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CLINICA > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Causa mais comum de deficiência de Vitamina B12/ anemia perniciosa no mundo é:

A

Gastrite atrófica autoimune

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2
Q

Achados do laboratório da anemia megaloblástica (5)

A

1 - Neutrófilos hipersegmentados
2 - Hiperhomocisteinemia
3 - Aumento de Metilmalonato
4 - VCM > 100
5 - Pancitopenia

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3
Q

O quadro clínico da anemia perniciosa/def. de B12 é classicamente (3):

A

1 - Ataxia de marcha
2 - Déficit cognitivo
3 - Neuropatia periférica

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4
Q

Quando suspeitar de anemia hemolítica (laboratoriais e clínica) (6)

A

1 - Reticulocitose
2 - VCM aumentado
3 - Aumento do LDH
4 - BI aumentada
5 - Esplenomegalia
6 - Haptoglobina reduzida

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5
Q

2 complicações de anemis hemolíticas

A

1 - Crise aplásica (parvovirus B19)
2 - Crise megaloblástica

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6
Q

Na anemia hemolítica autoimune, o ___ (1) estando ___ (2) confirma diagnóstico.

A

1 - coombs direto
2 - positivo

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7
Q

O Anticorpo ___ (1) é considerado quente e está associado à hemólise no __ (2). O tratamento inicial é o uso de ___ (3).

A

1 - IgG
2 - Baço
3 - Corticoide

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8
Q

O anticorpo ___ (1) é frio e está associado à hemólise no __ (2). O tratamento inicial é rituximabe +/- plasmaférese.

A

1 - IgM
2 - Fígado

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9
Q

A anemia da talassemia é ____ e _____.

A

Microcítica e hipocrômica

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10
Q

A anemia de doença crônica é: ___ e ___.

A

Normocítica e normocrômica

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11
Q

Valor normal do HCM? O que ele define?

A

Valor normal: 28-32
Define hipo/hipercrômica

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12
Q

Na anemia ferropriva a TIBC está ___.

A

Aumentada

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13
Q

Na anemia hemolítica por deficiência de G6PD, temos crises hemolíticas precipitadas por… (2)

A

1 - Infecções
2 - Uso de medicamentos

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14
Q

Quais medicamentos causam mais classicamente crises hemolíticas na deficiência de G6PD?

A

Naftalina
Sulfas
Primaquina e Pyridium
Dapsona

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15
Q

Observamos ____ no citoplasma da hemácia do paciente com hemólise por deficiência de G6PD.

A

Corpúsculos de Heinz

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16
Q

A medida mais importante na deficiência de G6PD é:

A

Evitar exposição de risco

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17
Q

5 Manifestações clínicas da Anemia Falciforme

A

1 - Síndrome mão-pé
2 - Crise óssea
3 - Sequestro esplênico
4 - Infecções por salmonella
5 - Síndrome torácica aguda

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18
Q

Achados radiológicos da síndrome torácica aguda (2)

A

1 - Achado pneumônico
2 - Infiltrado pulmonar

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19
Q

Os 2 mecanismos de doença principais na anemia falciforme são:

A

1 - Hemólise
2 - Vaso-oclusão

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20
Q

A hemoglobina normal no adulto é, em 97% dos casos, a __ (1). Em menores de 6 meses, predomina a ___ (2)

A

1 - HbA
2 - HbF

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21
Q

Na anemia falciforme, predomina a hemoglobina ___.

A

HbS

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22
Q

V/F: O manejo agudo da anemia falciforme é suporte com ou sem antibiótico

A

V

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23
Q

Outro nome dado à Vitamina B12

A

Cobalamina

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24
Q

Em quanto tempo os reticulócitos aumentam a partir do início do tto da anemia ferropriva? Qual o pico?

A

4 a 7 dias, com pico no 10º dia.

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25
Q

A hemoglobina volta aos valores normais em ___ de tratamento da anemia ferropriva.

A

2 meses

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26
Q

Conduta frente à normalização de Hemoglobina no tto da anemia ferropriva?

A

Manter reposição por mais 6 meses, a fim de aumentar a reserva de ferritina (>50 em adultos)

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27
Q

Manifestações clínicas ESPECÍFICAS da anemia ferropriva?

A

1 - Pica (perversão do apetite)
2 - Coiloníquia
3 - Sd de Plummer-Vinson (Disfagia)

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28
Q

Criança com anemia falciforme apresenta febre. Qual a conduta?

A

Internar e fazer ATB parenteral empírico, antes do resultado de exames

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29
Q

Na beta-talassemia minor, temos produção ____ (1) de HbA2, O quadro clínico geralmente é ___ (2). A anemia é ___ (3).

A

1 - levemente aumentada
2 - Assintomático
3 - Discreta

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30
Q

A produção de HbA na beta-talassemia major é muito ___ (1), predominando a hemoglobina tipo __ (2).

A

1 - Diminuída
2 - HbF (α2γ2)

31
Q

Tratamento da beta-talassemia major é:

A

Transfusões crônicas + quelantes de ferro +/- esplenectomia

32
Q

A partir de que idade a anemia falciforme torna-se SINTOMÁTICA?

A

6 meses. Antes disso, pensar em outras causas para sintomas!!!

33
Q

na AHAI o coombs indireto avalia __ (1) e tem utilidade em ___ (2)

A

1 - Anticorpos livres no soro
2 - Testes pré-transfusionais

34
Q

Dose de reposição de ferro no adulto?

A

120mg/dia de ferro elementar, não ultrapassando 200mg.

35
Q

A ____ (1) é usada no tratamento crônico da Anemia Falciforme, pois ____ (2) os níveis de hemoglobina do tipo ____ (3) nos pacientes.

A

1 - Hidroxiureia
2 - Aumenta
3 - Fetal

36
Q

Cite a principal diferença laboratorial entre anemia megaloblástica por deficiência de folato e deficiência de cobalamina (b12).

A

Def de folato: aumenta somente homocisteína

Def de b12 (1,2 = aumenta 2 proteínas): aumenta homocisteina e metilmalonato

37
Q

Cite 4 causas para anemia MACROcítica.

A

1 - Alcoolismo
2 - Reticulocitose
3 - Hipotireoidismo
4 - Mielodisplasia

38
Q

Cite 3 medicações associadas à hipovitaminose de B12 e folato

A

1 - IBPs (b12)
2 - Metformina (b12)
3 - Metotrexate (b9 - folato)

39
Q

A profilaxia antibiótica com penicilina V oral está sim indicada em toda criança falcêmica de ___ a ___.

A

3 meses a 5 anos

40
Q

Pancitopenia e anemia macrocítica. Pensar em:

A

Anemia perniciosa

41
Q

Na anemia falciforme, a crise aguda de sequestro esplênico pode ocorrer mais frequentemente em que idade?

A

Crianças < 5 anos

42
Q

O _________ é uma causa frequente de macrocitose, acompanhada ou não de anemia

A

Hipotireoidismo

43
Q

A ________ é a causa mais frequente de LRA em crianças menores de 5 anos

A

Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU)

44
Q

Deve-se evitar _____ ao hidratarmos um paciente com crises falcêmicas agudas.

A

Hiperidratação

45
Q

metemoglobinemias:
1 - Clínica
2 - Tratamento

A

1 - Cianose
2 - Azul de metileno

46
Q

A droga de escolha para tratamento da hemoglobinúria paroxística noturna, em sua forma hemolítica clássica, é:

A

Eculizumabe

47
Q

Antibioticoterapia de escolha na Sd Torácica Aguda é:

A

cefalosporina de 3ª geração + macrolídeo

48
Q

Quais são as 2 anemias hiperproliferativas?

A

1 - As que causam HEMÓLISE
2 - As decorrentes de SANGRAMENTO AGUDO

49
Q

Dose do ferro no tratamento da anemia ferropriva?

A

5mg/kg/dia de ferro elementar

50
Q

IRA, alteração do nível de consciência, plaquetopenia severa e anemia hemolítica microangiopática. Pensar em:

A

Púrpura Trombocitopênica Trombótica

51
Q

Única anemia microcítica que cursa com reticulocitose?

A

Talassemia

52
Q

Anisocitose refere-se ao:

A

RDW

53
Q

Na anemia megaloblástica temos aumento da _____, que leva a maior chance de eventos trombóticos.

A

Homocisteína

54
Q

Tríade clássica da hemoglobinúria paroxística noturna?

A

1 - Hemólise (hemoglobinúria)
2 - Pancitopenia
3 - Trombose de Veia Porta

55
Q

Tríade clínica da esferocitose hereditária?

A

Anemia
Icterícia
Esplenomegalia

56
Q

Antes de iniciarmos reposição de eritropoetina, devemos:

A

Solicitar perfil de ferro (reserva):
1 - Ferritina 100-200
2 - Sat Transferrina > 20%

57
Q

Os anticorpos da anemia perniciosa são (2):

A

1 - Anti-célula perietal
2 - Anti fator intrínseco

58
Q

Valor de referência para anemia para crianças de 6 meses a 5 anos?

A

Hb < 11

59
Q

Na prova, anemia normocítica e hipercrômica é:

A

Esferocitose hereditária

60
Q

Anemia Aplásica
1 - Fisiopatologia teórica
2 - Apresentação clínica
3 - Tratamento
4 - Associada à:

A

1 - Autoimune mediada por células T e exposições ambientais
2 - Pancitopenia (sangue periférico) e hipocelularidade na biópsia de M.O. E MAIS NADA!
3 - Curativo com transplante alogênico de M.O. <40a; tripla imunossupressão para >40 anos (cilclosporina, prednisona, antitimoglobulina)
4 - Hemoglobinúria Paroxística Noturna

61
Q

Principal diferença entre a apresentação do sequestro esplênico e da crise aplástica?

A

Na crise aplástica NÃO temos reticulocitose NEM esplenomegalia, enquanto no sequestro esplênico temos.

62
Q

Outro nome dado à anemia falciforme:

A

drepanocitose

63
Q

Valor de reticulócitos para definir reticulocitoste:

A

> 2,5%

64
Q

Anemia sideroblástica:
1 - Fisiopatologia
2 - Causas
3 - Achado do sangue periférico
4 - Tratamento

A

1 - defeito enzimático faz que não haja formação do grupo heme
2 - congênita ou adquirida
3 - corpúsculos de Pappenheimer
4 - Piridoxina (B6) para congênita e transfusões para adquirida

65
Q

Medicações muito associadas à anemia sideroblástica (2)

A

1 - Isoniazida
2 - Pirazinamida

66
Q

Anemia ferropriva:
1 - Tamanho
2 - Cromia
3 - TIBC
4 - Saturação da Transferrina
5 - Ferro sérico
6 - Ferritina

A

1 - Microcítica
2 - Hipocrômica
3 - TIBC aumentado (avidez)
4 - Sat Transferrina diminuída
5 - Ferro diminuído
6 - Ferritina diminuída

67
Q

Indicações de transfusão de concentrado de hemácias (2)

A

1 - Geral: <7
2 - Coronariopata: <9

68
Q

Anemia de doença crônica:
1 - Tamanho
2 - Cromia
3 - TIBC
4 - Saturação da Transferrina
5 - Ferro sérico
6 - Ferritina

A

1 - Normo
2 - Normo
3 - TIBC reduzido
4 - Sat transferrina normal ou diminuída
5 - Diminuído
6 - Aumentada

69
Q

Na anemia megaloblástica podemos ter icterícia, pois:

A

Há destrição intramedular de células defeituosas devido à eritropoiese ineficaz, levando à hiperbilirrubinemia indireta

70
Q

Sempre antes de repor folato, devemos:

A

Verificar reserva de B12, pois a reposição isolada de b9 pode precipitar neuropatia

71
Q

Viu esquizócito pensar em:

A

Anemia Hemolítica Microangiopática

72
Q

Podemos ter macro-ovalocitos na:

A

Anemia Megaloblástica

73
Q

Podemos ter Dacriocitos na:

A

Qualquer causa de eritropoiese extramedular (talassemias, mielofibrose…)

74
Q

Indicações da hidroxureia?

A

3 ou + crises álgicas graves em pacientes > 3 anos

CLINICA (36 decks)

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