BPD - Anémies Flashcards
Définir une anémie
L’anémie c’est la réduction du taux d’hémoglobine par rapport aux valeurs de référence.
Présenter les différentes étiologies possibles d’une anémie
- Anémies régénératives
- Anémies arégénératives
Définir et différencier les anémies régénératives et régénératives
-
Anémies régénératives:
- pas d’atteinte de la moelle osseuse hématogène qui compense par surproduction -
Anémies arégénératives:
- la moelle osseuse hématogène est à l’origine de l’anémie et ne peut pas compenser
Citer 2 exemples d’anémies régénératives
- Anémies post-hémorragies
- Anémies hyperhémolytiques
Citer 3 exemples d’anémies régénératives
- Anémies carentielles : fer, B12, B9
- Anémies dues à une aplasie médullaire
- Anémies dues à une pathologie rénale
- Anémies inflammatoires
Citer les signes cliniques du syndrome anémique
- asthénie
- pâleur
- dyspnée d’effort => dyspnée de repos
- tachycardie
- troubles néurosensoriels : céphalées, vertiges, acouphènes,
- cheveux secs, ongles cassantes, glossite
Citer et justifier les paramètres biologiques mesurés lors du diagnostic d’une anémie
- Hémoglobine
- Bilan martial: fer sérique, ferritine, trasferrine, saturation de la transferrine.
- Vitamine B12, B9 - recherche de carence.
- CRP - recherche d’inflammation.
- Bilirubine totale et conjuguée - recherche d’une hyperhémolyse.
- Bilan rénal : Créatininémie. Urémie. Estimation du DFG - recherche d’une insuffisance rénale.
Définir VGM, TCMH et CCMH puis justifier leur intérêt lors du diagnostic d’une anémie
VGM = volume globulaire moyen => informe sur la taille du GR : anémies microcytaire, normocytaire et macrocytaire
CCMH = concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine => capacités de GR de transporter l’hémoglobine : anémies hypochrome ou normochrome
TCMH = taux corpusculaire moyen en hémoglobine => quantité d’hémoglobine dans la totalité des GR
Définir les réticulocytes puis justifier l’intérêt de leur dosage lors du diagnostic d’une anémie
Les reticulocytes sont les jeunes globules rouges qui gardent encore quelques organites. Ils vont se différencier en globules rouges. L’intérêt de leur dosage est de déterminer si l’anémie est régénérative ou arégénérative.
Définir les termes : anémie microcytaire, normocytaire, macrocytaire, anémies normochrome et hypochrome
Anémies:
- microcytaire : VGM bas
- normocytaire: VGM dans la norma
- macrocytaire: VGM supérieur à la norme
- normochorme : CCMH normal
- hypochrome : CCMH bas
Citer les 2 principaux types d’anémies microcytaires
- ferriprives
- inflammatoires
- thalassémies
Présenter les anémies ferriprives citer les origines possibles de la carence martiale, symptomatologie, les caractéristiques biologiques en les justifiant
L’anémie ferriprive est une anémie microcytaire et hypochrome résultant d’une érythropoïèse altérée due à l’épuisement des réserves en fer.
Origines possibles de la carence martiale :
1. Hémorragie chronique:
* Digestive (ulcère, cancer, gastrite).
* Gynécologique (règles abondantes, fibrome).
2. Malabsorption
3. Inflammation
4. Augmentation des besoins :
* Grossesse, allaitement, croissance.
5. Insuffisance d’apport
Symptomatologie :
Elle est similaire au syndrome anémique :
* Fatigue, pâleur, dyspnée d’effort, tachycardie.
* Chute de cheveux, ongles cassants (dans les cas avancés).
Diagnostic biologique :
L’examen sanguin révèle :
* Baisse du taux d’hémoglobine.
* Baisse du VGM (volume globulaire moyen).
* Baisse de la CCMH (concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine).
* Baisse de la ferritine sérique (réserve en fer).
* Baisse du fer sérique.
* Augmentation de la transferrine (capacité de transport du fer).
* Baisse du coefficient de saturation de la transferrine.
Présenter les anémies inflammatoires, citer les origines possibles de l’inflammation caractéristiques biologiques en les justifiant
Sont induites par la libération de cytokines pro-inflammatoires qui déclenchent plusieurs mécanismes perturbant le métabolisme du fer.
Mécanismes physiopathologiques :
* Les cytokines pro-inflammatoires stimulent la synthèse de l’hepcidine, une hormone clé dans la régulation du fer, car elle inhibe:
- Le relargage du fer par les macrophages
- L’absorption intestinale du fer au niveau du pôle apical des entérocytes, en dégradant la ferroportine (protéine d’export du fer).
* Par ailleurs, les cytokines inhibent la production d’EPO
Origines de l’inflammation :
* Infections microbiennes chroniques.
* Maladies inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, maladie de Crohn).
* Maladies auto-immunes.
* Cancers (inflammation associée à la tumeur).
Tableau biologique de l’anémie inflammatoire :
* Baisse de l’hémoglobine (anémie normocytaire, normochrome ou microcytaire dans certains cas).
* Fer sérique bas
* Ferritine plasmatique normale ou élevée (réserve en fer bloquée dans les tissus mais non mobilisable).
Présenter les anémies macrocytaires mégaloblastiques les caractéristiques biologiques en les justifiant
Les anémies macrocytaires ou mégaloblastiques résultent d’un déficit en vitamines B9 ou B12. Le bilan biologique révèle une hémoglobine inférieure à la normale, associée à un VGM élevé, traduisant une augmentation de la taille des érythrocytes qui deviennent des mégalocytes. Le déficit vitaminique entrave la synthèse de l’ADN, tandis que la production d’hémoglobine dans le cytoplasme reste efficace, contribuant ainsi à l’augmentation du volume des érythrocytes. En raison de leur taille et de leur forme anormales, ces cellules sont sujettes à une hyperhémolyse et à une érythropoïèse inefficace, conséquence des mécanismes de contrôle de qualité lors de la production.
Cliniquement, l’anémie peut s’accompagner de signes tels qu’une ictère ou des urines foncées en cas d’hyperhémolyse, une glossite en cas de carence en vitamine B12, ainsi que des manifestations neurologiques
Présenter les RNP en fer pour les différentes populations
Adultes : 11/16mg
PA : 11mg
Enfant 0-5 mois: 0,3mg
Enfant 6-11 mois 11mg
Enfant 1-2 ans: 5 mg
Enfant 3-6 ans: 4mg
Enfant 7-11 ans: 6mg
Ado 12-17 ans: 11/13mg
