Pathologie : L'intoxication au monoxyde de carbone

Question 1

Vrai ou Faux. Le CO est un gaz incolore et indolore libéré par la combustion incomplète d’hydrocarbures comme le méthane et le propane.

Answer 1

Vrai

Question 2

Vrai ou Faux. L’inhalation de la fumée du tabac entraîne la présence de CO dans le sang, mais de façon insuffisante pour entraîner des signes d’intoxication.

Answer 2

Vrai

Question 3

Qu’est-ce que le chlorure de méthylène ?

Answer 3

C’est un décapant à peinture qui est absorbé par les poumons et qui sera métabolisé au foie en CO. Il peut donc engendrer une intoxication au monoxyde carbone, mais d’une façon distincte des autres sources d’intoxication connues.

Question 4

La physiopathologie de l’intoxication au CO se base sur 5 mécanismes. Lesquels ?

Answer 4

1. Liaison du CO à l’hémoglobine
2. Déplacement de la courbe de dissociation de l’Hb vers la gauche
3. Liaison du CO à la myoglobine
4. Inhibition de la respiration cellulaire au niveau mitochondriale
5. Peroxydation des lipides au niveau cérébral

Question 5

De quelle façon l’intoxication au CO peut-elle engendrer une ischémie myocardique ?

Answer 5

La CO a une très haute affinité pour la myoglobine, plus spécialement pour la myoglobine cardiaque. La présence de carboxymyoglobine réduit la performance cardiaque, pouvant donc mener à l’ischémie mycoardique.

Question 6

Quels symptômes (2) vous attendez-vous à retrouver en présence d’un taux de CO entre 10 et 20% ?

Answer 6

Céphalée et nausées

Question 7

Quels symptômes (4) vous attendez-vous à retrouver en présence d’un taux de CO entre 20 et 30% ?

Answer 7

États vertigineux, faiblesse généralisée, difficultés de concentration et troubles du jugement

Question 8

Quels symptômes (4) vous attendez-vous à retrouver en présence d’un taux de CO supérieurs à 60% ?

Answer 8

Hypotension, coma, défaillance respiratoire, décès

Question 9

Un patient ayant une intoxication au CO risque de présenter quel symptôme en premier parmi les suivants ?

a. Coma
b. Dyspnée d’effort
c. Convulsions
d. Hypotension

Answer 9

b. Dyspnée d’effort

Question 10

CLP : En cas d’intoxication sévère au CO, la symptomatologie ___________________________________ peut se développer quelques jours à quelques semaines après l’exposition et de venir permanente.

Answer 10

Neuropscyhiatrique

Question 11

En intoxication au CO, le patient sera en :

a. Acidose métabolique
b. Alcalose métabolique

Answer 11

a. Acidose métabolique

Question 12

En intoxication au CO, il est préférable d’utiliser :

a. Une gazométrie veineuse
b. Une gazométrie artérielle

Answer 12

a. Une gazométrie veineuse

Question 13

Quelle sera la demi-vie du CO chez un patient chez qui on administre de l’O2 à 100% ?

Answer 13

60 à 90 minutes

Question 14

Quelle sera la demi-vie du CO chez un patient chez qui on administre de l’oxygénothérapie hyperbare ?

Answer 14

20 à 30 minutes

Question 15

Quelle sera la demi-vie du CO chez un patient à l’air ambiant ?

Answer 15

240 à 320 minutes

Question 16

Vrai ou Faux. Il est démontré que pour les intoxications sévères au CO, les risques de séquelles neuropsychologiques tardives sont diminuées par l’oxygénothérapie hyperbare.

Answer 16

Vrai

Question 17

Identifie 6 critère d’usage de l’oxygénothérapie hyperbare dans la prise en charge de l’intoxication au CO.

Answer 17

1. Complications cardiorespiratoires mettant en jeu le pronostic vital
2. Douleur thoracique actuelle
3. Troubles de la conscience
4. Perte de conscience
5. Carboxyhémoglobinémie supérieure à 25%
6. Femme enceinte

Question 18

Quel organe est le plus souvent touché par des intoxications au CO chroniques ?

Answer 18

Système nerveux central

Question 19

Vrai ou Faux. L’exposition à de faibles concentrations de CO peut accentuer une ischémie myocardique chez des personnes porteuses d’une maladie coronarienne.

Answer 19

Vrai

Question 20

Vrai ou Faux. L’exposition au CO peut avoir des conséquences sur le foetus.

Answer 20

Vrai