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CLINICA > Cardio 1 - Aterosclerose e DAC > Flashcards

Cardio 1 - Aterosclerose e DAC Flashcards

1
Q

Na angina estável, quais as indicações de cirurgia de revascularização miocárdica (4)?

A

1 - Lesão de tronco da CE
2 - Lesão bivascular que inclui descendente anterior proximal
3 - Lesão trivascular
4 - SYNTAX > 33

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2
Q

Vasos utilizados na CRVM e suas respectivas vantagens (2)?

A

1 - Mamária (torácica interna): maior patência
2 - Safena: maior facilidade de fazer

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3
Q

Qual o manejo farmacológico do paciente com Síndrome Coronariana Aguda (8)?

A

1 - Dupla anti-agregação: AAS e inibidor P2Y12 do ADP (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor)
2 - Anticoagulante (enoxaparina, HNF)
3 - Nitratos
4 - BB
5 - Estatina de alta potência
6 - IECA ou BRA
7 - Morfina SE dor refratária
8 - Oxigênio se Sat < 90%

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4
Q

Quais as contraindicações do uso de nitratos (3)?

A

1 - Uso de sildenafil nas últimas 24h
2 - Infarto de VD
3 - PAS <90mmHg

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5
Q

Quais os 2 tipos de SCA sem supra do ST (2)?

A

1 - Angina instável (troponina negativa)
2 - IAMSST (troponina positiva)

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6
Q

Na SCACSST, quando indicar angioplastia (2)?

A

1 - Porta-balão até 90 min
2 - Porta-balão até 120 min se for transferir

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7
Q

Contraindicações absolutas da trombólise (10)?

A

1 - Sangramento ativo
2 - HBPM nas ultimas 24h ou anticoagulante direto nas ultimas 28h
3 - Dissecção aórtica
4 - Tumor craniano (no IAM as vezes nao contraindica)
5 - AVEh prévio
6 - AVEi < 3m
7 - TCE < 3m
8 - NIHSS <=5
9 - PL nas ultimas 24h
10 - Endocardite (no IAM nao contraindica)

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8
Q

Infarto com Supra de ST que acomete V1 a V4. Cite área acometida e sua respectiva artéria (2).

A

1 - Parede anterior
2 - A. Descendente Anterior

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9
Q

Infarto com Supra de ST que acomete V5 e V6, DI e AVL. Cite área acometida e sua respectiva artéria (2).

A

1 - Parede lateral
2 - A. Circunflexa

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10
Q

Infarto com Supra de ST que acomete DII, DIII e AVF. Cite área acometida e sua respectiva artéria (2).

A

1 - Parede inferior
2 - A. Coronária Direita

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10
Q

Infarto com Supra de ST que acomete V1 a V6 + D1 e aVL. Cite área acometida e sua respectiva artéria (2).

A

1 - Anterior extenso
2 - A. Descendente Anterior Proximal

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11
Q

Infarto com Supra de ST que acomete V3R e V4R. Cite área acometida e sua respectiva artéria (2).

A

1 - Ventrículo direito
2 - Coronária direita

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12
Q

Quando considerar que o paciente tem Muito Alto risco CV (1,2)? Qual a meta de LDL para esses pacientes (3)?

A

1 - Evento CV prévio
2 - Estenose arterial >=50%
3 - < 50

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13
Q

Quando considerar que o paciente tem NO MÍNIMO Moderado Risco CV (1)? Qual a meta de LDL para esses pacientes se ele for somente moderado risco (2)?

A

1 - Diabetes Mellitus
2 - LDL < 100

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14
Q

Quando indicar estatina de Alta Intensidade?

A

Pcte de muito alto risco e de alto risco

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15
Q

Fatores de risco para miopatia associada ao uso de hipolipemiantes (2)?

A

1 - Doença neuromuscular prévia
2 - Hipotireoidismo

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16
Q

Na SCASSST o Escore de Heart é utilizado para estratificar risco. Quais os critérios utilizados nesse escore (5)?

A

1 - História clínica
2 - ECG
3 - Anos (idade)
4 - Risco (fatores)
5 - Troponina

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17
Q

O tempo porta-agulha (fibrinólise) no infarto com supra é de:

A

30 minutos

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18
Q

O rastreamento do perfil lipídico está indicado para ____ (1) com ___ (2) anos de idade, independentemente do risco cardiovascular

A

1 - Homens
2 - 35

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19
Q

Mulheres ____ (devem/não devem) ser rastreadas com perfil lipídico, se não tiverem risco CV elevado.

A

Não devem

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20
Q

Quais são os 5 “As” do “Alto Risco” para evento CV?

A

Aumento do LDL >=190
Aneurisma de Aorta Abdominal
Aterosclerose subclínica
Alto escore de risco
A queda do Clcr < 60

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21
Q

Pacientes com “Alto Risco” CV tem meta de LDL:

A

< 70

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22
Q

As provas gostam de colocar pacientes diabéticos como sendo no mínimo de ____ risco CV

A

Alto

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23
Q

Paciente com evento CV prévio ou estenose arterial >=50% documentada é considerado de ______ risco

A

Muito alto risco

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24
Q

Pacientes de muito alto risco tem meta de LDL:

A

<50

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25
Q

Cite 2 medicações com maior efeito antiplaquetário que o Clopidogrel.

A

Ticagrelor e Prasugrel

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26
Q

Contraindicação do Prasugrel

A

Paciente com AVE prévio (aumenta risco de sangramento)

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27
Q

O marcador de necrose miocárdica que se eleva primeiro é _____ (1), sendo altamente ____ (2), tendo muito risco de falsos +

A

1 - Mioglobina
2 - Sensível

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28
Q

Marcadores (2) utilizado para determinar REINFARTO ou infarto periprocedimentos.

A

1 - CK
2 - CKMB

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29
Q

A troponina se eleva _____ horas após o infarto.

A

3 a 12 horas

30
Q

Os valores de troponina ficam elevados até quanto tempo após o evento coronariano?

A

> 1 semana

31
Q

Achados do ECG do infarto SEM supra (3)?

A

1 - Normalidade
2 - Infra do ST
3 - Onda T negativa e simétrica

32
Q

A droga antiplaquetária (clopidogrel, ticagrelor e prasugrel) é mantida por quanto tempo após o IAM?

A

6 meses a 1 ano

33
Q

O AAS é mantido por quanto tempo após o IAM?

A

Eternamente

34
Q

O anticoagulante é mantido por quanto tempo após o IAM?

A

1 ano

35
Q

Como calcular o LDL a partir dos dados de TGL e HDL?

A

LDL = CT - HDL - (TG/5)

36
Q

Qual o anti-hipertensivo de escolha no manejo da SCA?

A

Nitroglicerina!

37
Q

Qual o efeito indesejável do nitroprussiato na SCA?

A

Roubo coronariano

38
Q

Em até quanto tempo realizar cateterismo em paciente com IAMSSST?

A

12 a 24h

39
Q

Como fazer diagnóstico de isquemia miocárdica pelo teste de ergométrico/de esforço?

A

Infradesnivelamento do segmento ST amior ou igual 1 mm. Nesse caso, indicar teste INVASIVO -> Coronariografia

40
Q

Quando não atingimos a meta com dose máxima de estatinas, devemos acrescentar a ______.

A

ezetimiba

41
Q

Prescrevemos fibrato quando TGL ____.

A

> 500

42
Q

Descreva o efeito dos nitratos na SCA.

A

Seu efeito venodilatador, diminuindo o retorno venoso e o volume diastólico final do ventrículo esquerdo, reduz o consumo de oxigênio pelo miocárdio

43
Q

Qual a causa mais provável de IAM no período periparto?

A

Dissecção coronariana espontânea

44
Q

Trata-se se uma complicação mecânica do infarto, que predispõe à arritmias e eventos tromboembólicos. Qual (1)? Conduta (2)?

A

1 - Aneurismas ventriculares

2 - Ecocardiograma para confirmação do possível etiologia tramboembólica e introduzir anticoagulação plena.

45
Q

Em quanto tempo a troponina se normaliza?

A

7 a 14 dias

46
Q

Tempo de pico da troponina?

A

12-24h

47
Q

Tempo de início da elevação da troponina?

A

4-6 horas

48
Q

As principais contraindicações aos betabloqueadores são (5):

A

1 - BAV de 2º e 3º graus
2 - Hipotensão arterial persistente
3 - FC < 60bpm
4 - Disfunção ventricular grave
5 - História de doença broncoespástica (asma e DPOC)

49
Q

Caracterize cada classe da classificação de Killip (4)

A

I - Sem sinais de ICC (B3, estertores de base, dispneia) [mortalidade 5%]

II - Dispneia, estertor de base , B3 e turgência jugular

III - Edema agudo de pulmão

IV - Choque cardiogênico (mortalidade 90%)

50
Q

Qual a dose de ataque do clopidogrel?

A

300mg - população geral
75mg - maiores de 75 anos

51
Q

Paciente de muito alto risco é aquele que __ (1). O alvo de LDL nesses casos é __ (2)

A

1 - Já teve evento CV prévio ou que tenha estenose arterial >=50%

2 - < 50

52
Q

Paciente com alto risco CV deve ter alvo de LDL:

A

<70

53
Q

Paciente com risco CV intermediário deve ter alvo de LDL de:

A

<100

54
Q

Paciente com baixo risco CV deve ter alvo de LDL de:

A

<130

55
Q

Para reverter a anticoagulação causada pelo uso da heparina, utilizam-se:

A

Plasma fresco e sulfato de protamina.

56
Q

Pacientes cujo primeiro contato médico e suspeita diagnóstica de IAMCSST sejam evidenciadas de 12 horas até 24 horas após o início dos sintomas, podem ser submetidos à ICP primária mediante (1 fato e suas consequências):

A

Evidência de isquemia miocárdica persistente, com suas eventuais consequências: instabilidade hemodinâmica e/ou arritmias ventriculares

57
Q

Recomenda-se iniciar o betabloqueador e titular sua dose para um alvo de ____ batimentos por minutos.

A

60

58
Q

__________ (1,2) são estatinas de alta potência, com capacidade de reduzir o LDL-c em mais de 50%.

A

1 - Atorvastatina
2 - Rosuvastatina

59
Q

Qual o efeito dos nitratos na pós-carga?

A

Redução da pós carga

60
Q

Os nitratos promovem ____ (1). Portanto, qual seu efeito nos sintomas congestivos pulmonares?

A

1 - Venodilatação
2 - Aliviam os sintomas.

61
Q

Indicação de uso de estatina de alta intensidade (pcte de alto risco) (5):

A

1 - LDL >=190
2 - DM 2 a mais de 10a
3 - DM 1 a mais de 20a
4 - Risco CV >=20% em 10a
5 - Doença aterosclerótica clínica

62
Q

Forma de pericardite que ocorre em uma fase tardia após o infarto agudo do miocárdio (IAM), geralmente após semanas a meses do evento.

A

Síndrome de Dressler

63
Q

Como é o infarto agudo do miocárdio padrão “De Winter”(2)? Como conduzir (3)?

A

1 - Infra de ST
2 - Apiculamento de onda T

3 - Conduzir da mesma forma que o IAMCSSST

64
Q

Padrão do ECG e clínica da Síndrome de Wellens (1,2,3,4)? O que indica (5)?

A

1 - Ondas T bifásicas em V2 e V3 (negativas e positivas)
2 - Ausência de Supra de ST
3 - Pequena ou nenhuma elevação de marcadores de isquemia miocárdica
4 - História de dor torácica

5 - Indica ISQUEMIA, mesmo não tendo infra ou supra de ST!

65
Q

Outros parâmetros que não supra/infra de ST que podem indicar isquemia miocárdica (3)

A

1 - alterações dinâmicas do Segmento ST
2 - ondas T apiculadas ou invertidas
3 - presença de ondas Q patológicas

66
Q

“ECG com baixa voltagem”. Pensar MUITO em:

A

Tamponamento cardíaco

67
Q

Que droga é CONTRAINDICADA no manejo da SCA por uso de cocaína? Por que?

A

Betabloqueadores

A maior parte da atuação da cocaína é através da estimulação dos receptores alfa e beta-adrenérgicos. Nesse contexto, o uso de betabloqueadores pode trazer problemas para o paciente. Bloqueando os receptores BETA SOMENTE, a cocaína vai com tudo nos receptores alfa. A estimulação do receptor alfa promove vasoconstrição, incluindo coronariana.

68
Q

Os IECAs são indicados nos pacientes com IAM prévio, com benefício mais expessivo em que casos?

A

Pacientes que evoluem com DISFUNÇÃO VENTRICULAR

69
Q

Conduta na supra de ST isolada em aVR associado a infra em 8 derivações (V2-V6, DI, DII e aVF).

A

Cateterismo.

Lidamos como se fosse um IAMCSSST

70
Q

O único inibidor da P2Y12 que pode ser administrado nos pacientes submetidos ao fibrinolítico é:

A

Clopidogrel

71
Q

No IAM de parede inferior, devemos traçar derivações eletrocardiográficas _____.

A

direitas, suspeitando de infarto de VD concomitante

72
Q

Morfina é contraindicada:

A

No infarto de VD

73
Q

Indicação de teste ergométrico para liberação para atividade física, em pacientes sem fatores de risco cardiovasculares?

A

Homens >=45 anos

CLINICA (36 decks)

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