Pathologie : L'anémie

Question 1

Quelle est la valeur seuil d’hémoglobine pour le diagnostic d’anémie chez :

a. Le nouveau-né
b. La femme enceinte
c. La femme adulte
d. L’homme adulte

Answer 1

a. 135 g/L
b. 110 g/L
c. 125 g/L
d. 130 g/L

Question 2

Vrai ou Faux. L’acouphène et la claudication intermittente sont 2 symptômes possibles de l’anémie.

Answer 2

Vrai

Question 3

À quel type d’anémie associe-t-on les thalassémies ?

Answer 3

Anémie microcytaire hypochrome

Question 4

Comment sera le taux de méthylmalonate d’un patient ayant un déficit en vitamine B12 ?

Answer 4

Élevé

Question 5

Comment sera le taux de méthylmalonate d’un patient ayant un déficit en folate ?

Answer 5

Normal

Question 6

Quel est le pourcentage des patients qui cesseront leur supplément de fer seulement quelques jours après la prise en raison d’effets secondaires importants ?

Answer 6

70%

Question 7

Identifie 3 signes généraux de l’anémie à rechercher à l’examen physique.

Answer 7

1. Pâleur
2. État dyspnéique
3. Ictère (cause hémolytique)

Question 8

Identifie 2 signes typiques d’une anémie ferriprive à rechercher à l’examen physique.

Answer 8

1. Chéilite
2. Koïlonychie

Question 9

Que contient le bilan d’hémolyse ?

Answer 9

1. Bilirubine non-conjuguée
2. Haptoglobine
3. LDH
4. Coombs

Question 10

La présence d’hémoglobinurie est typique de :

a. Hémolyse intravasculaire
b. Hémolyse extravasculaire
c. Hémolyse intramédullaire
d. a et b
e. a et c
f. b et c
g. Toutes ces réponses

Answer 10

a. Hémolyse intravasculaire

Question 11

Quel type d’anémie s’accompagne d’un taux de réticulocytes augmenté ?

a. Défaut de prolifération
b. Défaut de maturation
c. Survie raccourcie

Answer 11

c. Survie raccourcie

Question 12

Quel type d’anémie s’accompagne d’une diminution de normoblastes au sein de la moelle osseuse ?

a. Défaut de prolifération
b. Défaut de maturation
c. Survie raccourcie

Answer 12

a. Défaut de prolifération

Question 13

Combien de fer élémentaire est contenu dans la diète normale ?

Answer 13

10 à 15 mg

Question 14

Quel type de supplément de fer contient la plus grande quantité de fer élémentaire ?

a. Gluconate ferreux
b. Sulfate ferreux
c. Fumarate ferreux
d. Complexe polysaccharide-fer

Answer 14

d. Complexe polysaccharide-fer

Question 15

Après combien de temps suivant la prise d’un supplément de fer pouvez-vous observer un pic de réticulocytose ?

Answer 15

7 à 10 jours

Question 16

Après 3 semaines de prise d’un supplément de fer, que vous attendez-vous à retrouver à la FSC ?

Answer 16

On s’attend à ce que l’Hb a augmenté de plus de 20 g/L.

Question 17

Vrai ou Faux. Cela prend 6 à 8 semaines avant de corriger complètement une anémie ferriprive avec des suppléments de fer. Cela dit, il est possible de cesser le supplément après 6 à 8 semaines d’utilisation si l’Hb est revenue à sa valeur normale.

Answer 17

Faux. Il est recommandé de poursuivre le fer pour 2 à 3 mois supplémentaire afin de répléter complètement les réserves

Question 18

En présence d’une anémie ferriprive, quel diagnostic devons-nous toujours soupçonner en premier ?

Answer 18

Perte de sang occulte

Question 19

Vrai ou Faux. La grossesse, ainsi que l’allaitement, augmentent les besoins en fer de l’organisme.

Answer 19

Vrai

Question 20

Vrai ou Faux. Le syndrome des jambes sans repos peut être l’une des manifestations cliniques de l’anémie.

Answer 20

Vrai

Question 21

L’anémie ferriprive peut se présenter sous la forme d’un pica. Qu’est-ce que c’est ?

Answer 21

Le pica est un désir anormal de manger des substances diverses non alimentaires (p. ex., de la glace, de la poussière, de la peinture, de l’amidon, des cendres).

Question 22

Comment sera la TIBC d’un patient en anémie ferriprive ?

a. Diminuée
b. Normale
c. Augmentée

Answer 22

c. Augmentée

TIBC = capacité de fixation du fer

Question 23

Parmi les conditions suivantes, laquelle ne s’associe pas à un taux élevé de ferritine ?

a. Hépatite
b. Anémie ferriprive
c. Leucémie
d. PAR

Answer 23

b. Anémie ferriprive

La ferritine s’élève dans les maladies inflammatoires et infectieuses et dans certaines maladies néoplasiques, comme les leucémies et les lymphomes

Question 24

Au premier stade d’une anémie ferriprive, quel est le premier élément à être modifié ?

a. Fer
b. Ferritine
c. VGM
d. Saturation

Answer 24

b. Ferritine

Question 25

Parmi les conditions suivantes, laquelle est plus sujette à s’accompagner d’un taux élevé de fer sérique ?

a. Un patient ayant du méléna
b. Un patient symptomatique de sa maladie, exprimant DQ2 et DQ8
c. Un patient natif de l’Europe du Nord, au teint bronzé et traité pour un diabète
d. Un patient suivi en infectiologie pour une affectation chronique, non-compliant à son traitement et ayant effectué des pneumonies à répétition dans les dernières années

Answer 25

c. Un patient natif de l’Europe du Nord, au teint bronzé et traité pour un diabète

Ce patient pourrait fort probablement souffrir de l’hémochromatose : le classique “beau Européen diabétique bronzé”

a : Méléna signe une perte de sang, et donc une diminution du fer circulant
b : DQ2 et DQ8 sont associés à la maladie coeliaque, réduisant ainsi l’absorption du fer
d : Possiblement atteint de VIH avec infections opportunistes… contexte inflammatoire et infectieux abaisse le fer sérique. La ferritine serait cependant probablement augmentée!

Question 26

Parmi les conditions suivantes, laquelle est plus sujette à s’accompagner d’un taux élevé de fer sérique ?

a. Un patient positif au test de tuberculine et sous Isoniazide depuis 7 mois
b. Un patient suivi en rhumatologie pour des douleurs articulaires importantes et sous corticothérapie
c. Un patient prenant un supplément de fer le matin depuis 7 jours, en même temps que tous ses autres médicaments pour l’HTA, le diabète, la MAB et l’ostéoporose
d. Une patiente très fatiguée, bien surprise puisqu’elle vient d’apprendre qu’elle est enceinte à 22 semaines de grossesse!

Answer 26

a. Un patient positif au test de tuberculine et sous Isoniazide depuis 7 mois

L’Isoniazide est utilisé dans le traitement de la tuberculose et peut entraîner des anémies sidéroblastiques en empêchant la synthèse des porphyrines de l’hème en inhibant l’action de la vitamine B6. Le fer, qui se lie habituellement aux porphyrines de l’hème dans l’éventualité de former une molécule d’hémoglobine, est donc non-utilisée, et s’élève dans le sang. On parle donc d’anémie microcytaire NON-ferriprive.

b : Possible condition inflammatoire chronique comme la PAR, réduisant le fer sérique et augmentant la ferritine
c : Les suppléments de calcium , souvent utilisés dans le traitement de l’ostéoporose, peuvent nuire à l’absorption du fer
d : La grossesse diminue les réserves de fer et par le fait même, peut engendrer une anémie ferriprive lorsque la femme est non-supplémentée