Cáncer y pólipos colorrectales Flashcards
Dato
En todo el mundo el CCR es el tercer cáncer más frecuente
Cuál es el tipo histológico mayoritario en el cáncer de colon?
Adenocarcinoma (95%)
Cuál es la forma de aparición más frecuente del CCR?
Aparición esporádica (80-90%), sin historia familiar previa
Dato
En los CCR esporádicos las mutaciones se localizan solo en las cel del origen del tumor, en cambio en los CCR hereditarios las mutaciones se localizan en todas las cel del organismo
Qué es el sd de Lynch?
Cáncer no polipósico hereditario
Qué es PAF?
Poliposis adenomatosa familiar
Secuencia adenoma-adenomacarcinoma en CCR
Epitelio normal —- epitelio displásico — adenoma temprano —-adenoma tardío —- adenocarcinoma —- metástasis
Dato
La mayor parte de los tumores malignos localizados en el colon tienen su origen en un pólipo adenomatoso, que evoluciona hacia una displasia celular y finalmente un adenocarcinoma
Cuáles son los factores de riesgo de malignidad de un pólipo?
1) Tamaño > 1 cm.
2) Ulceración de la superficie.
3) Secreciones móviles
4) Nodularidad en la superficie
5) Pérdida del patrón vascular
6) Alteración de los pliegues colónicos
Dato
Un elemento histológico de mal pronóstico es la existencia de cel en anillo de sello
Factores de riesgo de CCR
a) Factores hereditarios y familiares:
-Cáncer hereditario
-Antecedente familiar
b) Factores individuales
-Edad > 50 años
-EII (CU con > 10 años de evolución o EC con actividad de tipo estenosante)
-Historia personal de adenomas colorrectales
Factores ambientales de riesgo en CCR
1) Sobrepeso y obesidad
2) Consumo de tabaco
3) Dieta alta en consumo de carnes rojas, frituras, ahumados y OH.
*FC: Dieta rica en fibra, frutas y vegetales, actividad física.
Manifestaciones clínicas más frecuentes del CCR
1) Dolor abdominal (sugiere cáncer de colon izq)
2) Cambios recientes en el hábito intestinal*
3) Hematoquezia o sangrado rectal*
4) Pujo y tenesmo (se asocia a cáncer de recto)*
5) Anemia de origen desconocido (se suele asociar con cáncer de colon der).
6) Test de hemorragia oculta positivo
*Mayor VPP.
Formas de presentación del CCR
1) Asintomáticos
2) Sintomáticos: síntomas inespecíficos, es cuando más se diagnostica.
3) Complicados: obstrucción intestinal y cáncer perforado, muy infrecuentes.
Cuáles son los sitios metastásicos más frecuentes del CCR?
-Ln regionales
-Hígado
-Pulmones
-Peritoneo
Cuál es el método de tamizaje recomendado por la OMS para CCR?
Test de hemorragias ocultas en deposiciones en todo > 50 años asintomático
Cuándo se debe hacer colonoscopía en personas con antecedentes familiares de 1° grado de CCR?
Desde los 40 años o 10 años antes de la edad de inicio de cáncer del familiar. Se debe repetir cada 5 años
Dato
El CCR es una patología AUGE en > 15 años
Examen de lab en cáncer de colon
1) Hemograma
2) LDH
3) Perfil hepático (metástasis)
4) CEA (seguimiento del paciente post cx)
Imagenología en CCR
1) Eco abdominal: metástasis hepáticas.
2) RxTx: útil en el estudio de metástasis pulmonares.
3) TC de abdomen y pelvis con contraste.
4) TC de tórax: estudio de nódulos pulmonares.
5) Resonancia de pelvis y endosonografía anorrectal: presencia de ganglios sospechosos e invasión de la pared en cáncer rectal.
Clasificación del tumor primario en CCR
Tis: carcinoma in situ.
T1: invasión de la submucosa.
T2: invasión de la muscular propia.
T3: invasión de la subserosa o tejidos pericolónicos no peritonizados.
T4: invasión directa a otros órganos o perforación del peritoneo.
Principios básicos de la colectomía
1) Ligadura de vasos arteriales primarios en su origen.
2) Márgenes proximal y distal adecuados.2 cm de margen distal y 1 cm en recto inf.
3) Linfadenectomía con un mínimo de 12 ganglios resecados.
Seguimiento de CCR
1) Colonoscopía: intervalo anual mínimo 2 años en etapa I y II y 5 años de etapa III o más.
2) TC de abdomen y pelvis: anual durante 5 años.
3) RxTx: anual durante 5 años.
4) CEA: anual durante 5 años.
Clasificación de los pólipos según su tamaño
a) Diminutos: < 5 mm.
b) Pequeños: 6-9 mm.
c) Grandes: > 10 mm.