Pathologies De La Personne Age Flashcards
Définir le vieillissement physiologique
e vieillissement psychologique résulte d’un ensemble de mécanismes biologiques qui induisent des modifications de la structure et des fonctions de l’organisme, réduisant ainsi sa capacité de s’adapter aux situations d’agression et aux variations de l’homéostasie
Citer 3 conséquences du vieillissement sur le métabolisme
Sur le plan métabolique, le vieillissement physiologique entraîne trois principales conséquences : une diminution du métabolisme de base, une augmentation de la masse grasse accompagnée d’une réduction de la masse maigre, et une installation progressive d’une insulinorésistance.
Citer 5 conséquences du vieillissement sur le système nerveux
Le vieillissement physiologique entraîne:
- une perte progressive des neurones
- une diminution de l’efficacité des neurotransmetteurs
- altération des capacités mnésiques
- baisse de la sécrétion de mélatonine (ce qui impacte la qualité du sommeil)
- baisse de la sensibilité des osmorécepteurs réduisant la sensation de soif et augmentant le risque de déshydratation.
- une baisse de la sensibilité aux récepteurs adrénergiques,
- un ralentissement de la conduction nerveuse des fibres sensitives et motrices, ainsi qu’une diminution de la proprioception, contribuant à une instabilité posturale accrue et à un risque de chute plus élevé.
Citer 3 conséquences du vieillissement sur les organes des sens
• Altération du goût, en particulier pour le salé, et diminution de l’odorat, pouvant entraîner une réduction du plaisir de manger, un risque de baisse des apports alimentaires et favoriser l’anorexie du vieillissement, avec un risque de dénutrition associé.
• Altération de la vision, avec une fréquence accrue de troubles tels que la presbytie, la cataracte ou la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), pouvant limiter l’autonomie.
• Perte progressive de l’audition (presbyacousie), qui peut entraîner un isolement social et altérer la communication
Citer 3 conséquences du vieillissement sur le système cardiovasculaire
• Réduction de la contractilité myocardique, liée à une baisse de la sensibilité des récepteurs adrénergiques, ce qui limite la réponse adaptative du cœur au stress ou à l’activité physique.
• Rigidification des artères due à la perte d’élasticité de la paroi vasculaire, contribuant au phénomène d’artériosclérose.
Citer 2 conséquences du vieillissement sur le système respiratoire
- baisse de la compliance pulmonaire et de la contraction du diaphragme => baisse de la ventilation pulmonaire
- baisse des échanges au niveau alvéole capillaire => baisse de PaO2
Citer 5 conséquences du vieillissement sur le système digestif
• Altération de l’état bucco-dentaire (perte de dents, prothèses mal adaptées)
- baisse de la sécrétion salivaire (xérostomie), favorisant les mycoses buccales ou œsophagiennes, la perte de la sapidité, une réduction de la prise alimentaire et un risque accru de dénutrition.
• Diminution de la sécrétion d’acide gastrique (hypochlorhydrie) dans l’estomac, entraînant une prolifération bactérienne et une malabsorption de certains nutriments (notamment vitamines B9, B12, fer et calcium).
• Ralentissement du péristaltisme intestinal, responsable d’un temps de transit allongé et d’un risque accru de constipation chronique.
• Allongement du temps de vidange gastrique, provoquant une sensation de satiété précoce, une réduction des apports alimentaires et un risque de dénutrition.
• Diminution de la masse hépatique et réduction du débit sanguin hépatique, entraînant une baisse de la clairance métabolique des médicaments et un risque majoré d’effets secondaires ou de toxicité médicamenteuse.
Citer 3 conséquences du vieillissement sur l’appareil locomoteur
- ostéoporoses
- arthrites
- sarcopénie
Citer 1 conséquence du vieillissement sur le rein
- diminution des néphrocytes - baisse du DFG - irc
Citer 2 conséquences du vieillissement sur la peau et les phanères
- baisse du tissus élastique
- diminution de l’épaisseur de la peau
- diminution de mélanocytes- risque de cancer de peau
- diminution de la croissance des cheveux et ongles
Citer 2 mécanismes à l’origine du vieillissement
Les mécanismes à l’origine du vieillissement physiologique restent encore imparfaitement connus. Toutefois, plusieurs hypothèses sont avancées, notamment la glycation non enzymatique des protéines, la diminution de la capacité de l’organisme à lutter contre le stress oxydatif, ainsi que l’influence de facteurs génétiques.
Définir la démence
La démence se définit comme une altération des fonctions cognitives dépassant ce qui est habituellement attendu dans le cadre du vieillissement physiologique
Définir les fonctions cognitives
Les fonctions cognitives regroupent notamment
la mémoire,
le langage,
l’orientation spatiale,
la reconnaissance,
l’attention,
le raisonnement,
le jugement
la planification.
Définir la maladie d’Alzheimer
La maladie d’Alzheimer est une forme de démence, survenant le plus souvent après 65 ans, avec une prévalence nettement accrue après 85 ans. Elle se caractérise par des lésions neuronales irréversibles, d’apparition progressive et chronique, entraînant une dégénérescence des neurones et une atrophie cérébrale, qui altèrent progressivement les fonctions cognitives
Présenter simplement sa pathogénie en identifiant les 2 types de lésions cérébrales et le rôle de la protéine Tau et du peptide béta amyloïde
La pathogénie de la maladie d’Alzheimer implique deux mécanismes interconnectés. Le premier est la formation de plaques amyloïdes, situées à l’extérieur des neurones, dans l’espace intercellulaire, résultant de l’accumulation anormale de la peptide β-amyloïde. Le second correspond à une dégénérescence neurofibrillaire intracellulaire, caractérisée par une altération de la structure neuronale due à l’agrégation anormale de la protéine Tau, entraînant la désorganisation et la destruction des microtubules neuronaux.
Citer 5 facteurs de risque de la maladie d Alzheimer
• L’âge avancé : principal facteur de risque, avec une incidence accrue après 65 ans.
• Facteurs génétiques, notamment la présence de l’allèle APOE ε4 (gène de l’apolipoprotéine E).
• Facteurs métaboliques et cardiovasculaires : diabète de type 2, hypertension artérielle, dyslipidémie, obésité.
• Mode de vie sédentaire : absence d’activité physique régulière.
• Alimentation déséquilibrée : faible apport en antioxydants, en acides gras insaturés, en vitamines du groupe B.
• Tabagisme actif ou passif.
• Consommation excessive d’alcool (alcoolisme chronique).
• Microlésions cérébrales ou traumatismes crâniens répétés (ex. : chutes, traumatismes sportifs).
• Altérations de l’état nutritionnel : dénutrition, carences en nutriments essentiels (vit. B9, B12, D, oméga-3, etc.).
Citer 3 facteurs protecteurs de la maladie d Alzheimer
- activité physique
- activité intellectuelle
- alimentation mediteraneenne et riche en polyphenols
Citer les signes cliniques de la maladie d’Alzheimer
Les signes cliniques de la maladie d’Alzheimer incluent une perte progressive de la mémoire, des difficultés à reconnaître les proches, des troubles de l’orientation spatiale, une altération du langage, une perte d’autonomie et des troubles de la praxie
Justifier pourquoi on nomme souvent la maladie d’Alzheimer « maladie des 4A » ;
La maladie est souvent résumée par les “4 A” :
• Amnésie : troubles de la mémoire, notamment épisodique
• Aphasie : altération du langage oral et/ou écrit
• Apraxie : incapacité à réaliser des gestes volontaires malgré des capacités motrices intactes
• Agnosie : difficulté à reconnaître des objets, des sons ou des visages malgré des fonctions sensorielles normales
Citer 3 éléments du diagnostic de la maladie d’Alzheimer
• L’examen neuropsychologique et neurologique, basé notamment sur le test MMS (Mini Mental State), qui permet d’évaluer les capacités du patient à se repérer dans le temps, l’espace, et à tester la mémoire, le langage et l’attention.
• Les examens d’imagerie cérébrale, comme l’IRM ou le PET scan, qui permettent de visualiser des anomalies structurelles ou fonctionnelles, notamment une atrophie de l’hippocampe.
• L’analyse biologique du liquide cérébrospinal (LCR), obtenue par ponction lombaire, permettant de doser les protéines Tau totales et phosphorylées ainsi que la protéine β-amyloïde, dont les variations sont caractéristiques de la maladie
Présenter la prise en charge de la maladie d’Alzheimer
Il n’existe actuellement aucun traitement curatif de la maladie d’Alzheimer. La prise en charge repose principalement sur la protection du patient — sur les plans juridique, financier et physique — ainsi que sur la stimulation cognitive, sociale et motrice afin de ralentir la progression des troubles.
Présenter le traitement médicamenteux de la maladie d’Alzheimer
Plusieurs pistes thérapeutiques sont en cours d’évaluation, notamment :
• des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase, visant à améliorer la transmission cholinergique ;
• des anticorps monoclonaux ciblant les protéines β-amyloïde ou Tau, impliquées dans les mécanismes physiopathologiques de la maladie.
Justifier le risque d’altération du statut nutritionnel du patient Alzheimer
Le patient atteint de la maladie d’Alzheimer présente un risque important d’aggravation de son état nutritionnel. Ce risque est lié à plusieurs facteurs :
• une augmentation de la déambulation qui élève les besoins énergétiques,
• une perte d’autonomie, réduisant la capacité à préparer ou consommer les repas,
• des troubles de la praxie, qui peuvent gêner l’usage des couverts ou la mastication,
• des troubles de la mémoire, pouvant entraîner des oublis de repas ou une incapacité à reconnaître les aliments,
• une altération du comportement alimentaire, parfois marquée par un refus de s’alimenter ou des troubles de l’appétit
- altération du goût
- troubles de déglutition
Citer des actions diététiques à mettre en œuvre pour maintenir le statut nutritionnel du patient Alzheimer
Adapter les textures
Finger foods
Manger mains
Adapter les ustensiles
Rendre appétissant le repas
Fractionner
CNO et enrichissement
Citer 5 objectifs diététiques pour un patient Alzheimer
Couvrir les besoins protéines énergétiques : enrichissement, CNO
Fractionner
Prendre en compte les troubles de comportement alimentaires
Prendre en compte les problèmes de déglutition et praxie en adaptant les textures
Stimuler l’appétit
Prévenir le déshydratation
Prévenir les carences
Présenter les bases de l’alimentation du patient Alzheimer
Énergie:
30-40 kcal
Protéines :
1,2 - 1,5 g
Glucides :
40-50%
Définir la maladie de Parkinson
La maladie de Parkinson est une affection neurodégénérative, évolutive, chronique et irréversible, caractérisée par la destruction progressive d’un groupe spécifique de neurones : les neurones dopaminergiques.
Citer les 3 signes cliniques majeurs de la maladie de Parkinson
- le tremblement
- akinésie
- hypertonie musculaire
Présenter la prise en charge de la maladie de Parkinson
Pluridisciplinaire:
- kinésithérapie
- orthophonie - troubles de deglutions
- prise en charge de anosmie et constipation => prévenir la dénutrition
- prise en charge physiologique et psychiatrique
- aide à la personne
-
Présenter le traitement médicamenteux de la maladie de Parkinson
- Levodopa - L-dopa : précurseur de la dopamine
- agonistes de dopamine
- CBD
Citer 5 objectifs diététiques pour un patient atteint de la maladie de Parkinson
Maintenir l’état nutritionnel
Traiter la constipation
Prévenir les carences
Stimuler l’appétit
Adapter les textures
Définir les démences vasculaires
La démence vasculaire correspond à une perte brutale des fonctions cognitives, liée à une destruction irréversible du tissu neuronal consécutive à une ischémie cérébrale.
Citer 4 facteurs de risque
HTA
Diabète
Dyslipidémies
Athérosclérose
Définir l’état grabataire
L’état grabataire correspond à un syndrome d’immobilisation au cours duquel le patient est incapable de quitter son lit, entraînant un ensemble de manifestations cliniques, biologiques et psychologiques.
Citer 5 conséquences de l’état grabataire
- escarres
- perte du reflex postural
- perte de la masse osseuse et musculaire
- risque de phlébites et accidents thromboemboliques
Définir une escarre puis présenter simplement sa pathogénie
- escarres
- perte du reflex postural
- perte de la masse osseuse et musculaire
- risque de phlébites et accidents thromboemboliques
- perte de la capacité d’adaptation du cœur à l’effort
Citer les 4 stades d’évolution d’une escarre
Stade 1 - érythème persistent qui ne blanchi pas
Stade 2 - abrasion cutanée (desepidermisation) et accumulation de liquide
Stade 3 - ulcération nécrotique de la peau
Stade 4 - ulcération nécrotique jusqu’au muscle et à l’os
Citer 3 facteurs de risque d’une escarre
- dénutrition
- position assise ou allongée pendant une durée et sur un appui non adapté
- mauvaise hygiène
Citer 5 mesures préventives
- changement de position
- massage
- coussins pour changer d’appui
- bonne hygiène
- bon état nutritionnel
Présenter la prise en soin diététique d’une escarre.
Énergie :
Stade 1-3 : 30-40kcal
Stade 4: 30-45kcal
Protéines:
Stade 1-2: 1,2-1,5g
Stade 3: 1,2 - 2g
Stade 4: 1.2 - 2,5g
Protéines
Glutamine
Arginine
Zinc
Vit C
