Pathologie : Les syndromes aortiques aigus

Question 1

Identifie 6 facteurs de risque de dissection aortique.

Answer 1

1. HTA
2. Tabagisme
3. Sexe masculin
4. Âge (plus de 60 ans)
5. Dyslipidémie
6. Maladie du collagène

Question 2

CLP : On parle d’anévrisme aortique lorsque l’aorte est dilatée à plus de _____________.

Answer 2

3 cm

Question 3

De quelle façon un patient ayant une dissection aortique peut-il présenter de l’ischémie aiguë d’un bras ?

Answer 3

Si la dissection touche l’une des artères sous-claviaires.

Question 4

Selon la classification de Stanford, quels sont les 2 types de dissection aortique ?

Answer 4

1. Type A : Touche l’aorte ascendante
2. Type B : Touche l’aorte descendante (après l’artère sous-claviaire gauche)

Question 5

Identifie 3 signes de dissection aortique pouvant être observés à la radiographie du thorax.

Answer 5

1. Élargissement du médiastin
2. Bombement localisé correspondant au site d’origine de la dissection
3. Épanchement pleural gauche (fréquent!)

Question 6

Quel est le principal traitement médical de la dissection aortique ?

Answer 6

Bêta-bloqueur, afin de diminuer la pression

Question 7

Dans quels cas (2) la chirurgie est-elle indiquée dans la prise en charge de la dissection aortique ?

Answer 7

1. Toutes les dissections aortiques Stanford A
2. Les dissections aortiques Stanford B compliquées (hypoperfusion, HTA persistante, douleur, extension de la dissection, …)

Question 8

CLP : Les anévrismes de l’aorte abdominale seront le plus souvent opérés lorsqu’ils atteignent une taille de plus de _____________ (1) ou en présence d’une augmentation de la taille de l’anévrisme de plus de ______________ (2) en 6 mois, indépendamment de la taille.

Answer 8

1. 5.5 cm
2. 0.5 cm

Question 9

Vrai ou Faux. Une tamponnade cardiaque et un infarctus du myocarde peuvent compliquer une dissection aortique.

Answer 9

Vrai

Question 10

En quoi un examen des membres inférieurs peut-il être pertinent chez un patient connu pour un anévrisme de l’aorte abdominale ?

Answer 10

Les patients ayant un AAA sont à risque d’embolisation distale (accident embolique périphérique), phénomène par lequel du matériel thrombotique ou athéromateux peut bloquer les artères des membres inférieurs (ou les reins et les intestins).

Les patients présentent donc généralement une douleur unilatérale soudaine au niveau des extrémités et souvent une pâleur/perte des pouls (insuffisance artérielle).