End 2 - Tireoide (CCP, Hiper e Hipotireoidismo)

Question 1

Citar os tipos (2) e subtipos (4) de cânceres tireoidianos.

Answer 1

Bem Diferenciados: Papilífero e Folicular
Pouco Diferenciados: Medular e Anaplásico

Question 2

Qual o câncer de tireoide mais comum?

Answer 2

Carcinoma papilífero

Question 3

A disseminação do carcinoma folicular é ____.

Answer 3

HEMATOGÊNICA

Question 4

Câncer de tireoide de melhor prognóstico?

Answer 4

Carcinoma papilífero

Question 5

À microscopia do carcinoma papilífero vemos:

Answer 5

Corpos psamatosos

Question 6

O diagnóstico de carcinoma papilífero é feito por:

Answer 6

PAAF

Question 7

Qual o segundo câncer de tireoide mais comum?

Answer 7

Carcinoma folicular

Question 8

A disseminação do carcinoma folicular é por via ____.

Answer 8

HEMATOGÊNICA

Question 9

Temos carcinoma folicular quando, à análise anatomopatológica, vemos (2):

Answer 9

1 - Invasão da cápsula da tireoide
2 - Invasão vascular

Question 10

O diagnóstico do carcinoma folicular é por:

Answer 10

Análise HISTOPATOLÓGICA! PAAF não dá diagnóstico de carcinoma folicular!

Question 11

Qual a conduta nos carcinomas diferenciados (folicular e papilifero) (2) ?

Answer 11

<4cm e de baixo risco: tireoidectomia parcial
>4cm: tireoidectomia total

Question 12

Subtipo do carcinoma ___ (1), sendo uma variante menos diferenciada e, portanto, mais agressiva. Tem disseminação ___ (2). Estamos falando do ___ (3).

Answer 12

1 - Folicular
2 - Linfática
3 - Carcinoma de Células de Hürtle

Question 13

No seguimento pós-tireoidectomia dos carcinomas papilífero e folicular, devemos (3):

Answer 13

1 - Administrar Levotiroxina (suprimir TSH)
2 - Dosar Tireoglobulina sérica (deve estar zerada)
3 - Realizar USG seriada

Question 14

Qual o principal marcador precoce de recidiva dos carcinomas bem diferenciados?

Answer 14

Tireoglobulina

Question 15

Tumor de tireoide neuroendócrino. Estamos falando do ___ (1) que é um tumor de ___ (2)

Answer 15

1 - Carcinoma medular
2 - Células C (parafoliculares)

Question 16

O carcinoma medular é produtor de ___.

Answer 16

Calcitonina

Question 17

Os carcinomas medulares podem ser ___ (1) ou ___ (2), conforme hereditariedade ou esporadicidade do tumor.

Answer 17

1 - Somático (80%)
2 - Germinativo (20%)

Question 18

Cite os 2 tipos de tumores germinativos de carcinoma medular, com suas respectivas características.

Answer 18

1 - NEM 2A: feocromocitoma+ hiperparatireoidismo primário
2 - NEM 2B: feocromocitoma + neuromas

Question 19

Diagnóstico de carcinoma medular é por ___ (1) e dosagem de __ (2)

Answer 19

1 - PAAF
2 - Calcitonina

Question 20

Tratamento do carcinoma medular é:

Answer 20

tireoidectomia + linfadenectomia (esvaziar nível VI - 6)

Question 21

Como é feito o seguimento do carcinoma medular?

Answer 21

Dosagem de calcitonina

Question 22

Câncer de tireoide de pior prognóstico?

Answer 22

Carcinoma anaplásico

Question 23

Tto do carcinoma anaplásico?

Answer 23

QT+RT

Question 24

Ao se palpar um nódulo de tireoide, a primeira conduta é:

Answer 24

Solicitar TSH

Question 25

Cite condutas frente a um nódulo de tireoide confome o valor do TSH

Answer 25

1 - Baixo: fazer cintilo
2 - Normal/alto: USG

Question 26

Cite as hipóteses conforme cintiolo de nódulo de tireoide (2)

Answer 26

1 - Quente: adenoma
2 - Frio: câncer

Question 27

Conduta conforme USG de nódulo de tireoide (2).

Answer 27

1 - <1cm: acompanhar
2 - >=1cm + suspeito = PAAF

Question 28

Quais características de malignidade de um nódulo à USG (5)?

Answer 28

1 - Hipoecoico
2 - Irregular
3 - Microcalcificações
4 - Mais alto que largo
5 - Vascularização Central ao Doppler

Question 29

Condutas conforme classificação de Bethesda.

Answer 29

I - repetir PAAF
II - Seguimento clínico
III - repetir PAAF
IV - Lobectomia
V - Tireoidectomia
VI - Tireoidectomia

Question 30

Principal causa de hipertireoidismo no nosso meio?

Answer 30

Doença de Graves

Question 31

Cite 3 características clínicas mais específicas de Doença de Graves.

Answer 31

1 - Midexema pré-tibial
2 - Acropatia
3 - Oftalmopatia de Graves

Question 32

Autoanticorpo da Doença de Graves

Answer 32

TRAb

Question 33

Como diferenciar uma tireotoxicose por doença de Graves de uma por Tireoidite?

Answer 33

1 - Alta captação no RAIU-24: Graves (alta produção)
2 - Baixa captação no RAIU-24: Tireoidite (baixa captação)

Question 34

1ª linha de tto Doença de Graves?

Answer 34

Metimazol

Question 35

Tto com DAT conforme IG na gestação?

Answer 35

1 - 1o tri: Propiltiouracil
2 - A partir do 2o: Metimazol

Question 36

Principais efeitos adversos do metimazol (2)?

Answer 36

1 - Hepatite
2 - Agranulocitose

Question 37

Complicações Pós-operatórias da tireoidectomia (3)?

Answer 37

1 - Lesão de Laríngeo Recorrente: u (rouquidão), b (asfixia)
2 - Lesão de Laríngeo Superior: timbre
3 - Hipoparatireoidismo: hipocalcemia

Question 38

Nódulo solitário e autônomo é ___ (1). Múltiplos nódulos autônomos é ___ (2).

Answer 38

1 - Doença de Plummer (adenoma tóxico). 1 nódulo quente na cintilo.
2 - Bócio multinodular tóxico. >1 nódulo quente na cintilo.

Question 39

Principal causa de crise tireotóxica é ___ (1) e o principal fator precipitante é ___ (2).

Answer 39

1 - Doença de Graves
2 - Infecção

Question 40

Manejo de crise tireotóxica (4)

Answer 40

1 - Propiltiouracil
2 - Iodo 1h após PTU
3 - Propanolol 6/6h
4 - Glicocorticoide

Question 41

Passo a passo (3) para manejo do hipertireoidismo subclínico.

Answer 41

1 - Repetir exame em 3-6m
2 - Definir etiologia
3 - Avaliar tto

Question 42

Devemos sempre tratar o hipertireoidismo subclínico em caso de (2)

Answer 42

1 - >65a
2 - <65a com risco CV

Question 43

Principal causa de hipotireoidismo no nosso meio?

Answer 43

Hashimoto

Question 44

Tireoidite precedida por infecção viral. Paciente tem dor em tireoide. Estamos falando da ___ (1), que é um tipo de tireoidite ___ (2)

Answer 44

1 - Tireoidite Granulomatosa de Quervain
2 - Subaguda

Question 45

Quais as fases clínicas da tireoidite subaguda (3)?

Answer 45

1 - Tireotoxicose
2 - Hipotireoidismo
3 - Melhora

Question 46

Tto da TIREOIDITE GRANULOMATOSA DE QUERVAIN

Answer 46

AINE

Question 47

Principal atoanticorpo da Tireoidite de Hashimoto

Answer 47

Anti-TPO é o principal

Question 48

A dose inicial de levotiroxina é

Answer 48

1,6mc/kg/dia

Question 49

Passo a passo do manejo do hipotireoidismo subclínico

Answer 49

1 - Repetir em 3-6m exames
2 - Definir etiologia
3 - Avaliar tto

Question 50

Tratar hipotireoidismo subclínico se (5):

Answer 50

1 - TSH > 10
2 - Anti-TPO +
3 - Tireoidite em USG
4 - Gestação ou intenção
5 - <65a com alto risco CV e com TSH >=7

Question 51

A disseminação do carcinoma papilífero é ____.

Answer 51

LINFÁTICA

Question 52

O iodeto de lugol atua inibindo a:

Answer 52

liberação do hôrmonio tireoideano

Question 53

Característica da tireotoxicose da Tireoidite de Quervain.

Answer 53

SEM hipertireoidismo

Question 54

O carcinoma folicular de células de Hurtle tem disseminação:

Answer 54

Linfática

Question 55

O tratamento do câncer de tireoide anaplásico visa:

Answer 55

evitar asfixia

Question 56

O tratamento cirúrgico CURATIVO é viável para quais tipos de câncer de tireoide?

Answer 56

Papilifero, folicular e medular

Question 57

O hipertireoidismo é dividivo em 3 categorias conforme a origem do problema da doença. Quais são elas?

Answer 57

Primário: problema na glândula (TSH alto)

Secundário: problema na hipófise em produzir TSH

Terciário: problema no hipotálamo em produzir TRH

Question 58

Contraindicações da Ablação com Iodo Radioativo (2)?

Answer 58

1 - Gestantes
2 - Oftalmopatia de Graves