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CLINICA > Onco Hemato - Leucemias Agudas e Crônicas, Linfomas e Mieloma Múltiplo > Flashcards

Onco Hemato - Leucemias Agudas e Crônicas, Linfomas e Mieloma Múltiplo Flashcards

1
Q

Critério diagnóstico para Leucemia Aguda?

A

Aspirado + biópsia de medula com >=20% de blastos (elevados)

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2
Q

A leucemia mieloide aguda é mais prevalente em que faixa etária?

A

> 60 anos (idosos)

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3
Q

Sinal clínico mais associado à leucemia mieloblástica aguda (M2)?

A

Cloroma

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4
Q

Sinal clínico mais associado à leucemia promielocítica aguda (M3)?

A

CIVD

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5
Q

Tratamento da leucemia promielocítica aguda (M3)?

A

Ácido transretinoico

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6
Q

Qual o câncer mais comum na infância?

A

Leucemia linfocítica aguda

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7
Q

Quadro clínico da LLA (3)?

A

1 - Pancitopenia
2 - Dor óssea
3 - Linfadenopatia/esplenomegalia

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8
Q

A anemia na LLA é ___ (1) ___ (2), pois é uma anemia ___ (3).

A

1 - normocítica
2 - normocrômica
3 - hipoproliferativa

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9
Q

V/F: indica-se profilaxia com sulfametoxazol+trimetropin ao fazer indução com QT na LLA

A

V

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10
Q

Doença mieloproliferativa com excessiva produção de eritroides e hemoglobina aumentada

A

Policitemia vera (PV)

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11
Q

As leucemias crônicas são mais comuns em qual faixa-etária?

A

> 40 anos

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12
Q

Cromossomo Philadelphia está associado à ___ (1). O mecanismo da mutação é ___ (2) entre os cromossomos __ (3) e __ (4), formando o gene BCR-ABL.

A

1 - Leucemia mieloide crônica
2 - translocação
3 - 9
4 - 22

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13
Q

Tratamento da leucemia mieloide crônica?

A

Imatinibe (Gleevec)

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14
Q

A leucemia mieloide crônica é uma proliferação de ____.

A

Granulócitos

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15
Q

A leucemia linfocítica crônica é uma proliferação de ____.

A

Linfócitos B maduros não diferenciados em plasmócitos.

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16
Q

Manifestações clínicas da LLC (4)?

A

1 - Linfocitose
2 - Linfadenopatias
3 - Pancitopenia
4 - Infecções

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17
Q

Como fazer diagnóstico de leucemia crônica?

A

Imunofenotipagem de sangue periférico

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18
Q

Quando indicar tratamento na LLC?

A

Quando paciente for sintomático

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19
Q

Mieloma múltiplo é proliferação de ____.

A

Plasmócitos

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20
Q

Imunoglobulina mais alterada no MM?

A

IgG

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21
Q

A imunoglobulina de pior prognóstico no MM é a ____.

A

IgD

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22
Q

Manifestações clínicas do Mieloma Múltiplo.

A

Hipercalcemia
Anemia
Insuficiência Renal
Lesões ósseas líticas

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23
Q

Sinais e sintomas relacionados à hipercalcemia no Mieloma Múltiplo (4)?

A

1 - Arritmias
2 - Alterações musculares (inclusive da musculatura intestinal - constipação)
3 - Alterações neurológicas
4 - Piora da função renal

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24
Q

A ____ (1) é um tipo de gamopatia monoclonal de significado indeterminado. Nela, temos a presença de alteração renal, mais comumente ___ (2).

A

1 - Amiloidose AL
2 - Síndrome Nefrótica

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25
Q

No esfregaço periférico do paciente com MM vemos:

A

Rouleaux de hemácias (hemácias em fileira)

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26
Q

A ____ (1) é um exame capaz de observar ___ (2) no paciente com MM. Deve-se coletar material urinário e sérico.

A

1 - Eletroforese de proteínas séricas e imunoeletroforese de proteínas urinárias
2 - Pico monoclonal (componente M)

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27
Q

Critérios CONFIRMATÓRIOS do diagnóstico de Mieloma Múltiplo? **

A

Plasmocitose medular clonar >=10% em biópsia de MO OU plasmocitoma de tecido mole + 1 das seguintes:
- Lesões de órgão alvo: anemia, hipercalcemia, IR, lesões líticas (CARO)
OU
- Biomarcadores: >=60% de plasmócitos clonais no mielograma OU RNM com mais de uma lesão OU razção de imunoglobulinas >=100

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28
Q

Temos uma gamoplatia monoclonal de significado indeterminado quando (3):

A

1 - Proteína monoclonal < três
2 - BMO com <10% plasmócitos
3 - Assintomático (sem “CARO”)

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29
Q

Temos Mieloma Múltiplo Indolente, Smoldering e Mieloma Assintomático quando (3):

A

1 - Prot monoclonal > 3 OU urinária > 500mg/24h
2 - Plasmócitos na MO entre 10 a 60%
3 - Assintomático (sem “CARO”)

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30
Q

Qual o fator prognóstico mais confiável no MM?

A

Beta2-microglobulina. Quanto mais elevado, pior prognóstico.

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31
Q

Tratamento do MM (2)?

A

Quimioterapia ou transplante autólogo de medula óssea

32
Q

Quando indicar biópsia EXCISIONAL de linfonodo (5)?

A

1 - >=2cm
2 - Escalênico ou supraclavicular
3 - Crescimento progressivo
4 - Persistência >4s
5 - Aderido à planos profundos

33
Q

Sinais e sintomas do Linfoma (3)?

A

Sintomas B:
1 - Febre > 38ºC
2 - Sudorese noturna
3 - Perda ponderal > 10% em 6 meses

34
Q

Como é o estadiamento de Ann Arbor?

A

E1 - 1 cadeia ou órgão linfoide
E2 - +1 cadeia do = lado do diafragma
E3 - Acomete 2 lados do diafragma
E4 - Acomete órgão extranodal

35
Q

Qual o tipo de linfoma mais comum?

A

Linfoma NÃO Hodgkin

36
Q

Qual o tipo de linfoma de pior prognóstico?

A

Linfoma NÃO Hodgkin

37
Q

Em qual faixa-etária o Linfoma Não Hodgkin é mais comum?

A

Faixas etárias mais elevadas

38
Q

Quais os subtipos de Linfoma Não Hodgkin (cite em ordem de prevalência e cite a agressividade de cada um - 3 principais)

A

Linfoma Não Hodgkin de Células B:
1 - Folicular de células B (indolente)
2 - Difuso de grandes células B (agressivo)
3 - Linfoma de Burkitt (altamente agressivo)

39
Q

Quando ___ (mais/menos) agressivo um linfoma, melhor seu prognóstico (chance de cura).

A

MAIS. Paradoxo!

40
Q

Tratamento dos linfomas?

A

E1 e E2 - RT + QT
E3 e E4 - QT

41
Q

O prognóstico do linfoma de Hodgkin é ___ (1) que o não Hodgkin.

A

MELHOR

42
Q

Como é a incidência do LH?

A

Bimodal (jovens e idosos)

43
Q

Na citologia do Linfoma de Hodgkin vemos (2)

A

1 - Célula de Reed Sternberg
2 - Eosinófilos

44
Q

Qual o subitpo de LH mais comum?

A

LH esclerose nodular

45
Q

Critérios diagnósticos de neutropenia febril (2)

A

1 - Neutrófilos < 500 ou < 1000 com tendência de queda
+
2 - Febre > 38ºC durante 1 hora

46
Q

Conduta frente à suspeita de neutropenia febril (3)

A

1 - Internar
2 - Coletar culturas
3 - ATB de amplo espectro

47
Q

O ____ é o atb de escolha na neutropenia febril

A

Cefepime

48
Q

Quando indicar Vanco ou Linezolida na neutropenia febril (4)?

A

1 - Choque
2 - Piora clínica
3 - Colonização por MRSA
4 - Mucosite ou infecção de pele

49
Q

Quando indicar Anfotericina B na NF (2)?

A

1 - Febre > 4d
2 - Pcte instável após 4d de ATB

50
Q

Na SLT temos (achados hidroeletrolíticos - 4):

A

1 - Hipercalemia
2 - Hiperfosfatemia
3 - Hiperuricemia
4 - Hipocalcemia

51
Q

Manejo da SLT?

A

Prevenção e tratamento:
1 - Hidratação intensa (3ml/m²/dia)
2 - Alopurinol
3 - Bicarbonato ou acetazolamida

52
Q

Critérios laboratoriais para definirmos SLT.

A

P >= 4,5
K >= 6
Ac úric >= 8
Ca <=7

53
Q

Manifestações clínicas da SLT (3)

A

1 - LRA
2 - Crise convulsiva
3 - Arritmias

54
Q

O linfoma de Burkitt está associado à infecção por:

A

Epstein-Barr virus

55
Q

Cite 3 manifestações clínicas do Linfoma de Burkitt.

A

1 - Massa mandibular
2 - Dor em dentes
3 - Invaginação intestinal

56
Q

Qual o tipo de linfoma mais relacionado ao acometimento primário do SNC?

A

Linfoma Não Hodgkin tipo Células B subtipo Difuso de grande células B

57
Q

No linfoma de Hodgkin, há disseminação _____ (1,2).

A

1 - descendente
2 - ordenada

58
Q

Diagnóstico específico de Leucemia Mieloide Aguda pode ser realizado pela presença de ___ (1) e ___ (2) no citoplasma.

A

1 - Grânuloz azurófilos
2 - Bastonetes de Auer

59
Q

No hemograma, quantos % de blastos consideramos para leucemia aguda?

A

5

60
Q

Na imunofenotipagem, a positividade para CD __ (1), __ (2) e ___ (2) definem LLA.

A

1 - 10
2 - 19
3 - 20

61
Q

Quando indicar tratamento para MM?

A

Sintomáticos!

62
Q

Quando indicar transfusão de hemácia (2 indicações)

A

Hb < 7 ou <8 se cardiopata

63
Q

Quando indicar transfusão de plaquetas (3 indicações)

A

< 10.000 = sempre
<20.000 = SE febre/infecção
<50.000 = SE sangramento

64
Q

1 CHAD aumenta em quanto a Hb?

A

1

65
Q

O MM tem incidência maior em pacientes com

A

> 50 anos

66
Q

Na hipercalcemia, na sd de CREST, o manejo agudo inclui (1,2,3)

A

1 - Furosemida (expolia cálcio)
2 - Hiper hidratação
3 - Pamidronato (diminui reabsorção de cálcio)

67
Q

O Mieloma Osteoesclerótico (síndrome de POEMS) se caracteriza por quais manifestações clínicas (5)?

A
  • P olineuropatia
  • O rganomegalia
  • E ndocrinopatia (hipogonadismo)
  • M ieloma
  • S kin (hiperpigmentação)
68
Q

Rash salmão acompanhando a febre e desaparecendo quando a febre cede, adenomegalia e alterações de enzimas hepáticas. Pensar em:

A

Doença de Still

69
Q

Tratamento de escolha inicial para os pacientes com linfoma MALT gástrico com doença localizada é baseado em:

A

Tratar H. Pylori

70
Q

Fatores de bom prognóstico na LLA (2)?

A

1 - Idade 1 a 9 anos
2 - Leucócitos < 50.000

71
Q

É considerada a maior causa de AHAI secundária, quadro tipicamente encontrado nesses pacientes.

A

LLC

72
Q

A macroglobulinemia de Waldenström é uma neoplasia linfoplasmocitária que secreta caracteristicamente qual imunoglobulina?

A

IgM

73
Q

Qual a clínica da Macroglobulinemia de Waldenstrom?

A

Síndrome da hiperviscosidade: cefaleia, vertigem, alterações visuais, parestesias…

74
Q

Proteína de Bence-Jones está associado à qual doença?

A

Insuficiência renal do mieloma múltiplo por deposição de cadeias leves de proteínas de bence-jones

75
Q

Manchas de Grumprecht estão associados à

A

Leucemia Linfocítica Crônica

76
Q
A

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