntomas o complicaciones
*Diámetro del AAAI > 5,5 cm

Question 14

Cuáles son las alternativas qx de manejo de AAA?

Answer 14

-Cx abierta
-Terapia endovascular

Question 15

Cuáles son las patologías que forman parte del sd aórtico agudo?

Answer 15

1) Disección aórtica (80% de frecuencia)
2) Hematoma intramural
3) Úlcera aórtica penetrante

Question 16

Cuáles son los factores de riesgo asociados al desarrollo de DA?

Answer 16

-HTA (el más importante)
-Hábito tabáquico
-Hiperlipidemia
-Trauma directo
-Uso de drogas ilícitas

Question 17

Clasificación según evolución de la DA

Answer 17

Aguda: < 2 semanas
Crónica: > 2 semanas

Question 18

Clasificación de standford para la DA

Answer 18

Tipo A: involucra la aorta ascendente.
Tipo B: aquella que no compromete la aorta ascendente.
-La B es más común entre los 60-70 años.

Question 19

Clínica de la DA

Answer 19

Tipo A se caracteriza por dolor torácico severo, en tanto que tipo B refiere dolor torácico severo con irradiación a la región interescapular.

Question 20

Cuál examen imagenológico es el gold standard para el dgo de DA?

Answer 20

AngioTC

Question 21

Manejo inicial de la DA

Answer 21

*Se busca controlar la PA, FC y dolor.
1. Betabloqueadores (objetivo de FC < 60 y PAS 100-120).
2. IECA u otros vasodilatadores IV (en caso de que no se alcance el objetivo).
3. Analgesia.

Question 22

Manejo completo de la DA

Answer 22

1) En pacientes DA tipo A el manejo qx es de urgencia. Se reemplaza la sección de la aorta con una prótesis sintética.
2) El gold standard en la DA tipo B es el manejo médico. El tto qx está indicado ante la aparición de complicaciones.

Question 23

Dato

Answer 23

Aproximadamente un 31% de los pacientes que sufren DA progresan a sd de mal perfusión

Question 24

Cuál es la principal complicación tardía de la DA?

Answer 24

Dilatación aneurismática de la aorta