Pathologie : La colique biliaire et la cholécystite

Question 1

Identifie par quel mécanisme les éléments suivants peuvent contribuer au développement de lithiases biliaires :

a. Grossesse
b. Résection iléale
c. Nutrition parentérale

Answer 1

a. Par une hypersécrétion de cholestérol biliaire ET une hyposécrétion d’acides biliaires ET une hypomotricité vésiculaire
b. Par une hyposécrétion d’acides biliaires
c. Hypomotricité vésiculaire (car ne stimule pas le TGI)

Question 2

Quelle section du tube digestif est majoritairement responsable de la réabsorption des acides biliaires ?

Answer 2

Iléon terminale

Question 3

Identifie 2 causes pouvant être à l’origine du développement de calculs pigmentaires noirs dans les voies biliaires.

Answer 3

1. Hémolyse
2. Cirrhose

Question 4

Identifie 7 facteurs de risque généraux de développement de calculs biliaires.

Answer 4

1. Sexe féminin
2. Âge (quarantaine)
3. Surpoids
4. Grossesse
5. ATCD familiaux (risque 4x plus grand si parent de 1er degré atteint)
6. Perte de poids rapide/chirurgie bariatrique
7. HyperTG

Question 5

Vrai ou Faux. La colique biliaire peut irradier au dos et s’associer à des NoVo.

Answer 5

Vrai

Question 6

Quel est le facteur temps rattaché à la cholécystite aiguë ?

Answer 6

Douleur prolongée (plus de 4 à 6 heures), contrairement à la colique biliaire

Question 7

Outre la présence de calculs, que pouvons-nous observer à l’échographie abdominale d’un patient en cholécystite aiguë ?

Answer 7

Un épanchement/épaississement de la paroi de vésicule biliaire

Question 8

Vrai ou Faux. Une antibiothérapie IV doit être instaurée chez les patients présentants une cholécystite aiguë.

Answer 8

Vrai

Question 9

Identifie 2 contextes où une cholécystectomie précoce (dans les premiers 24-48h) sera envisagée dans la prise en charge de la cholécystite aiguë.

Answer 9

1. Diagnostic sûr ET faible risque chirurgical
2. Patient diabétique