BPD - Alimentation à texture modifiée Flashcards
Citer les objectifs d’une alimentation à texture modifiée
- Mettre en sécurité le patient : protéger voies aériennes pendant le temps pharyngien de la déglutition + limiter le risque pulmonaire lié aux fausses routes
- Couvrir les besoins nutritionnels > limiter le risque de dénutrition / déshydratation
- Diminuer efforts de mastication et/ou déglutition
- Diminuer les douleurs du patient
- Maintenir le plaisir > limiter la perte d’appétit
- Maintenir une certaine autonomie
Citer les indications d’une alimentation thérapeutique à texture modifiée
- Troubles de la déglutition
- Troubles de la mastication
- Réalimentation en post-chirurgie ORL, digestive ou bariatrique
- Abcès, mucite, mycose buccale ou œsophagienne
- Hyposialie, asialie
Rappeler en quoi consiste la déglutition ?
La déglutition correspond au mécanisme physiologique permettant le passage du bol alimentaire de la cavité buccale vers l’œsophage, puis vers l’estomac.
En combien de temps s’effectue la déglutition ?
En 3 temps (temps buccal, temps pharyngien et temps œsophagien)
Par quels symptômes se manifestent les troubles de la déglutition ?
Dysphagie, odynophagie, fausse route, bavage, toux, résidus dans la cavité buccale, étouffement, reflux nasal…
Ils peuvent entraîner des complications graves, (nutritionnel/respiratoire), et affecter la qualité de vie
Citer quelques causes pouvant amener à des troubles de la mastication
- Extractions dentaires, mauvais état de la dentition, prothèse non adaptée
- asthénie, anorexie
- traumatisme et fracture de la mâchoire
Citer les appellations relatives à une alimentation à texture modifiée et utilisées en structures thérapeutiques ?
- Texture hâchée molle
- Texture moulinée
- Texture mixée
- Texture semi-liquide
- Texture liquide
Citer les indications et objectifs d’une alimentation à texture hachée-molle ?
Pour les patients présentant des capacités de mastication réduites
Citer les caractéristiques d’une alimentation à texture hachée-molle
- Seule la viande est hachée
- Les autres aliments et préparations doivent être tendres et mous
- Cuisson suffisante et facilement coupés/écrasés à la fourchette.
- Fruits : Veiller à une maturité suffisante
- Fromages : privilégier ceux à pâte molle ou à tartiner
- Entrées et desserts > transformés selon les capacités du patient : crudités, pâté en croûte, fruits crus…
Citer les indications et objectifs d’une alimentation à texture mixée
- Pour les patients présentant une asthénie, des troubles de la mastication plus importants et/ou des troubles de la déglutition
- Texture qui ne nécessite pas de mastication
Citer les caractéristiques d’une alimentation à texture mixée
- Texture homogène
- Aucun morceau, aucun fil ou grain,
- Viande et légumes de consistance épaisse, type purée lisse.
- VPO : mixés et servis avec sauce ou jus.
- Accompagnement : servi mixé
- Différentes composantes séparées dans l’assiette
Quels sont les risques et précautions à prendre pour une alimentation à texture mixée ?
- Si proposée dans la durée > sentiment de frustration, de monotonie, de non-reconnaissance des plats et aliments, une perte du plaisir de manger
- Peut aboutir à une anorexie + risque de dénutrition
Précautions :
* Le repas mixé devra être au plus proche du produit initial (remettre sous la forme du produit initial)
* Améliorer la présentation / qualités organoleptiques des plats (utiliser des moules, verrines…)
Citer les caractéristiques d’une alimentation à texture semi-liquide, ses indications et objectifs
- Texture plus fluide, très lisse et homogène
- Sans aucun grumeau ou morceau, de type fromage blanc ou crème dessert.
- Préparations mixées / homogénéisées.
- Pour liquéfier, on ajoute bouillon, jus de fruits, crème, lait, etc
Citer les caractéristiques d’une alimentation à texture liquide, ses indications et objectifs
- En cas de fracture de la mâchoire par exemple
- En cas de chirurgie digestive ou bariatrique lors de la reprise de l’alimentation
- Alimentation au moyen d’une paille si besoin
- Consistance parfaitement liquide (attention aux féculents qui épaississent trop)
Citer les mesures permettant d’éviter les fausses routes
- Proscrire tout liquide (retard d’activation du réflexe de déglutition) > utilisation gélifiants, épaississants, (réduit vitesse d’écoulement du bol alimentaire)
- Attention aux aliments dispersibles (riz, semoule) ou présentant des fils (certains légumes ou viandes filandreuses), des grain(es) ou pépins
Éviter de proposer :
* Des préparations avec mélanges de textures (couscous, taboulé, paëlla, potage aux vermicelles, etc.)
* Des aliments qui se décomposent dans la bouche (biscottes, etc.)
* Des fromages à pâte molle et collante au palais
Citer les problématiques rencontrées par les structures lors de l’adaptation des textures
- Matérielles et organisationnelles
- D’hygiène (augmentation du risque de contamination par les microorganismes)
- De présentation des préparations
- Problématiques de la monotonie
- Des qualités organoleptiques
Proposer des solutions concernant les problématiques d’hygiène
- Elaborer les préparations le plus proche possible du moment de consommation (2h maximum avant)
- Respecter les bonnes pratiques d’hygiène
Proposer des solutions concernant les problématiques de présentation des préparations
Porter une attention particulière au dressage des aliments (utilisation de contenants adaptés et variés)
Proposer des solutions concernant les problématiques de monotonie
Varier les denrées et les préparations, sous forme de purée, mousse, flan ou terrine.
GEMRCN : « Les personnes ayant une alimentation à texture modifiée doivent aussi bénéficier quotidiennement de fruits frais crus mixés et pas uniquement des fruits cuits ou en conserve. »
Proposer des solutions concernant les problématiques de qualités organoleptiques
Varier et tester les recettes, travailler avec des fiches techniques adaptées.
Le GEMRCN : “La modification de la texture change la couleur des aliments et leurs goûts. Aussi, la préparation de l’alimentation à texture modifiée doit privilégier les couleurs et les saveurs”
Définir l’IDDSI et préciser son intérêt
- L’initiative de 2013 qui a abouti à une terminologie universelle et standardisée des adaptations des textures des aliments et boissons, dans toutes les structures de soins.
- Donne une description précise de chaque déclinaison et des méthodes de mesure spécifiques pour favoriser l’application en pratique clinique.
- Objectif : avoir les mêmes critères de référence et le même langage (médecins, soignants, cuisiniers, industriels, prestataires)
Citer les différents niveaux de l’IDDSI
Présenté sous la forme d’un diagramme à 8 niveaux (2 pyramides inversées)
7: Normale / facile à mastiquer
6: Petits morceaux tendres
5: Hâché lubrifié
4: Purée lisse (aliments) / Très épais (boissons)
3: Purée fluide (aliments) / Modérément épais (boissons)
2: Légèrement épais
1: Très légèrement épais
0: Liquide
