Pathologie : Les vertiges Flashcards
Comment sera l’examen neurologique d’un patient ayant un VPPB ?
Normal
Dans la maladie de Ménière, les acouphènes sont généralement :
a. Unilatéraux
b. Bilatéraux
a. Unilatéraux
Les vertiges accompagnant la neuronite vestibulaire sont généralement :
a. Légers
b. Intenses
b. Intenses
Vrai ou Faux. L’absence de symptôme auditif est conforme au diagnostic de neuronite vestibulaire, mais oriente moins vers le diagnostic de maladie de Ménière.
Vrai
Quelle est la durée en générale d’une neuronite vestibulaire ?
Moins de 7 jours
Est-ce que la labyrinthite s’accompagne d’une perte d’audition ?
Oui
En présence de vertiges sévères et continus pendant plus de 1 heure, quel diagnostic doit être rapidement investigué ?
AVC cérebelleux (car vertige peut être le seul symptôme de cette affectation, contrairement à l’AVC du tronc qui donne des symptômes focaux)
Quels sont les 6 éléments neurologiques à investiguer en présence d’une atteinte cérebelleuse ? (ADNADH)
A : Adiadococinésie
D : Dysmétrie
N : Nystagmus
A : Ataxie
D : Démarche
H : Hypotonie
En présence d’un nystagmus horizontal à la suite du test de secouement de la tête, l’étiologie est-elle davantage :
a. Périphérique
b. Centrale
b. Centrale
Vrai ou faux. Une manoeuvre de Dix-Hallpike négative permet d’exclure le diagnostic de VPPB.
Faux. Ne permet pas d’exclure
Comment s’effectue la manoeuvre de Dix-Hallpike ?
Le patient est assis et on tourne sa tête à 45 degrés du côté pathologique. On couche ensuite rapidement le patient dans le vide, la tête à 30 degrés vers l’arrière. On maintient la position pendant au moins 20 secondes, puis au demande au patient s’il ressent une sensation de vertige et on recherche la présence d’un nystagmus.
La phase rapide du nystgamus pointe vers le côté de la lésion lors d’une atteinte :
a. Périphérique
b. Centrale
b. Centrale
La suppression du nystagmus avec la fixation s’observe lors d’une atteinte :
a. Périphérique
b. Centrale
a. Périphérique
Dans quelle direction est orientée le nystagmus d’un patient chez qui on fait une manoeuvre de Dix-Hallpike ?
Vers l’oreille la plus basse
Vrai ou Faux. Les vertiges associés à la neuronite vestibulaire sont augmentés par les changements de position.
Vrai
Dites la durée moyenne des vertiges associés à :
a. VPPB
b. Labyrinthite virale
c. Neurinome acoustique
d. Maladie de Ménière
e. Neuronite vestibulaire
a. Quelques secondes
b. Plusieurs jours
c. Plusieurs jours
d. Quelques minutes à quelques heures
e. Plusieurs jours
Un patient présente un nystagmus horizontal, avec une phase rapide orientée vers la droite, accompagné de vertiges intenses débutant brusquemment. Un acouphène est aussi présent. Quel diagnostic est le plus probable ?
a. Sclérose en plaques
b. Infarctus du tronc cérébral
c. Hémorragie affectant le cervelet
d. Atteinte du NC8 gauche
d est le plus probable
Ici, l’atteinte semble périphérique et non centrale. Considérant que le nystagmus est orienté vers la droite, la lésion se trouve probablement du côté gauche.
Quel symptôme est-il moins probable d’observer en présence d’un nystagmus vertical ?
a. Ataxie
b. Céphalée postérieure
c. Acouphène
d. Diplopie
e. Paresthésies des mains
c. Acouphène
En effet, un nystagmus vertical est automatiquement central. L’acouphène signe généralement une lésion périphérique.
Un patient présente un nystagmus dont la composante rapide est dirigée du même côté que la lésion. L’orientation du nystagmus peut être :
a. Horizontal
b. Vertical
c. Rotatoire
d. a et c
e. a, b et c
e. a, b et c
En effet, lorsque la composante rapide est dirigée du même côté que la lésion, l’atteinte est centrale. Ainsi, le nystagmus peut être dans toutes les directions.
Le nystagmus est plus intense lorsque l’atteinte est :
a. Périphérique
b. Centrale
a. Périphérique
Le nystagmus est davantage persistant lorsque l’atteinte est :
a. Périphérique
b. Centrale
b. Centrale
Un patient présente un nystagmus dont la composante rapide est dirigée du même côté que la lésion. La lésion est plus probablement :
a. Une labyrinthite
b. Un infarctus du cervelet
b. Un infarctus du cervelet
Dites si les nystagmus suivants peuvent s’accompagner de nausées et de vomissements :
a. Nystagmus d’origine périphérique
b. Nystagmus d’origine centrale
a. Oui
b. Oui
Un neurinome acoustique se développe :
a. Lentement et touche d’abord la branche cochléaire
b. Lentement et touche d’abord la branche vestibulaire
c. Rapidement et touche d’abord la branche cochléaire
d. Rapidement et touche d’abord la branche vestibulaire
b. Lentement et touche d’abord la branche vestibulaire
Dites si les éléments suivants s’associent davantage à un nystagmus périphérique, central ou les deux :
a. Inépuisable
b. Peut être présent sans vertige
c. Fixation du regard diminue les symptômes
d. Peut s’accompagner de céphalée postérieure
e. Phase rapide dirigée du côté de la lésion
f. Peut s’accompagner de diplopie
a. Central
b. Central
c. Périphérique
d. Central
e. Central
f. Central
CLP : Dans l’atteinte cérébelleuse, le nystagmus est le plus souvent _________________.
Horizontal
Dites si les éléments suivants caractérisent davantage un nystagmus périphérique ou central :
a. S’atténue ou disparaît en quelques jours/semaines
b. Jamais vertical
c. Phase rapide du nystagmus dirigée vers le côté opposé à la lésion
a. Périphérique
b. Périphérique
c. Périphérique
Un patient présente un nystagmus horizontal très important, mais épuisable, dirigé vers la droite. Il se plaint aussi de vertiges et de vomissements. Quelle lésion est la plus probable ?
a. Atteinte du nerf vestibulaire gauche
b. Atteinte du nerf vestibulaire droit
c. Atteinte du cervelet droit
d. Atteinte du cervelet gauche
a. Atteinte du nerf vestibulaire gauche
