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CLINICA > End 1 - DM, Obesidade, Sd Metabólica e Dislipidemia > Flashcards

End 1 - DM, Obesidade, Sd Metabólica e Dislipidemia Flashcards

1
Q

Quais são as insulinas basais/ação lenta?

A

1 - NPH
2 - Glargina
3 - Determir
4 - Degludeca

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1
Q

Quais são as insulinas ultrarrápidas (3)?

A

1 - Aspart
2 - Lispro
3 - Glulisina

“A baixa L inda G licose”

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2
Q

Quem são as sulfonilureiais (3)

A

1 - Glibenclamida
2 - Gliclazida
3 - Glimepirida
As “Glis”

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3
Q

Contraindicações da Metformina (3)

A

1 - DRC (ClCr<30)
2 - Insuficiência hepática
3 - IC descompensada

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4
Q

Contraindicações das Sulfinilureias (2)?

A

1 - DRC ( TFG < 30)
2 - Insuficiência hepática

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5
Q

A pioglitazona está contraindicada em que caso?

A

IC grave

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6
Q

A diabetes tipo LADA tem autoanticorpo ___ (1) e o tto é __ (2). Ocorre em pacientes ___ (3).

A

1 - Positivo
2 - Insulina
3 - Mais velhos

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7
Q

Quais são os antidiabéticos orais considerados “Secretagogos de Insulina”(2)?

A

1 - Sulfonilureias
2 - Glinidas

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8
Q

Afeitos adversos da sulfonilureiais e glinidas?

A
  • Ganho de peso
  • Hipoglicemia
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9
Q

Quais são as classes incretinomiméticas (estimulam síntese de insulina)?

A
  • Inibidores da DPP4
  • Agonistas do GLP1
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10
Q

Cite 1 exemplo de um inibidor da DPP4

A

Linagliptina

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11
Q

Cite 1 exemplo de agonista do GLP1

A

Liraglutida

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12
Q

Tratamento de escolha no pcte com doença aterosclerótica (2)?

A

Agonita GLP1
iSLGT2

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13
Q

Quando entrar com insulinoterapia (2)?

A

1 - HbA1c > 9,0%
2 - GJ > 250 + sintomas

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14
Q

Como iniciar a insulinoterapia?

A

NPH 0,1 a 0,2 UI/kg/dose BEDTIME

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15
Q

Manejo da CAD?

A

1 - Reposição volêmica
2 - Checar Potássio
3 - Insulinoterapia Regular

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16
Q

Quando não iniciar insulinoterapia na CAD?

A

Potássio baixo (<3,3)

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17
Q

Critérios de cura da CAD?

A

Glicemia < 200 + 2 desses:
HCO3 > 15
AG < 12
pH > 7,3

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18
Q

Como calcular ânion gap?

A

Na - (Cl + bicarbonato)

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19
Q

Conduta na CAD quando paciente atingir GJ <=250

A

Reduzir infusão da Insulina EV e adicionar Gicose na reposição volêmica!

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20
Q

Conduta na CAD quando paciente atingir GJ < 200 (“glicemia de cura”)

A

Suspender Insulina EV, iniciar insulina Subcutânea e liberar dieta VO

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21
Q

Complicação mais comum da cetoacidose diabética?

A

Edema cerebral

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22
Q

Na DM1 encaminhamos para oftalmo __ (1) após diagnóstico. Na DM2 encaminhamos para oftalmo __ (2) após diagnóstico.

A

1 - 5 anos
2 - Logo

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23
Q

Hipoglicemiantes orais possíveis na DRC (3)?

A

1 - Glitazonas (Pioglitazona)
2 - iDPP4 (Linagliptina)
3 - iSGLT2 (se albuminúria)

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24
Q

Medicação hipoglicemiante muito boa na IC?

A

iSLGT2

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25
Q

Contraindicação do iSGLT2

A

ITU de repetição

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26
Q

Quais os critérios diagnósticos da síndrome metabólica em adultos (5)?

A

Deve ter 3 ou + dos seguintes:
1 - CA: homem > 102 e mulher > 88
2 - HDL baixo: homem <40 e mulher < 50
3 - TGL alto: > 150
4 - PA >135/85
5 - Glicose > 110

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27
Q

Abaixo de ___ anos, o diagnóstico de síndrome metabólica não deve ser feito

A

10

28
Q

Critérios diagnósticos de síndrome metabólica em crianças > 10 anos (5)?

A

1 - Triglicérides > 150 mg/dL
2 - HDL < 40 mg/dL
3 - glicemia de jejum > 100
4 - CA > p90
5 - PA > p95

29
Q

Quais são as técnicas de bariátrica consideradas RESTRITIVAS (3)?

A

1 - Gastrectomia vertical (Sleeve)
2 - Banda gástrica ajustável
3 - Balão intragástrico

30
Q

A cirurgia de sleeve (g. vertical) reduz os níveis de qual hormônio?

A

Grelina

31
Q

A grelina é um hormônio do tipo ____.

A

Orexigênico (induz apetite)

32
Q

A gastrectomia vertical pode ser complementada por qual técnica?

A

Switch duodenal

33
Q

Quais são as técnicas disabsortivas (2)?

A

1 - Derivação biliopancreática (Scopinaro)
2 - Switch Duodenal (cirurgia de Hess-Marceau)

34
Q

Na derivação bilipancreática (scopinaro), a gastrectomia é ____ (1), enquanto no switch duodenal a gastrectomia é ____ (2)

A

1 - horizontal
2 - vertical (começa com sleeve)

35
Q

Técnica mista?

A

Bypass gástrico (Y de Roux)

36
Q

Que drogas orais auumentam a sensibilidade à insulina (2)?

A

1 - Glitazonas
2 - Biguanida (metformina)

37
Q

Inibe a absorção intestinal de carboidrato:

A

Acarbose (um inibidor da alfagliconidase)

38
Q

Critérios diagnósticos de Cetoacidose Diabética?

A

1 - Glicose > 250
2 - Cetonemia/núria
3 - Acidose: pH < 7,3 ou bicarbonato < 15

39
Q

Como é o ânion gap na cetoacidose diabética?

A

Aumentado (>10)

40
Q

Sobre o Diabetes tipo MODY, caracterize:
1 - Autoanticorpo
2 - Epidemiologia
3 - Tratamento

A

1 - Negativo
2 - Jovens
3 - Sulfonilureia

41
Q

Paciente DM1, com tireoidite de hashimoto, vitiligo, alopécia, miastenia gravis, adrenalite, doença celíaca… Pensar em:

A

Síndrome Poliglandular Autoimune 1 ou 2

42
Q

A presença de outras endocrinopatias em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 é mais comum naqueles que expressam o _____.

A

HLA-DR3

43
Q

Entre os fatores ambientais potenciais para o desencadeamento da autoimunidade em indivíduos geneticamente predispostos estão certas infecções virais, como:

A

Infecção por Coxsackie B

44
Q

Em relação ao refluxo gastroesofageano, qual técnica bariátrica tende a aumentar o risco dessa complicação?

A

Sleeve (gastrectomia vertical)

45
Q

Qual a dose máxima da metformina?

A

2.000mg

46
Q

Em pacientes com TFG < 30, quais são as nossas 3 opções terapêuticas?

A

1 - iDPP4: preferência por Linagliptina

2 - Insulina

3 - Pioglitazona (se TFG > 15 somente!)

47
Q

iSLGT2 é contraindicado se TFG ___

A

< 20

48
Q

Caracterize a síndrome de dumping precoce.

A

<30min após a refeição, sintomas gastrointestinais e cardiovasculares (taquicardia, palpitações)

49
Q

Caracterize a síndrome de dumping tardio.

A

1 a 3h após alimentação, hipoglicemia hiperinsulinêmica pós-prandial

50
Q

Pós-op de bypass gástrico com obstrução intestinal, pensar em:

A

Hérnia interna de Petersen

51
Q

Técnica de bariátrica ideal para pacientes com disfunções vitamínimas preexistentes?

A

Gastrectomia vertical/sleeve

52
Q

Qual técnica de bariátrica é a mais REALIZADA no mundo?

A

Sleeve

53
Q

DM MODY tem herança autossômica ______

A

dominante

54
Q

O fósforo sérico na CAD geralmente é ____ (1). Após a admnistração de insulina, tende a _____ (2)

A

1 - Normal ou aumentado
2 - Diminuir, pois entra na célula

55
Q

2 diferenças entre a derivação biliopancreática (Scopinaro) e switch duodenal?

A

Na scopinaro:
- Gastrectomia é horizontal
- NÃO preserva piloro
No switch:
- Gastrectomia é vertical
- PRESERV piloro

56
Q

Quais são os alvos no tto da DM (3)?

A

1 - HbA1c <7%
2 - GJ <130
3 - Pós-prandial <180

57
Q

Defina os 2 principais fenômenos da hiperglicemia matinal e as condutas para cada uma delas (2)

A

1 - Efeito Somogyi: hiperglicemia matinal por hipoglicemia noturna
- Conduta: Diminuir NPH noite

2 - Alvorecer: hiperglicemia matinal por pico fisiológico de hormônios contrarregulares
- Conduta: Aumentar NPH noite
ou deslocar a dose para antes de dormir

58
Q

Efeito da metformina sobre o peso?

A

Diminui MODESTAMENTE. Não usar para fim de perda de peso!

59
Q

O soro utilizado na reposição volêmica da CAD é ____.

A

Isotônico

60
Q

Medicação antidepressiva utilizada para redução de peso. Sobre ela:
1 - Nome
2 - Mecanismo de ação
3 - Contraindicação

A

1 - Sibutramina
2 - Inibe recaptação de serotonina e noradrenalina
3 - Cardiopatas

61
Q

Que procedimentos podem ser INTERMEDIÁRIOS antes do procedimento definitivo para tratamento da obesidade (3)?

A

1 - Sleeve
2 - Balão Intragástrico
3 - Banda Gástrica Ajustável

62
Q

Metas de Hb1Ac para:
1 - Idoso
2 - Idoso frágil

A

1 - Idoso: 7,5-8,5%
2 - Frágil: até 8,5%

63
Q

Critérios diagnósticos de Pré-Diabetes (3)?

A

Basta Um:
1 - GJ de 100 a 125
2 - TOTG 2h de 140 a 199
3 - HbA1c de 5,7 a 6,4

64
Q

Quando indicar fibrato?

A

SBC: TGL > 500
SBD: TGL > 400

65
Q

Fórmula cálculo de LDL?

A

[LDL] = (CT - HDL) - (TG/5)

Só pode usar se TGL < 400

66
Q

Contraindicações à cirurgia bariátrica (4)?

A

1 - Vício em drogas/álcool
2 - Hipertensão portal com varizes esofagianas
3 - Doenças psíquicas
4 - Incapacidade de deambular

67
Q

Efeito do Y de Roux nos 3 principais hormônios?

A

Aumenta GLP1
Aumenta Peptíde YY
Diminui Grelina

68
Q

Conduta frente às 4 principais complicações cirúrgicas do Bypass gástrico

A

1 - Obstrução: reabordar
2 - Estenose gastrojejunal: dilatação endoscópica
3 - Hérnia de Petersen: reabordar
4 - Deiscência: drenagem percutânea por TC ou cx

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