BPD - Diarrhées Flashcards
Définir le terme diarrhée
La diarrhée se caractérise par une émission de selles:
- trop fréquente + 3 selles sur 24h
- liquide ou molle
- trop abondante + 300 g de selles sur 24 heures.
Différencier diarrhée aigue et chronique
La diarrhée chronique se caractérise par une durée de symptômes qui dépasse 4 semaines. Les symptômes sont les mêmes que pour la diarrhée aiguë:
1. les selles molles au liquides
2. nombreuses (>à 3 selles par jour)
3. et/ou abondantes.
Citer les étiologies des diarrhées aigues
- Étiologie infectieuse: bactérienne, virale, fongique, parasitaire.
- Antibiotérapie.
- Un épisode de poussée dans une maladie chronique digestive
Citer les symptômes d’une déshydratation
- Soif plus ou moins intense, sécheresse buccale,
- Diminution des sudations,
- Diminution de la production d’urine.
Citer les complications possibles d’une déshydratation
- Céphalée => coma
- Etat de choc
- Oligourie
- Hyperthermie
- Hypotension
- Crampe musculaire
Citer les 2 grands types de diarrhées bactériennes puis présenter simplement les germes incriminés, la pathogénie, les tableaux cliniques
Les diarrhées avec syndrome dysentérique et les diarrhées avec syndrome cholérique.
- Les diarrhées avec syndrome dysentérique:
- produites par les bactéries à gram - qui vont détruire la muqueuse intestinale et vont stimuler une hyperproduction du mucus entraînant une inflammation et des lésions.
- le syndrome dysentérique: selles affécales, aqueuses, glairo-sanglantes et purulentes, des douleurs abdominales et des empreintes et ténésmes. Elles peuvent être accompagnées par des signes généraux comme la fièvre, le vomissement et l’altération de l’état général.
- risque et des déshydratations
- traitement: réhydratation adéquate et antibiotiques pour les personnes à risque si nécessaire. - La diarrhée à syndrome cholérique:
-produite par des bactéries comme le Vibrio, l’Echerichia coli, Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfingens => bactéries sécrètent une toxine qui entraîne une dysfonction de l’absorption intestinale d’eau et des électrolytes sans lésion.
- se caractérise par des selles abondantes et aqueuses.
- risque est de déshydratation
- traitement: bonne réhydratation et des antibiotiques.
Présenter simplement les diarrhées virales
Les diarrhées virales sont appelées également gastro-entérites
Les virus sont: le rotavirus, le adenovirus, le norovirus, le coxsackie virus,
Les symptômes:
- diarrhées aqueuses qui durent généralement 3 à 5 jours; peuvent être accompagnées de vomissements, fièvre modérée, et un syndrome viral.
Le risque est de déshydratation.
Le traitement: réhydratation
Citer les 5 étiologies des diarrhées chroniques, puis présenter leurs pathogénies, leurs étiologies, leurs présentations cliniques et biologiques
-
Diarrhée motrice:
- pathogénie: accélération du transit colique / intestinal
- cause: endocrinienne, neurologique, TFI (troubles fonctionnel intestinal) ou résection intestinale
- signes cliniques : selles matinales, selles fréquentes mais peu abondantes, caractère impérieux ++++, aliments non-digérés -
Diarrhée osmotique:
- pathogénie : substances osmotique intraluminale => baisse d’absorption d’eau + Î appel d’eau
- cause: laxatifs osmotiques, trop de solutés (disaccharides, polyols, Mg+), déficit de disaccharidases, Î osmolarité en NE,
- signes cliniques: diarrhée cédant au jeûne, selles liquides proportionnelles à la quantité de nourriture ingérée - Diarrhée sécrétoire:
- pathogénie: sécrétion de l’épithélium sans lésion
- causes: colites microscopique, acides biliaires, laxatifs irritants
- signes cliniques: diarrhée résistante au jeûne, risque de déshydratation, selles abondantes et liquides - Diarrhée exsudative
- pathogénie: sécrétion de l’épithélium avec lésion
- causes: MICI, maladie coeliaque, tumeurs, colites
- signes cliniques: selles peu abondantes mais nombreuses, sang ou glaire, perte de protéines => hypoalbuminemie => oedèmes, diarrhée résistante au jeûne - Diarrhée de malabsorption:
- pathogénie: maldigestion ou malabsorption des nutriments dans la lumière intestinale
- causes: maldigestion: pancréatite chronique, mucoviscidose, insuffisance des acides biliaires. malabsorption : maladie colique, maladie de chron, résection intestinale
signes cliniques: syndrome de malabsorption, diarrhée cédant au jeûne
Citer le médicament de référence en cas de diarrhée
Lopéramide
Citer l’objectif principal de la prise en charge de la diarrhée du nourrisson et de l’enfant et les moyens pour l’atteindre
Prévenir le risque de déshydratation, favoriser la rehydratation hydroelectrolytique.
L’utilisation des SRO (DADFMS)
Si déshydrations sévère => hospitalisation
Citer les objectifs diététiques en cas de diarrhée chez l’adulte et la personne âgée
- Rehydratation electrolytique
- Mise au repos du tube digestif
- Réalimentation progressive en fonction de la capacité du patient
Citer les conseils généraux à donner en cas de diarrhée
- fractionner les repas pour éviter des repas trop copieux
- bien de hydrater (éviter les eaux magnésiennes)
- bien manger, mastiquer dans le calme
- élargir des que possible l’alimentation
Citer les caractéristiques de l’alimentation anti-diarrhéique en précisant le choix des aliments
- aliments non-irritants
- alimentation pauvre en fibres, sans fruits et légumes crues, sans céréales complets, légumineuses,
- éviter les thé et les cafés, privilégier les tisanes non ou peu sucrés,
- boire de l’eau potables, éviter les eaux magnésiennes
- éviter les aliments gras: lait entier, crème, yaourt Greque, fruits oléagineux, viandes grasses, poissons fumés ou gras.
- éviter les épices, l’alcool, et les boissons gazeuses
- privilégier : le riz, les compotes de pommes, poires, coings, les carottes cuits, bananes bien mures
Citer les conseils diététiques à donner en cas de diarrhée chronique avec malabsorption
- limiter l’apport en fibres et en graisses cuites
- choisir des aliments avec une densité nutritionnelles et énergétique intéressante
- fractionner l’alimentation
- si besoin utiliser le CNO
- ## si besoin envisager un support nutritionnel de NE ou nutrition parentérale
Citer les actions à mener pour les différents types de diarrhées.
- Diarrhée motrice: réhydrater et alimentation anti-diarrhéique
- Diarrhée osmotique: traiter la cause, réhydrater et alimentation anti-diarrhéique
- Diarrhée sécrétoire : réhydrater
- Diarrhée exsudation: réhydrater et alimentation anti-diarrhéique
- Diarrhée malabsorbative: traiter la cause, supplementation en vit et minéraux, CNO ou NE, alimentation hyper énergétique, hyper protidique
