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BDP > BPD - Oncologie > Flashcards

BPD - Oncologie Flashcards

1
Q

Définir les termes “oncologie”, “tumeur”, “cancer”, “métastases”

A
  • oncologie : la spécialité médicale qui dépiste, diagnostique et traite les tumeurs.
  • tumeur : masse tissulaire néoformée à la suite d’une prolifération cellulaire anormale
  • cancer : tumeurs maligne
  • métastase : propagation de cellules cancéreuses d’une tumeurs primaires vers une autre partie du corps, principalement vers le foie ou le cerveau.
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Q

Différencier les tumeurs bénignes et malignes

A
  • tumeur bénigne : bien délimitée, qui va compresser sur le tissus de voisinage sans l’infiltrer, avec de cellules spécialisées qui peuvent accomplir leur fonction cellulaires et qui présentent un ultrastructure avec un. noyau régulier et une mitose non -anarchique. La tumeurs bénigne a une évolution spontanée favorable, avec très peu de risque de récidive en cas d’exérèse, peu de complications graves et rarement avec une évolution vers une tumeur maligne
  • tumeur maligne: mal délimitée au niveau macroscopique, à cause de son caractère envahissant et son infiltration dans le tissus de voisinage. Au niveau microscopique les cellules sont peu différencies, avec des noyaux irréguliers et une mitose anarchique. L’évolution spontanée n’est pas favorable car le cancer va s’étendre et avoir une solution systémique. Dysfonctionnement d’organes, hémorragie, cachexie, mort.
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3
Q

Citer les principales catégories de tumeurs

A

la principale catégorie de tumeurs sont les tumeurs épithéliales

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4
Q

Définir les termes “adénome”, adénocarcinome”, “hépatocarcinome”, “carcinome épidermoïde”

A
  • adénome: tumeurs glandulaire bénigne
  • adénocarcinome: tumeur épithéliale glandulaire maligne
  • hépatocarcinome : tumeur maligne du foie
  • carcinome épidermoÏde: tumeur maligne de épithélium de revêtement (œsophage par ex)
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5
Q

Citer les principaux agents carcinogènes

A
  • agents chimiques : l’amiante, dioxines, HAP, amines hétérocycles aromatique, l’acrylamide, pesticides, mycotoxines, les nitrosamines, les particules fines et celles produites dans le tabac
  • agents physique : UV, rayons X, rayons gamma
  • agents biologiques: les virus (hépatite B et C), HPV, Helycobacter pilori.
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6
Q

Citer les facteurs de risque du cancer

A
  • l’âge
  • factures génétique et hormonaux,
  • le tabac et l’alcool,
  • l’alimentation déséquilibrée
  • surpoids et obésité
  • sédentarités
  • infection virale et bactérienne
  • exposition aux produits chimiques ou aux rayons et UVs
  • pollution
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7
Q

Définir l’homéostasie tissulaire

A
  • l’équilibre entre l’apoptose/sénescence cellulaire et la mitose
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8
Q

Préciser les principaux types de gènes mis en cause dans la carcinogenèse

A
  • les proto-oncogènes
  • les anti -oncogènes
  • les gènes suppresseurs de tumeurs
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9
Q

Définir l’épigénétique

A
  • c’est la science qui étudie les modifications dans l’expression des gènes sans modification de séquence de l’ADN. Les activations et désactivations en fonction de facture environnementaux
  • méthylation de l’ADN et modification de protéines histones
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10
Q

Présenter simplement les 3 étapes du processus de carcinogenèse

A
  • initiation : agents carcinogènes > altération de la séquence d’ADN > la modification de gènes anti et proto-oncogènes > cellule “initiée”
  • promotion : agents promoteurs (cytokines + inflammatoire, hormones) > prolifération de cellules initiées > cellules pré-cancéreuses
  • progression : la dernière étape de la carcinogenèse > acquisition progressive des propriétés des cellules cancéreuses
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11
Q

Citer les caractéristiques d’une cellule cancéreuse

A
  • Independence de croissance
  • angiogeneses
  • capacité d’invasion tissulaire ou via le sang et la lymphe
  • évasion du système immunitaire pour échapper à l’élimination par le SI
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12
Q

Citer l’examen nécessaire au diagnostic positif de cancer

A

l’examen anatomopathologique

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13
Q

Citer quelques symptômes et signes cliniques pouvant être présents chez un patient qui souffre de cancer

A
  • anorexie, asthénie, amaigrissement
  • hémorragie, écoulement gynécologique
  • vomissement, diarrhée, constipation
  • difficulté d’urines ou mictions fréquentes
  • troubles de déglutition
  • troubles métaboliques
  • apparition des nodules
  • modification de la peau
  • toux persistante
  • syndrome inflammatoire
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14
Q

Présenter simplement la classification TNM : signification, objectifs

A
  • T: taille > T0-T4 (T4 le plus grand)
  • N: “node” > envahissement ganglionnaire > N0 - N3
  • M: métastase > M0 ou M1
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15
Q

Définir le terme “bilan d’extension”, citer les examens nécessaire à sa réalisation, puis indiquer son utilité

A

Un bilant qui recherche les métastases, composé par des tests d’imageries.

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16
Q

Définir le terme “marqueur tumoral” puis indiquer l’utilité de leur dosage plasmatique

A

De molécules présentes dans le sang et qui peuvent confirmer la présence d’une tumeurs maligne. Ils sont utiles pour le dépistages, les récidives, analyses l’évolution du traitement

17
Q

Citer les éléments influant l’évolution d’un cancer et son pronostic

A
  • l’état général du patient : comorbidité, état nutritionnelle
  • type de cancer, vitesse d’évolution, localisation du cancer
  • réaction au traitement
  • stade du cancer lors du diagnostiques
18
Q

Définir la cachexie cancéreuse

A
  • un état de dénutrition sévère dans un contexte inflammatoire et sans réponse à des traitement classique de dénutrition
19
Q

Définir le terme “hypercatabolisme” puis montrer et justifier l’orientation des flux métaboliques au sein de l’organisme en cas de cancer

A
  • hypercatabolisme : hausse de la consommation énergétique avec conséquence une augmentation des besoins énergétique
  • les cellules cancéreuses un un métabolismes quasiment exclusif en anaerobie, utilisant le glucose comme substrat pour leur fermentation lactique. Leur prolifération rapide demande un besoin accru en nutriments malgré une angiogènese induite par les cellules cancéreuses.
20
Q

Justifier le fait que la dénutrition et la cachexie cancéreuse sont souvent des complications du patient cancéreux

A

L’hypercatabolisme induit par les cellules cancéreuses provoque:
- une lipolyse adipocytaire > perte de masse grasse
- protéolyse musculaire > perte de masse musculaire
- augmentation de le néoglucogènese,
- consommation de vitamines,
- l’état inflammatoire > TNF alpha > anorexie
Si l’état nutritionnel n’est pas considéré les conséquences sur la pronostique sont très importantes

21
Q

Citer les différents types de traitements utilisés en cancérologie.

A
  • chimiothérapie :
  • radiothérapie :
  • chirurgie :
  • immunothérapie :
  • hormonothérapie
22
Q

Définir la chimiothérapie et ses effets secondaires

A

Traitement par voie orale ou intraveineuse à base de substances chimiques / médicaments dans but de ralentir, stabiliser ou éradiquer la prolifération des cellules cancéreuses
Effet secondaire:
- généraux (dégradation de l’état général),
- hématologique (baisse de cellules sanguines)
- perte de cheveux
- dysgueusie > risque de dénutrition
- troubles digestifs

23
Q

Définir la chirurgie et ses effets secondaires

A
  • La chirurgie est une technique qui consiste à extraire la tumeurs primitive et ses éventuels métastases
  • Effets secondaire: nécessite une exérèse plus grande que la tumeurs
24
Q

Définir la radiothérapie et ses effets secondaires

A
  • La radiothérapie une technique qui consiste à exploser le tissus tumoral à des rayons X pour leur altérer l’ADN et entrainer l’apoptose cellulaire.
    Effets secondaires:
  • cancer iatrogenique
  • asthénie, anorexie, amaigrissement, vomissement, diarrhée, nausées, dysgueusie, dysphagie, mucites, hyposialie - riqsue de dénutrition
  • éryhtème cutanés
  • troubles osseux
  • perte de cheveux
25
Q

Définir l’hormonothérapie et ses effets secondaires

A

Administration par voie orale d’un médicament qui va avoir comme effet de bloquer l’action stimulante des hormones sur la cellule cancéreuse (bloquage de récepteurs ou inhibition de la synthèse des hormones)
Effets secondaires:
- prise de poids
- bouffées de chaleurs
- troubles osseux; articulaires et musculaire
- hypercholestérolémie
- accidents thrombotiques
- troubles d’humeurs

26
Q

Définir l’immunothérapie et ses effets secondaires

A

Un traitement qui consiste à stimuler le système immunitaire pour lutter contre les cellules cancéreuses. Il peut être sous différents formes:
- virus oncolityques
- vaccin therapeutique
- immunothérapie basée sur les points de contrôle
- thérapie cellulaire
Effets secondaires:
- maladies auto-immunes

27
Q

Citer les éléments de suivi du patient cancéreux

A
  • examens d’imageries
  • examen clinique
  • bilan biologique
  • marquera tumoraux
28
Q

Citer les composantes du bilan nutritionnel à réaliser lors de la prise en charge d’un patient en
oncologie

A
  • évaluation des ingestas spontanés par rapport à ses besoins nutritionnels estimés.
  • évaluation de risque de dénutrition ou de sa sévérité
  • évaluation de la cinétique pondérale récente et de l’IMC
29
Q

Définir le score d’évaluation facile des ingesta ou SEFI puis expliquer son fonctionnement et son
intérêt

A

le SEFI est un outil d’estimation des ingestas des patients récemment hospitalisés, ainsi qu’au cours du séjour à l’hôpital, en EHPAD afin de dépister précocement un risque de dénutrition.

30
Q

Présenter les conséquences nutritionnelles des traitements anti-cancéreux puis citer les actions
correctrices permettant de pallier ces effets secondaires

A
31
Q

Définir le terme “assistance nutritionnelle” puis préciser les moyens mobilisables

A

Alimentation artificielle enterale ou parentérale

32
Q

Expliquer à quoi correspond le grade nutritionnel en chirurgie oncologique ainsi que son utilité

A

C’est un classement / évaluation de l’état nutritionnel des patient avant une intervention chirurgicale pour un cancer. Cette évaluation permets d’indetifer si le patient est à risque de dénutrition ou déjà en état de dénutrition.

33
Q

Définir la pharmaconutrition ou immunonutrition puis citer un exemple de produit

A

La pharmaconutrition est un domaine de la nutrition clinique qui utilise des nutriments spécifiques à des fin thérapeutique pour améliorer le pronostique des patient et renforcer son immunité péri-opératoire.
exemple : Oral Impact

34
Q

Présenter, en les justifiant, les besoins nutritionnels du patient en oncologie

A
35
Q

Préciser les modalités d’administration de l’alimentation.

A
  • orale : recommandation de première instance
  • entérale : si impossibilité d’alimentation orale suffisante
  • parentérale : si echec de l’alimentation entérale

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