Inf 1 - Sepse, Pneumonia, Microbio e ATB, Influenza, COVID-19 e Derrame Pleural

Question 1

Quais os critérios presentes no SOFA(6)?

Answer 1

1 - PaO2/FiO2 (Gasometria)
2 - PAM
3 - Glasgow
4 - Plaquetas
5 - Bilirrubina
6 - Creatinina/Fluxo urinário

Question 2

Critérios usados no qSOFA(1,2,3)? Qual resultado indica disfunção orgânica(4)?

Answer 2

1 - FR >=22
2 - PA sistólica =<100
3 - Glasgow =< 14
4 - >=2

Question 3

Pacote primeira hora sepse (5)?

Answer 3

1 - Cristaloide 30mL/kg em 3h
2 - Culturas
3 - Atb
4 - Coletar lactato
5 - Vasopressor se hipotensão persistente

Question 4

Vasopressor de escolha se pcte irresponsivo ao volume?

Answer 4

Noradrenalina

Question 5

Quais os critérios de CURB-65?

Answer 5

1 - Confusão mental
2 - Ureia > 43
3 - FR >= 30
5 - PAs < 90 / PAd <=60
6 - Idade >=65

Question 6

Conduta conforme resultado do CURB-65 (3)?

Answer 6

0-1: ambulatorial
2-3: enfermaria
4-5: UTI

Question 7

Esquema antibiótico no pcte ambulatorial, sem comorbidades (2)?

Answer 7

1 - Beta-lactâmico +/- clavulanato
2 - Macrolídeo

Question 8

Esquemas preferenciais no pcte internado em enfermaria (3)?

Answer 8

• Cefalosporina de 3ª geração (ceftriaxone, ceftazidima, cefotaxima)
  OU
• Ampicilina/sulbactam + um macrolídeo (azitromicina ou claritromicina)
  OU
• Fluorquinolona

Question 9

Os principais agentes etiológicos do abscesso pulmonar são bactérias ____.

Answer 9

Anaeróbias

Question 10

A origem do abscesso pulmonar é geralmente por ____.

Answer 10

Macroaspiração

Question 11

Quadro clínico do abscesso pulmonar?

Answer 11

1 - Tosse
2 - Expectoração fétida

Question 12

Quais os principais agentes da pneumonia atípica (3)?

Answer 12

1 - Mycoplasma pneumoniae
2 - Chlamydia pneumoniae
3 - Legionella spp.

Question 13

Diante de uma miringite bolhosa, devemos pensar em ___.

Answer 13

Mycoplasma pneumoniae

Question 14

Principal agente etiológico PAC em crianças de até 3 dias (3)?

Answer 14

1 - Gram neg
2 - Listeria
3 - Strepto B

Question 15

Paciente com bronquiectasias e sintomas de VAI atual. Pensar em qual agente etiológico, além do pneumococo?

Answer 15

Pseudomonas aeruginosa

Question 16

Qual a função das proteínas C e S?

Answer 16

Anticoagulação

Question 17

Paciente com tosse produtiva, febre e dispneia. Associado, apresenta dor abdominal e diarreia. Podemos pensar em qual agente etiológico típico, além do pneumococo?

Answer 17

Legionella pneumophilla

Question 18

Quais são os critérios de Light (1,2,3)? O que define (4)?

Answer 18

Basta 1
1- Proteína Pleural/Sérico >0,5
2- LDH Pleural/Sérico >0,6
3- LDH pleura >2/3 LSN do sérico
4- Define Exsudato

Question 19

Critérios diagnósticos de derrame pleural complicado (5)?

Answer 19

Basta 1:
1 - pH <7,2
2 - Glicose <40
3 - LDH > 1000
4 - Bactérias ao gram
5 - Derrame purulento (empiema)

Question 20

Fases do derrame pleural complicado e seus respectivos tratamentos (3)?

Answer 20

1 - F. exsudativa: drenagem em selo d’água
2 - F. fibrinopurulenta: fibrinólise ou VATS
3 - F. organização: decorticação

Question 21

O streptococco pneumoniae é visto na coloração de gram como um ____.

Answer 21

diplocococo gram-positivo

Question 22

Qual a dose de cristaloide utilizada para adultos em sepse?

Answer 22

30mL/kg em 3 horas

Question 23

Classifique a pneumonia nosocomial de acordo com critério temporal (2)

Answer 23

1 - Precoce: 2-4º dia
2 - Tardia: 5º dia ou +

Question 24

Esquema de atb terapia me paciente que irá realizar tto domiciliar e que tenha fatores de risco?

Answer 24

Betalactâmico + Macrolídeo

Question 25

Quando internar o paciente baseado no critério de CRB-65?

Answer 25

Pontuação >=2

Question 26

Qual o esquema de ATB da pneumonia aspirativa?

Answer 26

Beta-lactâmico com inibidor da lactamase + Clindamicina ou Moxifloxacino

Question 27

Os 2 tipos de choque relacionados ao choque distributivo.

Answer 27

1 - Neurogênico
2 - Séptico

Question 28

Exsudato linfocitário, com raras células mesoteliais e ADA elevado. Pensar em:

Answer 28

Derrame pleural por tuberculose

Question 29

ADA positivo é quando for _____.

Answer 29

> 40

Question 30

A bactéria gram POSITIVA e em “cacho de uva” que pode causar pneumatocele é o ______.

Answer 30

Staphyloccocus aureus

Question 31

O nível isolado de proteína no líquido pleural ______ é suficiente para a definição de exsudato.

Answer 31

> 3,0 mg/dL

Question 32

Paciente NEGRO com quadro respiratório (dispneia e tosse) + HIPERcalcemia e hipercalciúria. Pensar em:

Answer 32

Sarcoidose

Question 33

Qual o agente etiológico dos abscessos pulmonares mais comum?

Answer 33

Peptostreptococcus

Question 34

Tratamento inicial do quilotórax é (2):

Answer 34

1 - Drenagem torácica fechada
2 - Dieta com triglicerídeos de cadeia média

Question 35

Defina Síndrome respiratória aguda grave (SRAG).

Answer 35

Síndrome gripal em indivíduo de qualquer idade e que apresente dispneia ou os seguintes sinais de gravidade:

1. saturação <95% em ar ambiente;
2. sinais de desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória;
3. piora nas condições clínicas de doença de base;
4. hipotensão;
5. insuficiência respiratória aguda, durante período sazonal.

Question 36

A _____ é a droga de escolha para tratamento de infecções por Acinetobacter resistentes aos carbapenêmicos,

Answer 36

Polimixina

Question 37

Agentes etiológicos das pneumonias típicas (5)?

Answer 37

1 - Streptococcus pneumoniae
2 - Staphylococcus aureus
3 - Haemophilus influenzae
4 - Klebsiella pneumoniae
5 - Pseudomonas aeruginosa

Question 38

Manifestações extrapulmonares do Mycoplasma Pneumoniae (5)?

Answer 38

1 - Miringite bolhosa
2 - Eritema multiforme
3 - Fenômeno de Raynaud
4 - Sd de Stevens-Johnson
5 - Anemia hemolítica por crioaglutinas

Question 39

Achados da imagem pulmonar da pneumonia por Staphylococcus aureus (3)?

Answer 39

1 - Pneumonia necrotizante
2 - Pneumatoceles
3 - Derrame pleural

Question 40

Antibióticos possíveis no Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)?

Answer 40

1 - Vancomicina
2 - Linezolida

Question 41

Achado da radiografia pulmonar da pneumonia por Klebsiella pneumoniae?

Answer 41

Consolidação de lobo superior leva à lobo pesado (abaulamento da cissura adjacente)

Question 42

Relação epidemiológica da pneumonia por K. pneumoniae (3)?

Answer 42

1 - Idosos
2 - Diabetes mellitus
3 - Etilistas

Question 43

Diagnóstico da pneumonia por Legionella spp.

Answer 43

Antígeno urinário

Question 44

Antibióticos possíveis na pneumonia por P. aeruginosa?

Answer 44

1 - Quinolona antipseudomonas: Levofloxacino

2 - Betalactâmicos antipseudomonas:
2a - Piperazilina/tazobactam
2b - Cefepime
2c - Meropenem

3 - Fluorquinolona: Ciprofloxacino

Question 45

Quando devemos pensar em bactérias multidroga resistentes (MDR) (5)?

Answer 45

1 - Atb EV nos últimos 90 dias
2 - Pneumonia após 5 dias de hospitalização
3 - Choque séptico
4 - Síndrome do desconforto respiratório
5 - Necessidade de terapia renal substituiva

Question 46

Semiologia pulmonar do derrame pleural (3)?

Answer 46

1 - Frêmito toracovocal diminuído
2 - MV diminuído
3 - Submacicez

Question 47

Temos quilotórax quando:

Answer 47

Triglicerídeos do líquido pleural > 110

Question 48

Defina choque séptico

Answer 48

Hipotensão/hipoperfusão refratária à reposição volêmica + lactato > 2

Question 49

Se após tratamento com noradrenalina ainda precisarmos de DVA, podemos associar:

Answer 49

Vasopressina

Question 50

Se choque séptico refratário:

Answer 50

Corticoide na suspeita de insuficiência adrenal logo na 1ª hora de irresponsividade ao volume e DVP