Cardio 4 - Insuficiência Cardíaca (IC) Aguda e Crônica

Question 1

No choque cardiogênico, o tratamento é feito com drogas de ação ____ (1). Entre elas, a primeira escolha é ___ (2) e as alternativas são ___ (3,4)

Answer 1

1 - Ionotrópica
2 - Dobutamina
3 - Milrinona
4 - Levosimendana

Question 2

A ativação do sistema nervoso ______ (1) é uma das alterações neuro-humorais mais características da ICFER, o que leva a um aumento da liberação de ______ (2) que estimula de forma continua os receptores adrenérgicos cardíacos.

Answer 2

1 - Simpático
2 - Norepinefrina

Question 3

Qual a classe farmacológica da Dobutamina?

Answer 3

Agonista beta-adrenérgico

Question 4

Qual a classe farmacológica da Milrinona?

Answer 4

Inibidor da fosfodiesterase III

Question 5

O efeito da Milrinona sobre os vasos é:

Answer 5

Vasodilatação

Question 6

A levosimendana é um:

Answer 6

Sensibilizador de cálcio

Question 7

Ionotropismo é (1)
Cronotropismo é (2)

Answer 7

1 - força de contração
2 - frequência cardíaca

Question 8

O isoproterenol tem ação (1,2), ____ (3) efeito vasopressor

Answer 8

1 - Cronotrópica
2 - Ionotrópica
3 - SEM!

Question 9

A dobutamina tem efeito ___ (1), mas NÃO tem efeito ___ (2)

Answer 9

1 - Ionotrópico
2 - Cronotrópico

Question 10

Qual é a meta de frequência cardíaca no tratamento otimizado da ICFEr crônica?

Answer 10

Em torno de 60bpm

Question 11

Em pacientes com fibrilação atrial, a meta é reduzir a FC para aproximadamente _____.

Answer 11

80bpm

Question 12

A Ivabradina reduziu o desfecho composto por mortalidade e hospitalizações por IC em pacientes (1,2,3):

Answer 12

1 - sintomáticos com FE ≤ 35%,
2 - Em ritmo sinusal
3 - Com frequência cardíaca (FC) superior a 70bpm

Question 13

A condição para fazer uso de Ivabradina é:

Answer 13

Estar com betabloqueador otimizado

Question 14

Definição de Cor Pulmonale?

Answer 14

Alteração da estrutura ou função do ventrículo direito, motivado por hipertensão do território vascular pulmonar.

Question 15

O sinal de Rivero-Carvallo é positivo quando:

Answer 15

A intensidade de um sopro aumenta com a inspiração profunda

Question 16

O sinal de Rivero-Carvallo POSITIVO sugere:

Answer 16

Sopro de origem da câmara direita

Pois a inspiração profunda aumenta o retorno venoso e volemia nas câmaras direitas, de forma a intensificar os sopros advindos de valvopatias do lado direito do coração.

Question 17

Pacientes estágio A são:

Answer 17

Pacientes assintomáticos sem doença estrutural.

A conduta é manejar fatores de risco para IC, para que paciente não passe a ter doença estrutural.

Question 18

Além de apresentarem valor prognóstico, possuem alto valor preditivo negativo (95%) para exclusão do diagnóstico de IC. Estamos falando de qual marcador?

Answer 18

Peptídeos natriuréticos (como o BNP)

Question 19

Espironolactona possui maior benefício nos pacientes com:

Answer 19

ICFER com disfunção ventricular esquerda sintomática, ou seja, em classe funcional NYHA II a IV

Em associação aos IECA/BRA e betabloqueadores

Question 20

O CDI (cardiodesfibrilador implantável) pode ser indicado como profilaxia primária em que situação?

Answer 20

Pacientes com cardiomiopatias estruturais que nunca tiveram arritmia documentada, mas que possuem alto risco de arritmia maligna.

Question 21

A ______ pode suprimir a arritmia induzida por intoxicação digitálica.

Answer 21

fenitoína

Question 22

Paciente com IC em tratamento, passa a ter xantopsia, sintomas neurológicos e gastrointestinais. Pensar em:

Answer 22

Intoxicação digitálica

Question 23

Não devemos usar betabloqueadores em pacientes com IC do tipo ____.

Answer 23

Diastólica!

Os betabloqueadores (carvedilol, succinato de metoprolol e bisoprolol, além de nebivolol para pacientes > 70 anos de idade) demonstraram impacto na mortalidade em pacientes com IC sistólica.

Ainda não há nenhuma medicação com evidência científica de impacto sobre a mortalidade nos pacientes com IC diastólica.

Question 24

Cite os perfis de IC aguda (4).

Answer 24

A: quente e seco

B: quente e úmido

C: frio e úmido

L: frio e seco

Question 25

No perfil C (frio e úmido) o tratamento é:

Answer 25

1 - Ionotrópico
2 - Diuréticos SOMENTE APÓS restauração da perfusão tecidual

Question 26

Na fase aguda da insuficiência cardíaca, que eventos fisiológicos ocorrem (3)?

Answer 26

1 - Ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), promovendo retenção de sódio e água (responsável pelo quadro congestivo da insuficiência cardíaca)

2 - Aumento de reinina e catecolaminas = vasoconstrição periférica (receptores V1) e retenção de água livre (receptores V2) = hiponatremia (que é sinal de pior prognóstico na IC).

3 - Aumento do ADH

Question 27

O aumento da produção dos peptídeos natriuréticos (ANP e BNP) é um mecanismo compensatório na IC, pois:

Answer 27

Possui potente ação natriurética de vasodilatação e supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona

Question 28

A presença de B3 sinaliza:

Answer 28

Sobrecarga de volume, associado à insuficiência SISTÓLICA

Question 29

A presença de B3 sinaliza:

Answer 29

Sobrecarga de pressão, associado à insuficiência DIASTÓLICA

Question 30

Quando indicar Digoxina na IC?

Answer 30

Paciente com terapia tripla otimizada mas que ainda tem sintomas

Question 31

Qual medicamento, utilizado no tratamento da insuficiência cardíaca, aumenta os níveis séricos de BNP?

Answer 31

Sacubitril-Valsartana