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MED - Intégration > Pathologie : Les vertiges > Flashcards

Pathologie : Les vertiges Flashcards

1
Q

Comment sera l’examen neurologique d’un patient ayant un VPPB ?

A

Normal

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2
Q

Dans la maladie de Ménière, les acouphènes sont généralement :

a. Unilatéraux
b. Bilatéraux

A

a. Unilatéraux

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3
Q

Les vertiges accompagnant la neuronite vestibulaire sont généralement :

a. Légers
b. Intenses

A

b. Intenses

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4
Q

Vrai ou Faux. L’absence de symptôme auditif est conforme au diagnostic de neuronite vestibulaire, mais oriente moins vers le diagnostic de maladie de Ménière.

A

Vrai

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5
Q

Quelle est la durée en générale d’une neuronite vestibulaire ?

A

Moins de 7 jours

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6
Q

Est-ce que la labyrinthite s’accompagne d’une perte d’audition ?

A

Oui

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7
Q

En présence de vertiges sévères et continus pendant plus de 1 heure, quel diagnostic doit être rapidement investigué ?

A

AVC cérebelleux (car vertige peut être le seul symptôme de cette affectation, contrairement à l’AVC du tronc qui donne des symptômes focaux)

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8
Q

Quels sont les 6 éléments neurologiques à investiguer en présence d’une atteinte cérebelleuse ? (ADNADH)

A

A : Adiadococinésie
D : Dysmétrie
N : Nystagmus
A : Ataxie
D : Démarche
H : Hypotonie

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9
Q

En présence d’un nystagmus horizontal à la suite du test de secouement de la tête, l’étiologie est-elle davantage :

a. Périphérique
b. Centrale

A

b. Centrale

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10
Q

Vrai ou faux. Une manoeuvre de Dix-Hallpike négative permet d’exclure le diagnostic de VPPB.

A

Faux. Ne permet pas d’exclure

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11
Q

Comment s’effectue la manoeuvre de Dix-Hallpike ?

A

Le patient est assis et on tourne sa tête à 45 degrés du côté pathologique. On couche ensuite rapidement le patient dans le vide, la tête à 30 degrés vers l’arrière. On maintient la position pendant au moins 20 secondes, puis au demande au patient s’il ressent une sensation de vertige et on recherche la présence d’un nystagmus.

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12
Q

La phase rapide du nystgamus pointe vers le côté de la lésion lors d’une atteinte :

a. Périphérique
b. Centrale

A

b. Centrale

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13
Q

La suppression du nystagmus avec la fixation s’observe lors d’une atteinte :

a. Périphérique
b. Centrale

A

a. Périphérique

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14
Q

Dans quelle direction est orientée le nystagmus d’un patient chez qui on fait une manoeuvre de Dix-Hallpike ?

A

Vers l’oreille la plus basse

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15
Q

Vrai ou Faux. Les vertiges associés à la neuronite vestibulaire sont augmentés par les changements de position.

A

Vrai

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16
Q

Dites la durée moyenne des vertiges associés à :

a. VPPB
b. Labyrinthite virale
c. Neurinome acoustique
d. Maladie de Ménière
e. Neuronite vestibulaire

A

a. Quelques secondes
b. Plusieurs jours
c. Plusieurs jours
d. Quelques minutes à quelques heures
e. Plusieurs jours

17
Q

Un patient présente un nystagmus horizontal, avec une phase rapide orientée vers la droite, accompagné de vertiges intenses débutant brusquemment. Un acouphène est aussi présent. Quel diagnostic est le plus probable ?

a. Sclérose en plaques
b. Infarctus du tronc cérébral
c. Hémorragie affectant le cervelet
d. Atteinte du NC8 gauche

A

d est le plus probable

Ici, l’atteinte semble périphérique et non centrale. Considérant que le nystagmus est orienté vers la droite, la lésion se trouve probablement du côté gauche.

18
Q

Quel symptôme est-il moins probable d’observer en présence d’un nystagmus vertical ?

a. Ataxie
b. Céphalée postérieure
c. Acouphène
d. Diplopie
e. Paresthésies des mains

A

c. Acouphène

En effet, un nystagmus vertical est automatiquement central. L’acouphène signe généralement une lésion périphérique.

19
Q

Un patient présente un nystagmus dont la composante rapide est dirigée du même côté que la lésion. L’orientation du nystagmus peut être :

a. Horizontal
b. Vertical
c. Rotatoire
d. a et c
e. a, b et c

A

e. a, b et c

En effet, lorsque la composante rapide est dirigée du même côté que la lésion, l’atteinte est centrale. Ainsi, le nystagmus peut être dans toutes les directions.

20
Q

Le nystagmus est plus intense lorsque l’atteinte est :

a. Périphérique
b. Centrale

A

a. Périphérique

21
Q

Le nystagmus est davantage persistant lorsque l’atteinte est :

a. Périphérique
b. Centrale

A

b. Centrale

22
Q

Un patient présente un nystagmus dont la composante rapide est dirigée du même côté que la lésion. La lésion est plus probablement :

a. Une labyrinthite
b. Un infarctus du cervelet

A

b. Un infarctus du cervelet

23
Q

Dites si les nystagmus suivants peuvent s’accompagner de nausées et de vomissements :

a. Nystagmus d’origine périphérique
b. Nystagmus d’origine centrale

A

a. Oui
b. Oui

24
Q

Un neurinome acoustique se développe :

a. Lentement et touche d’abord la branche cochléaire
b. Lentement et touche d’abord la branche vestibulaire
c. Rapidement et touche d’abord la branche cochléaire
d. Rapidement et touche d’abord la branche vestibulaire

A

b. Lentement et touche d’abord la branche vestibulaire

25
Q

Dites si les éléments suivants s’associent davantage à un nystagmus périphérique, central ou les deux :

a. Inépuisable
b. Peut être présent sans vertige
c. Fixation du regard diminue les symptômes
d. Peut s’accompagner de céphalée postérieure
e. Phase rapide dirigée du côté de la lésion
f. Peut s’accompagner de diplopie

A

a. Central
b. Central
c. Périphérique
d. Central
e. Central
f. Central

26
Q

CLP : Dans l’atteinte cérébelleuse, le nystagmus est le plus souvent _________________.

A

Horizontal

27
Q

Dites si les éléments suivants caractérisent davantage un nystagmus périphérique ou central :

a. S’atténue ou disparaît en quelques jours/semaines
b. Jamais vertical
c. Phase rapide du nystagmus dirigée vers le côté opposé à la lésion

A

a. Périphérique
b. Périphérique
c. Périphérique

28
Q

Un patient présente un nystagmus horizontal très important, mais épuisable, dirigé vers la droite. Il se plaint aussi de vertiges et de vomissements. Quelle lésion est la plus probable ?

a. Atteinte du nerf vestibulaire gauche
b. Atteinte du nerf vestibulaire droit
c. Atteinte du cervelet droit
d. Atteinte du cervelet gauche

A

a. Atteinte du nerf vestibulaire gauche

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