Nef 3 - DHE e DAB

Question 1

No soro fisiológico, há grande quantidade de __ (1). Portanto, ao se infundir muito SF no paciente, o mesmo pode apresentar o seguinte DAB:

Answer 1

1 - Cloro
2 - Acidose hiperclorêmica

Question 2

No ECG da hipercalemia temos __ (1) de onda T, __ (2) de intervalo QT, __ (3) de onda P, __ (4) de intervalo QRS

Answer 2

1 - Apiculamento
2 - Encurtamento
3 - Diminuição
4 - Aumento

Question 3

Manejo INICIAL da hipercalemia COM alteração eletrocardiográfica:

Answer 3

gluconato de cálcio

Question 4

Passo a passo para descobrir se o DHE está compensado (3) e se há acúmulo ou não de ácidos (4)

Answer 4

1 - Acidose ou alcalose?
2 - Metabólica ou respiratória?
3 - PCO2 esperada
4 - Cálculo do ânion GAP

Question 5

Como calcular a PCO2 esperada no caso de uma acidose metabólica?

Answer 5

(1,5 x HCO3) + 8. O valor pode variar +/-2

Question 6

Como calcular a PCO2 esperada no caso de uma alcalose metabólica?

Answer 6

HCO3 + 15. O valor pode variar +/2

Question 7

Temos uma acidose metabólica associada com acidose respiratória se o valor de PCO2 do enunciado for ___ que o valor de PCO2 esperada

Answer 7

Maior

Question 8

Temos uma acidose metabólica associada com alcalose respiratória se o valor de PCO2 do enunciado for ___ que o valor de PCO2 esperada

Answer 8

Menor

Question 9

Como saber se o bicarbonato está compensando uma acidose respiratória aguda?

Answer 9

O bicarbonato deve AUMENTAR em 1 unidade a cada aumento de 10mmHg na PCO2

Question 10

Como calcular ânion GAP?

Answer 10

AG = Na - (HCO3 + Cl)

Question 11

Na reposição hidroeletrolítica por via parenteral, a necessidade básica de potássio de um paciente adulto é de:

Answer 11

1mEq/kg

Question 12

Valor normal do ânion gap?

Answer 12

10 +/-2

Question 13

Valor normal do PCO2

Answer 13

35-45

Question 14

Valor normal do HCO3

Answer 14

22-26

Question 15

BB normal

Answer 15

-3,0 a + 3,0

Question 16

pH normal

Answer 16

7,35 a 7,45

Question 17

O cálculo do clearence de creatinina é:

Answer 17

(140 - idade) x peso / Cr x 72
Multiplicar por 0,85 se MULHER

Question 18

O sódio deve ser variado em ATÉ ___ mEq em 24h

Answer 18

10

Question 19

Causas de Hiponatremia Hipovolêmica (4)

Answer 19

1 - Perdas: diarreia, vômito, sangramento
2 - Síndrome cerebral perdedora de sal
3 - Hipoaldosteronismo
4 - Tiazídicos

Question 20

Causas de hiponatremia euvolêmica (3)

Answer 20

1 - SIADH
2 - Hipotireoidismo
3 - Insuficiência suprarrenal

Question 21

Na reposição hidroeletrolítica por via parenteral, a necessidade básica de potássio de um paciente adulto é de:

Answer 21

1 mEq/kg

Question 22

A condição associada à hiponatremia e supressão de níveis séricos de hormônio antidiurético é:

Answer 22

Polidipsia psicogênica

Question 23

Paciente jovem em uso de anti-psicóticos pode apresentar um quadro de hiponatremia medicamentosa secundária a:

Answer 23

secreção inapropriada do ADH.

Question 24

2 causas de hiponatremia hipertônica?

Answer 24

1 - Hiperglicemia
2 - Uso de manitol

Explicação: hipertonicidade do extracelular faz com que a água migre do intracelular para o extracelular e, consequentemente, cause diluição do sódio do extracelular.

Question 25

O tratamento de escolha para diabetes insipidus central é:

Answer 25

Desmopressina (ANÁLOGO DE ADH = Tem ação antidiurética)

Question 26

Diagnóstico de SIAD (3)?

Answer 26

1 - Hiponatremia
2 - Sódio Urinário Alto (>40)
3 - Osmolaridade urinária elevada (>100)

**Creatinina frequentemente NORMAL

Question 27

Diabetes insipidus é causa de:

Answer 27

Hipernatremia

Question 28

Causas frequentes de SIADH (4)?

Answer 28

1 - TCE
2 - AVE
3 - Uso de neurolépticos, IRSS etc
4 - Hemorragia subaracnóide

Question 29

Na hiponatremia aguda, como corrigimos o sódio:
1 - Solução (1)
2 - Aumento da natremia (2)
3 - Tempo (3)
4 - Aumento máximo (4)

Answer 29

1 - NaCl a 3% (hipertônico)
2 - 1-2mEq/L/h
3 - Primeiras 3-6h
4 - Até 12mEq (ideal 10) em 24h

Question 30

A ______ é uma causa de hipocalemia refratária.

Answer 30

hipomagnesemia

Question 31

Achados do ECG da HIPOcalemia (4)?

Answer 31

1 - Onda T achatada
2 - Onda P apiculada
3 - Alargamento QRS
4 - Onda U proeminente

Question 32

Achados do ECG da HIPERcalemia (4)?

Answer 32

1 - Onda T apiculada
2 - Onda P achatada
3 - Alargamento QRS
4 - Diminuição do QT

Question 33

O principal distúrbio hidroeletrolítico associado a convulsão é a:

Answer 33

HIPONATREMIA

Question 34

Explique a fisiopatologia do DHE relacionado à SIADH.

Answer 34

Excesso de hormônio antidiurético = muita água reabsorvida nos rins = hiponatremia.

É uma hiponatremia EUVOLÊMICA e HIPOtônica (Osmolaridade Sérica Diminuída)

Em resposta ao aumento da volemia, o coração libera PEPTÍDEO NATRIUTÉRICO, que leva à perda de sódio na urina. Portanto:
- Osmolaridade Urinária Elevada (>100Osm)
- Sódio Urinário Elevado (>40)
- Hiponatremia

Question 35

Cite algumas causas de aumento do ânion gap (4)

Answer 35

1 - Acidose lática
2 - CAD
3 - Intoxicação por cumarínico
4 - Intoxicação por metanol

Question 36

Outro nome dado à hiponatremia HIPERtônica é:

Answer 36

Hiponatremia Transicional

Question 37

Medicação que podemos usar para tratar Diabetes Insipidus induzida por Lítio.

Answer 37

Amilorida

Question 38

A síndrome da desmielinização osmótica ocorre na correção rápida da hiponatremia ______ (1). Portanto, podemos tratar a hiponatremia ____ (2) nesses casos com bolus sem medo de normalizar o sódio.!

Answer 38

1 - Crônica
2 - Aguda

Question 39

Quando fazemos a reposição de uma solução fisiológica, apenas ____% da solução permanece no intravascular, o restante é extravasado para o interstício.

Answer 39

25

Question 40

Diuréticos de alça tendem a causar ___natremia

Answer 40

HIPER

Question 41

Na acidose respiratória crônica, o HCO₃ aumenta ___ mEq/L quando a pCO₂ aumenta ___mmHg.

Answer 41

3,5
10