Lesiones por presión

Question 1

Prevalencia de las úlceras por presión

Answer 1

-En UPC es del 5-38%
-En el mundo es de 3-17%

Question 2

Dato

Answer 2

La prevención de las úlceras por presión es un indicador de la calidad de atención de salud

Question 3

Dato

Answer 3

La epidermis es la estructura más resistente de a la isquemia, por lo que es la última en mostrar signos

Question 4

Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de una UPP?

Answer 4

-Adulto mayor
-ACV
-Movilidad reducida
-Malnutrición
-Deshidratación
-DM
-Falta de cambios de posición
-Cizallamiento y fricción sobre la piel

Question 5

Cuáles son los elementos a describir al hallar una UPP?

Answer 5

-Ubicación de la lesión
-Dimensiones en superficies y profundidad
-Condiciones del fondo de la herida
-Presencia y característica del exudado
-Condiciones de la piel circundante

Question 6

Cuáles son las etapas de la UPP?

Answer 6

1. Eritema: rubor y edema en la zona de la lesión.
2. Flictenas: ulceraciones superficiales epidérmicas.
3. Necrosis: isquemia de todo el espesor dérmico. Ocurre luego de una presión mantenida por más de 6 horas.
4. Úlcera: entre 15-21 días por la eliminación de la necrosis cutánea.
5. Tejido de granulación: una vez eliminado el tejido grado necrosado.
6. Cierre: por contracción cicatricial centrípeta.

Question 7

Clasificación NPUAP/EPUAP

Answer 7

I) Eritema no blanqueable: piel intacta.
II) Úlcera de espesor parcial de la piel: úlcera que alcanza dermis y epidermis en forma parcial.
III) Úlcera de espesor total de la piel: exposición de grasa subcutánea, puede tener cavitaciones o tunelizaciones.
IV) Úlcera de espesor total de los tejidos: herida con exposición de hueso, tendón o músculo.
V) Inclasificable: no se puede determinar la profundidad de la lesión por la presencia de escaras y/o esfacelos.
VI) Profundidad desconocida: hematomas o flictenas hemorrágicas sugieren daño de tejidos profundos.

Question 8

Manejo de las UPP

Answer 8

1) Estado nutricional del paciente: corregir albúmina (> 3) y proteínas totales (> 6).
2) Patologías asociadas: deben ser resueltas previamente antes de las UPP.
3) Higiene de la piel: área perilesionada debe ser cuidada de la maceración.
4) Infecciones: se deben tratar tanto infecciones locales como sistémicas.
5) Limpieza de la lesión y desbridamiento: las úlceras III y IV tienen indicación qx.

Question 9

Etapas del manejo qx de las UPP

Answer 9

1. Resección de la úlcera.
2. Manejo de la prominencia ósea, resecándola.
3. Diseño del colgajo que se utilizará como cobertura.
4. Drenajes aspirativos (al vacío) son de regla.

Question 10

Postoperatorio de la cirugía de UPP

Answer 10

-ATB no son de regla, son profilaxis.
-Alimentación hipercalórica e hiperproteica.
-Drenajes por tiempo prolongado.

Question 11

Cuáles son los puntos claves de la prevención de UPP?

Answer 11

1) Identificar a los pacientes en riesgo: escala de Braden.
2) Evaluar y mantener un adecuado estado nutricional e hidratación.
3) Evaluar y mantener la indemnidad de la piel.
4) Evaluación y manejo de presión local y sus efectos.