Onco Hemato - Leucemias Agudas e Crônicas, Linfomas e Mieloma Múltiplo

Question 1

Leucemia Aguda: diagnóstico?

Answer 1

Aspirado + biópsia de medula com >=20% de blastos (elevados)

Question 2

Leucemia Mieloide Aguda:
1 - População
2 - Clínica (3)
3 - Diagnóstico específico (2)
4 - Subtipo que + cai e tto

Answer 2

1 - Homem idoso
2 - Cloroma, CIVD e pancitopenia
3 - Grânulos azurófilos e bastonetes de Auer
4 - Promielocítica (M3), ácido transretinoico

Question 3

Qual o câncer mais comum na infância?

Answer 3

Leucemia linfocítica aguda

Question 4

Como fazer diagnóstico de leucemia crônica?

Answer 4

Imunofenotipagem de sangue periférico

Question 5

Quando indicar biópsia EXCISIONAL de linfonodo (5)?

Answer 5

1 - >=2cm
2 - Escalênico ou supraclavicular
3 - Crescimento progressivo
4 - Persistência >4s
5 - Aderido à planos profundos

Question 6

Sinais e sintomas do Linfoma (3)?

Answer 6

Sintomas B:
1 - Febre > 38ºC
2 - Sudorese noturna
3 - Perda ponderal > 10% em 6 meses

Question 7

Como é o estadiamento de Ann Arbor?

Answer 7

E1 - 1 cadeia ou órgão linfoide
E2 - +1 cadeia do = lado do diafragma
E3 - Acomete 2 lados do diafragma
E4 - Acomete órgão extranodal

Question 8

Quando ___ (mais/menos) agressivo um linfoma, melhor seu prognóstico (chance de cura).

Answer 8

MAIS. Paradoxo!

Question 9

Tratamento dos linfomas?

Answer 9

E1 e E2 - RT + QT
E3 e E4 - QT

Question 10

Critérios diagnósticos de neutropenia febril (2)

Answer 10

1 - Neutrófilos < 500 ou < 1000 com tendência de queda
+
2 - Febre > 38ºC durante 1 hora

Question 11

Conduta frente à suspeita de neutropenia febril (3)

Answer 11

1 - Internar
2 - Coletar culturas
3 - ATB de amplo espectro

Question 12

O ____ é o atb de escolha na neutropenia febril

Answer 12

Cefepime

Question 13

Quando indicar Vanco ou Linezolida na neutropenia febril (4)?

Answer 13

1 - Choque
2 - Piora clínica
3 - Colonização por MRSA
4 - Mucosite ou infecção de pele

Question 14

Quando indicar Anfotericina B na NF (2)?

Answer 14

1 - Febre > 4d
2 - Pcte instável após 4d de ATB

Question 15

Na SLT temos (achados hidroeletrolíticos - 4):

Answer 15

1 - Hipercalemia
2 - Hiperfosfatemia
3 - Hiperuricemia
4 - Hipocalcemia

Question 16

Manejo da SLT?

Answer 16

Prevenção e tratamento:
1 - Hidratação intensa (3ml/m²/dia)
2 - Alopurinol
3 - Bicarbonato ou acetazolamida

Question 17

Critérios laboratoriais para definirmos SLT.

Answer 17

P >= 4,5
K >= 6
Ac úric >= 8
Ca <=7

Question 18

Manifestações clínicas da SLT (3)

Answer 18

1 - LRA
2 - Crise convulsiva
3 - Arritmias

Question 19

Diagnóstico específico de Leucemia Mieloide Aguda pode ser realizado pela presença de ___ (1) e ___ (2) no citoplasma.

Answer 19

1 - Grânuloz azurófilos
2 - Bastonetes de Auer

Question 20

No hemograma, quantos % de blastos consideramos para leucemia aguda?

Answer 20

5

Question 21

Na imunofenotipagem, a positividade para CD __ (1), __ (2) e ___ (2) definem LLA.

Answer 21

1 - 10
2 - 19
3 - 20

Question 22

Quando indicar transfusão de hemácia (2 indicações)

Answer 22

Hb < 7 ou <8 se cardiopata

Question 23

Quando indicar transfusão de plaquetas (3 indicações)

Answer 23

< 10.000 = sempre
<20.000 = SE febre/infecção
<50.000 = SE sangramento

Question 24

1 CHAD aumenta em quanto a Hb?

Answer 24

1

Question 25

Na hipercalcemia, na sd de CREST, o manejo agudo inclui (1,2,3)

Answer 25

1 - Furosemida (expolia cálcio)
2 - Hiper hidratação
3 - Pamidronato (diminui reabsorção de cálcio)

Question 26

O Mieloma Osteoesclerótico (síndrome de POEMS) se caracteriza por quais manifestações clínicas (5)?

Answer 26

• P olineuropatia
• O rganomegalia
• E ndocrinopatia (hipogonadismo)
• M ieloma
• S kin (hiperpigmentação)

Question 27

Rash salmão acompanhando a febre e desaparecendo quando a febre cede, adenomegalia e alterações de enzimas hepáticas. Pensar em:

Answer 27

Doença de Still

Question 28

Tratamento de escolha inicial para os pacientes com linfoma MALT gástrico com doença localizada é baseado em:

Answer 28

Tratar H. Pylori

Question 29

Fatores de bom prognóstico na LLA (2)?

Answer 29

1 - Idade 1 a 9 anos
2 - Leucócitos < 50.000

Question 30

A macroglobulinemia de Waldenström é uma neoplasia linfoplasmocitária que secreta caracteristicamente qual imunoglobulina?

Answer 30

IgM

Question 31

Qual a clínica da Macroglobulinemia de Waldenstrom?

Answer 31

Síndrome da hiperviscosidade: cefaleia, vertigem, alterações visuais, parestesias…

Question 32

Leucemia Linfocítica Aguda:
1 - População
2 - Clínica (2)
3 - Diagnóstico específico
4 - Tratamento
5 - Prognóstico

Answer 32

1 - Câncer + comum na infância
2 - Dor óssea e linfadenopatia
3 - PAS +
4 - QT (indução e remissão), metotrexato intratecal
5 - Bom prognóstico na infância

Question 33

Leucemia Mieloide Crônica:
1 - Definição
2 - Diagnóstico específico
3 - Indicação de tto e tto.

Answer 33

1 - Profileração de granulócitos com capacidade preservada
2 - Cromossomo Philadelphia t(9;22) - gene BCR-ABL
3 - Tratar todos - Imatinibe

Question 34

Leucemia Linfocítica Crônica:
1 - Definição
2 - Clínica
3 - Indicação de tto e tto

Answer 34

1 - Acúmulo de Linfócitos B que não se diferenciam em plasmócitos
2 - Infecções (sem plasmócito)
3 - Se sintomático. Rituximabe se expressar CD20.

Question 35

Linfoma Não Hodgkin:
1 - Epidemiologia e população
2 - Prognóstico
3 - Principal tipo e seus 3 subtipos
4 - Apresentação cutânea
5 - Apresentação no TGI e tratamento
6 - Associação com doença reumatológica
7 - Padrão de acometimento

Answer 35

1 - Linfoma + comum, idosos
2 - Linfoma de pior prognóstico
3 - Células B. Subtipos: difuso de grandes células B, folicular de células B e Burkitt
4 - Micose fungoide
5 - Linfoma MALT. Tratar H. pylori.
6 - Sjögren e artrite reumatoide
7 - Pula cadeias, imprevisível

Question 36

Linfoma Hodgkin:
1 - População
2 - Prognóstico
3 - Clínica (2)
4 - Principal tipo
5 - Achado patológico clássico
6 - Achado no hemograma

Answer 36

1 - Bimodal (jovens e idosos)
2 - Linfoma de melhor prognóstico
3 - Dor ao beber álcool e prurido
4 - Esclerose nodular
5 - Células de Reed-Sternberg
6 - Eosinofilia

Question 37

Policitemia Vera (PV):
1 - Definição
2 - Mutação
3 - Clínica (3)
4 - Hemograma
5 - Nível de Eritropoetina
6 - Manejo

Answer 37

1 - Proliferação eritroide
2 - JAK2
3 - Prurido aquogênico (após banho quente), fenômenos tromboembólicos (viscosidade) e esplenomegalia
4 - Eritrocitose e Ht aumentado
5 - Baixo (mieloproliferação independente de EPO)
6 - Uso profilático de AAS, sangrias e, eventualmente, hidroxiureia

Question 38

Amiloidose:
1 - Definição
2 - Diagnóstico definitivo
3 - Tipos e manifestações de cada tipo
4 - Tratamento

Answer 38

1 - Deposição excessiva de proteínas em órgãos
2 - Biópsia + vermelho do Congo
3a - AL é uma gamopatia monoclonal - macroglossia, púrpura periorbitária
3b - AA é secundária à doenças inflamatórias - síndrome nefrótica.
4a - AL: semelhante ao MM.
4b - AA: tratar doença de base