Pathologie : L'asthme Flashcards
Identifie 3 médicaments à risque de bronchospasme.
- Aspirine
- AINS
- Bêta-bloquant
Identifie 4 irritants bronchiques qui entraînent de l’hyperréactivité bronchique sans causer d’inflammation.
- Air froid
- Exercice physique
- Émotions
- Odeur forte
Vrai ou Faux. L’asthme peut se manifester par une toux périodique, et plus rarement par des expectorations.
Vrai
À l’auscultation pulmonaire d’un patient en crise d’asthme, la phase d’expiration sera :
a. Raccourcie
b. Prolongée
b. Prolongée
Vrai ou Faux. Lorsque l’intensité des sibilances diminue à l’auscultation pulmonaire d’un patient asthmatique, il faut penser à une aggravation de la condition et donc, à une bronchoconstriction sévère.
Vrai
Pour chacun des critères de maitrise de l’asthme suivant, dites dans quel contexte l’asthme n’est plus considérée maîtrisée.
a. Symptômes diurnes
b. Symptômes nocturnes
c. Impact sur l’activité physique
d. Absence au travail
e. Usage de bêta-agonistes PRN
f. Variabilité du DEP
a. 4 jours ou plus par semaine
b. 1 nuit ou plus par semaine
c. Lorsque l’activité physique n’est plus réalisée normalement
d. 1 absence ou plus
e. 4 doses ou plus par semaine
f. Plus de 10 à 15% de variation diurne
Lors du test de provocation à la métacholine, le test est autmatiquement positif lorsque la mesure se situe en bas de quelle valeur ?
4 mg/ml
En quoi la prise en charge pharmacologique de l’asthme diffère-t-elle entre l’adulte et l’enfant?
Chez l’enfant, en présence d’un échec au traitement de base (CSI + BACA), on va commencer par effectuer une augmentation de la dose du CSI.
Chez l’adulte, en présence d’un échec au traitement de base (CSI + BACA), on va commencer par ajouter un BALA. Par la suite, la dose de CSI sera augmentée si l’ajout du BALA n’a pas été suffisant.
Le Ventolin peut engendrer :
a. Une hypokaliémie
b. Une hyperkaliémie
a. Une hypokaliémie
CLP : L’aspergillose bronchopulmonaire allergique est une réaction d’hypersensibilité à Aspergillus sp, qui survient le plus souvent chez le sujet asthmatique, mais parfois aussi en cas de ______________________ (1). Elle peut être responsable de la formation de ___________________________ (2).
- Muscoviscidose
- Bronchiectasies
Identifie 3 agents chimiques agissant comme des agents pro-inflammatoires dans le développement d’un asthme.
- Nickel
- Isocyanates
- Sels de platine
Vrai ou Faux. Les infections virales des voies respiratoires peuvent déclencher un asthme par leur effet irritant sur les voies respiratoires.
Faux. Par leur effet pro-inflammatoire
Vrai ou Faux. À l’examen physique d’un patient en crise d’asthme, on peut observer un pouls paradoxal, une tachypnée, une bradycardie, une diminution de murmure vésiculaire et des sibilances.
Faux. Tachycardie
À l’auscultation pulmonaire d’un patient en crise d’asthme, identifie 3 trouvailles possibles.
- Prolongation de la phase d’expiration (rapport 1 pour 3)
- Baisse du MV
- Sibilances
Vrai ou Faux. L’âge d’apparition est un facteur permettant de différencier la MPOC de l’asthme.
Vrai
MPOC : plus de 40 ans, Asthme : moins de 40 ans
Entre la MPOC et l’asthme, quelle condition s’accompagne le plus souvent d’expectorations ?
MPOC
Possible aussi dans l’asthme, mais plus rarement
Vrai ou Faux. Lorsque non-traité, l’asthme peut favoriser la survenue d’une perte de fonction pulmonaire à moyen-long terme.
Vrai
QSJ : Bronchospasme sévère, intense et prolongé qui résiste aux traitements
Status asthmaticus
Identifie 5 comorbidités de l’asthme.
- Rhinite
- Sinusite chronique
- Obésité
- MPOC/tabagisme
- Apnée du sommeil
La mère de Maxime, un jeune homme de 8 ans et atteint de la FK, vous contacte lors de votre journée à la clinique de FK où vous travaillez comme pneumologue. Elle vous mentionne que depuis quelques jours, Maxime présente des symptômes d’asthme : elle connaît ça, car plusieurs de ses élèves à l’école où elle travaille sont asthmatiques. Il crache un peu plus de sang qu’à l’habitude également, mais ce ne sont pas des grosses quantités.Vous l’invitez donc à venir vous voir avec Maxime pour l’évaluer. Vous effectuez une prise de sang et vous remarquez peu d’anormalité, à part un taux d’éosinophiles augmenté à 780. Que pensez-vous qu’à Maxime ? Pourquoi ?
Aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA)
Pour 3 raisons :
- Présente des symptômes d’asthme
- Éosinophilie (plus de 500)
- Augmentation des hémoptysies, donc pourraitindiquer la présence de bronchiectasies centrales
CLP : L’augmentation de la prévalence de l’asthme est parallèle à l’augmentation de l’_____________________.
Obésité
Quels sont les 4 éléments de la physiopathologie de l’asthme ?
- Bronchoconstriction
- Inflammation et oedème des voies respiratoires
- Hyperactivité des voies respiratoires
- Remodelage des voies respiratoires
CLP : L’asthme sensible à l’aspirine est généralement accompagné par des ______________________ avec une congestion nasale et sinusienne qui est également une maladie connue sous le nom de triade de Samter.
Polypes nasaux
CLP : Le _______________________ est un facteur déclenchant fréquent de l’asthme chez certains patients, probablement par le biais d’une bronchoconstriction réflexe liée à l’acidité œsophagienne ou par micro-inhalation d’acide.
RGO
Vrai ou Faux. En cas d’asthme modéré, les patients sont généralement asymptomatiques entre les exacerbations.
Vrai
Vrai ou Faux. L’absence de Wheezing lors d’une crise d’asthme est toujours typique d’une crise légère. L’administration de Ventolin est tout de même recommandée.
Faux. Le wheezing peut être présent pendant les deux phases ou seulement à l’expiration, mais en cas de bronchoconstriction sévère le wheezing peut être inaudible en raison de la limitation du flux d’air. Donc, l’absence de Wheezing n’est pas toujours évocateur d’une crise d’asthme légère.
Vrai ou Faux. Une acidose respiratoire dans un contexte d’asthme signe généralement une crise d’asthme sévère et peut se manifester par une cyanose centrale.
Vrai
Vrai ou Faux. Un pouls paradoxal de plus de 15 mmHg dans un contexte d’asthme signe généralement une crise d’asthme sévère.
Vrai
Est-ce que la DLCO est abaissée dans l’asthme ?
Non
Vrai ou Faux. En cas d’asthme, la radiographie pulmonaire est habituellement normale.
Vrai
