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CLINICA > Inf 3 - HIV/AIDS, Tuberculose e Infecções Fúngicas (cripto, paracocci, histo, aspergilose) > Flashcards

Inf 3 - HIV/AIDS, Tuberculose e Infecções Fúngicas (cripto, paracocci, histo, aspergilose) Flashcards

1
Q

Os patógenos oportunistas fúngicos mais comuns em pacientes imunossuprimidos são (2)

A

1 - Candida: a mais comum
2 - Aspergillus

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2
Q

Sítio esquelético mais frequentemente afetado pela tuberculose é

A

Coluna vertebral

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3
Q

Esquema inicial de escolha para o tratamento do HIV pelo MS?

A

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir

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4
Q

Qual o esquema do PrEP?

A

Tenofovir + Entricitabina

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5
Q

No Brasil, a pericardite constritiva crônica é complicação frequente de que patologia:

A

Tuberculose

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6
Q

Tratamento da Pneumocistose?

A

Sulfametoxazol + trimetropim por 21 dias + prednisona (essa se SatO2 < 70%)

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7
Q

Pacientes com Tuberculose nas formas osteoarticular e meninfoencefálica devem receber o tratamento como?

A

Intensiva: 2m de RIPE

Manutenção: 10m de RI

Duração total: 12 meses

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8
Q

Para MENORES de 10 anos de idade, está contraindicado o ____ para tto de tuberculose

A

Etambutol

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9
Q

Achados do Raio X do paciente com tuberculose latente (2)?

A

1 - Nódulo de Ghon
2 - Complexo de Ranke

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10
Q

Os medicamentos da tuberculose devem ser ingeridos, preferencialmente, em ___.

A

jejum

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11
Q

Principais efeitos adversos da Isoniazida (2)?

A

Hepatotoxicidade e Neuropatia

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12
Q

Que medicamento associamos no tratamento da TB em GESTANTE? Por que?

A

Piridoxina

Pelo risco de toxicidade neurológica ao feto associada à Isoniazida

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13
Q

Diagnóstico de AIDS pelo CD4?

A

CD4 < 350

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14
Q

Doenças definidoras de AIDS (5)?

A

1 - SNC: linfoma primário, neurocriptococose, leucoencefalopatia multifocal progressiva

2 - Pulmão: pneumocistose, tuberculose EXTRAPULMONAR, pneumonia de REPETIÇÃO

3 - Pele: Sarcoma de Kaposi, Herpes simplex com duração de >1 mês e úlceras mucocutâneas

4 - TGI: candidíase esofagiana, diarreia > 1 mês

5 - Carcinoma cervical invasivo

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15
Q

O excesso de pombos em determinadas cidades brasileiras pode determinar aumento na incidência de (2)?

A

1 - Histoplamose
2 - Criptococose

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16
Q

Quem é a agente OPORTUNISTA que pode levar um quadro de MENINGITE e também a um acometimento PULMONAR?

A

Cryptococcus

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17
Q

O linfoma primário do paciente com AIDS está associado à qual infecção?

A

Epstein Bar-Vírus

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18
Q

Biópsia pulmonar mostrou:

  • Granulomas não-caseosos
  • Células epitelioides
  • Células gigantes de Langhans (e não Langerhans) e/ou células gigantes de corpo estranho

Pensar em:

A

Sarcoidose

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19
Q

ATUALIZAÇÃO 2024

Quando indicar e como realizar o rastreio de Neurocriptococose no paciente com HIV (2)?

A

1 - CD4 < 200
2 - Teste de fluxo lateral (CrAg-LF)

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20
Q

ATUALIZAÇÃO 2024

Quando indicar e como realizar o NOVO TESTE DE RASTREIO incorporado ao SUS para Tuberculose no paciente com HIV (2)?

A

1 - CD4<200 se internado ou CD<100 se ambulatorial
2 - Teste de fluxo lateral para detecção do antígeno lipoarabinomanano (LFLAM) em amostra de URINA

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21
Q

Antirretroviral associado a reações de hipersensibilidade potencialmente fatais

A

Abacavir (risco ainda mais grave na 2ª exposição ao medicamento)

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22
Q

A tuberculose primária é mais comum em qual população?

A

Crianças (imunoINCOMPETENTES)

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23
Q

Achado da biópsia de nódulo em ILTB

A

Granuloma Caseoso

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24
Q

Defina sintomático respiratório.

A

Tosse por 3 semanas ou mais

25
Q

Exame de escolha para diagnóstico da TB?

A

Teste molecular rápido (TRM)/Gene Xpert

26
Q

Conduta frente à TRM +?

A

Recoletar para confirmar resistência à rifampicina e encaminhar para hospital terciário

27
Q

Crianças, no geral, são ______. Portanto, pouco transmitem

A

Paucibacilares

28
Q

Se caso confirmado por BAAR ou TRM, qual o próximo exame a ser solicitado?

A

Cultura com teste de sensibilidade, EM TODOS OS PACIENTES!

29
Q

Tratamento da TB ativa em criança < 10 anos?

A

RIP.
Etambutol CONTRAINDICADO

30
Q

Tempo de fase intensiva e manutenção da TB ativa?

A

Intensiva: 2m
Manutenção: 4m

31
Q

Tempo de fase de manutenção na TB osteoarticular e meningoencefálica? Tempo total de tto?

A

10 meses manutenção + 2 meses de intensiva = 12 meses total de tratamento

32
Q

Efeitos adversos da Isoniazida (2)?

A

1 - Hepatotoxicidade (a mais hepatotóxica)
2 - Neuropatia

33
Q

Devemos repor ___ em GESTANTES quando iniciamos tto de TB que inclua isoniazida, pois____.

A

Piridoxina (B6), pois a isoniazida é neurotóxica

34
Q

Critérios de falência de tratamento (3)?

A

1 - Baciloscopia + após o 4º mês de tto
2 - Escarro + após o tto
3 - Positivação após o 4º mês de tto, apesar de negativação inicial

35
Q

Definição de TB multirresistente (1). Conduta (2)?

A

1 - Resistência a pelo menos Rifampicina e Isoniazida
2 - Usamos quinolona

36
Q

Conduta se PPD >=5?

A

Excluir TB ativa (solicitar Rx tórax) e tratar com isoniazida conforme indicações*

37
Q

Se PPD negativo, mas contato de risco, qual a conduta?

A

Repetir PPD em 8 semanas

38
Q

Efeito adverso do Etambutol?

A

Neurite Óptica

39
Q

Efeito adverso da Pirazinamida?

A

Hiperuricemia

40
Q

Efeito adverso da Rifampicina (3)?

A

1 - NIA
2 - Asma
3 - Suor laranja

41
Q

Tratar pacientes HIV independente do PPD em que casos (3)?

A

1 - CD4 < 350
2 - Cicatriz radiológica sem tto prévio de TB
3 - Contactante intradomiciliar de bacilífero

42
Q

Até que idade a BCG é indicada?

A

<5 anos

43
Q

Tuberculostático que interage com inibidores da protease?

A

Rifampicina

44
Q

Gestante com diagnóstico de ILTB. Conduta?

A

Tratamento APÓS parto.

45
Q

Medidas de acompanhamento do paciente em tto para tuberculose (2)?

A

1 - Baciloscopia mensal
2 - Tratamento diretamente observado (TDO)

46
Q

Hepatotoxicidade pelo tto de TB:
1 - Principal responsável?
2 - Quando suspender tto?
3 - Conduta

A

1 - Isoniazida
2 - Aumento de enzimas 5x LSN em assintomáticos ou 3x LSN em sintomáticos
3 - Suspender e reintroduzir gradualmente

47
Q

Ao atender um contato de paciente com TB, solicitar:

A

Raio X de tórax e PPD

48
Q

ILTBs - doses e tempo de tto:
1 - Isoniazida + Rifapentina (HP)
2 - Isoniazida
3 - Rifampicina

A

1 - 1x/semana por 12s
2 - 270d por 9 a 12m
3 - 120d por 4 a 6m

49
Q

Coinfecção HIV+TB em pcte virgem de tto para HIV:
1 - Início da TARV
2 - Exceção

A

1 - Iniciar TARV em até 7d do início do tto para TB
2 - Exceção: TB de SNC (iniciar TARV após 4-6s da RIPE)

50
Q

Se 1 TR + e outro TR - para HIV, o que fazer?

A

Solicitar um 3º TR

51
Q

Fica + em quanto tempo após infecção:
1 - RNA viral (RT-PCR)
2 - ELISA
3 - Teste rápido
4 - Western blot

A

1 - PCR: 5 a 10 dias
2 - ELISA: após 15 dias
3 - Teste rápido: 15 a 30 dias (temos testes + modernos)
4 - Western blot: 45 a 60 dias

52
Q

O quadro agudo da infecção por HIV acontece em até _____ após contágio.

A

2 a 4 semanas

53
Q

4 características da TC da neurotoxoplasmose

A

Lesões hipodensas
Realce anelar
Edema perilesional
Acometimento dos gânglios da base

54
Q

NÃO devemos fazer TR para HIV em crianças ____

A

menores de 18 meses de vida

55
Q

Medicação antirretroviral capaz de causar “terror noturno” como efeito colateral

A

Efavirenz

56
Q

Apresentação clássica (clínica, imagem e lab) da pneumocistose (3)?

A

1 - Tosse seca e hipoxemia
2 - Infiltrado intersticial peri-hilar bilateral
3 - LDH elevado

57
Q

Quando indicar as profilaxias para doenças oportunistas (7)

A

1 - Tuberculose CD4<350
2 - Pneumocistose CD4<200
3 - Criptococose CD4<200
4 - Histoplasmose CD4<200
5 - Neurotoxo CD4<100
6 - CMV CD4<100
7 - MAC CD4<50

58
Q

Atualização 2024 sobre rastreio de ILTB no paciente com HIV?

A

1 - CD4>=350 solicitamos IGRA ou PPD para indicar Isoniazida
2 - CD4<350 tratamos com Isoniazida independentemente de PPD/IGRA

59
Q

RN vacinado para BCG em contato com mãe bacilífera. Conduta?

A

Quimioprofilaxia completa: Isoniazida 6m ou Rifampicina 4m (não precisa fazer PPD pois a criança ja é vacinada).

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