Pathologie : L'épanchement pleural

Question 1

Vrai ou Faux. Dans l’épanchement pleural, le patient présentera une douleur thoracique pleurale qui pourra parfois être référée à la nuque et à l’épaule.

Answer 1

Vrai

Question 2

Comment seront les vibrations vocales en présence d’un épanchement pleural ?

Answer 2

Absentes du côté de l’épanchement

Question 3

Quel est le volume de liquide normalement contenu dans l’espace pleural ?

Answer 3

10 à 20mL

Question 4

Le liquide pleural normal est :

a. Pauvre en protéines
b. Riche en protéines

Answer 4

a. Pauvre en protéines

Question 5

À quel endroit le liquide pleural fini-t-il par s’évacuer ?

a. Dans l’oreillette droite
b. Dans l’oreillette gauche
c. Dans le sinus coronaire
d. Dans la cavité péritonéale

Answer 5

a. Dans l’oreillette droite

Question 6

Quelle est la physiopathologie derrière les épanchements transsudatifs ?

Answer 6

Augmentation de la pression hydrostatique et diminution de la pression oncotique

Question 7

Identifie 4 causes fréquentes de transsudats au niveau pleural.

Answer 7

1. Insuffisance cardiaque
2. Cirrhose avec ascite
3. Syndrome néphrotique
4. Péricardite constrictive

Question 8

Quelle est la physiopathologie derrière les épanchements exsudatifs ?

Answer 8

Augmentation de la perméabilité capillaire, entraînant une exsudation de liquides, de protéines, de cellules et d’autres constituants du sérum.

Question 9

Identifie 5 causes relativement fréquentes d’exsudats au niveau pleural.

Answer 9

1. Pneumonie
2. Néoplasie
3. Embolie pulmonaire
4. Infection virale
5. Tuberculose

Question 10

Au niveau du thorax, une pancréatite pourrait entraîner :

a. Un transsudat
b. Un exsudat

Answer 10

b. Un exsudat

Question 11

Un patient présente un mésothéliome. Il est à risque d’avoir :

a. Un transsudat
b. Un exsudat

Answer 11

b. Un exsudat

Question 12

Un patient présente une sarcoïdose. Il est à risque d’avoir :

a. Un transsudat
b. Un exsudat

Answer 12

b. Un exsudat

Question 13

Identifie 2 conditions qui peuvent entraîner à la fois un exsudat et un transsudat au niveau pleural.

Answer 13

1. Embolie pulmonaire
2. Hypothyroïdie

Question 14

Parmi les conditions suivantes, laquelle n’est pas à risque d’engendrer un exsudat ?

a. Embolie pulmonaire
b. Infection virale
c. Pancréatite
d. Péricardite constrictive
e. Pleurésie tuberculeuse

Answer 14

d. Péricardite constrictive (ferait plutôt un transsudat)

Question 15

CLP : La radiographie thoracique standard sera anormale en présence de ___________ (1) de liquide, alors que la radiographie thoracique en décubitus latéral sera anormale en présence de ______________ (2) de liquide.

Answer 15

1. 250 mL
2. 50 mL

Question 16

Qu’est-ce qui distingue principalement l’épanchement chyleux de l’épanchement chyliformes ?

Answer 16

L’épanchement chyleux sera riche en triglycérides, contrairement aux épanchements chyliformes qui sont pauvres en triglycérides.

Question 17

Identifie 2 conditions qui justifieront un taux élevé de GR à l’analyse du liquide pleural.

Answer 17

1. Traumatisme
2. Néoplasie

Question 18

CLP : Une présence de plus de ______________________________ polynucléaires/mm3 à l’analyse du liquide pleural oriente le diagnostic vers un empyème.

Answer 18

50 000

Question 19

Identifie 2 conditions qui justifieront un taux élevé de lymphocytes à l’analyse du liquide pleural.

Answer 19

1. Pleurésie tuberculeuse
2. Néoplasie maligne

Question 20

Parmi les conditions suivantes, laquelle ne s’associe pas à une diminution du pH du liquide pleural ?

a. Néoplasie
b. Pneumonie bactérienne avec empyème
c. Pleurésie tuberculeuse
d. Embolie pulmonaire
e. Pleurésie rhumatoïde

Answer 20

d. Embolie pulmonaire

Question 21

Quels sont les 3 critères de Light ?

Answer 21

1. Ratio (Protéines pleurales/Protéines sérum) supérieur ou égal à 0.5
2. Ratio (LDH pleural/LDH sérum) supérieur ou égal à 0.6
3. LDH pleural plus de 2/3 de la LSN

Question 22

Combien de critères de Light devons-nous avoir pour confirmer la présence d’un transsudat ?

Answer 22

Zéro (1 critère pour exsudat)