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CLINICA > Nef 2 - Injúria Renal, Tubulopatias e Doenças Vasculares > Flashcards

Nef 2 - Injúria Renal, Tubulopatias e Doenças Vasculares Flashcards

1
Q

Etiologias da Nefrite Intersticial Aguda (5)?

A
  • Betalactâmicos
  • Bactrim
  • AINE
  • Tiazídico
  • Rifampicina
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2
Q

Laboratoriais da NIA (4)?

A
  • Hematúria não-dismórfica
  • Proteinúria subnefrótica
  • Eosinofilúria e eosinofilia
  • Aumento de IgE
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3
Q

Conduta na NIA?

A

Suspender agente causal. Ctc somente se refratário.

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4
Q

Função do Contorcido Proximal
(2)?

A
  • Reabsorver Glicose
  • Reabsorver Bicarbonato
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5
Q

Função da Alça de Henle?

A
  • Concentração medular (puxa sódio)
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6
Q

Função do contorcido distal?

A
  • Reabsorver carga +: sódio ou cálcio
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7
Q

Função do tubulo coletor cortical?

A
  • Aldosterona: reabsorção de sódio e água em troca de H+ e K+
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8
Q

Função do túbulo coletor medular?

A
  • ADH: reabsorção de água livre pelar aquaporinas
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9
Q

Tríade clínica da Síndrome Hemolítico-Urêmica?

A
  • Anemia Hemolítica Microangiopática
  • Trombocitopenia
  • Lesão renal aguda
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10
Q

Características da lesão renal pré-renal (6)?

A
  • Sódio urinário < 20
  • Fração de excreção de sódio < 1%
  • Oligúria
  • Cilindros Hialinos
  • Osm. urinária > 500
  • Densidade urinária alta > 1020
  • Ureia/creatinina > 40
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11
Q

Características da lesão renal por Necrose Tubular Aguda (4)?

A
  • Sódio urinário > 40
  • Fração de excreção de sódio > 1%
  • Poliúria
  • Cilindros granulosos
  • Osm. urinária < 350
  • Densidade urinária baixa <1015
  • Ureia/creatinina < 20
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12
Q

Etiologias (2) da necrose tubular aguda

A
  • Rabdomiólise
  • Contraste iodado
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13
Q

Causas de necrose de papila (5)

A
  • Pielonefrite
  • Hemoglobinopatias
  • Obstrução
  • Diabetes Mellitus
  • Analgésicos/AINE
    Mnemônico “PHODA”
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14
Q

Clínica da necrose de papila (2)?

A
  • Febre
  • Dor lombar
    Lembra uma litíase
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15
Q

Clínica da tubulopatia de contorcido proximal (4)?

A
  • Glicosúria sem diabetes
  • Acidose tipo 2
  • Bicarbonatúria (-)
  • Hipocalemia (+)
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16
Q

Causas de tubulopatia de Alça de Henle (2)?

A
  • Síndrome de Bartter (genética)
  • Uso de furosemida
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17
Q

Clínica da Sd Bartter/Furosemida (4)?

A
  • Hipocalemia
  • Hipocloremia
  • Hipovolemia
  • Alcalose
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18
Q

Causas de Tubulopatia do T. Contorcido Distal (2)?

A
  • Sd de Gitelman
  • Uso de tiazídico
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19
Q

Clínica da Tubulopatia do T. Contorcido Distal (4)?

A
  • Acidose
  • Hipocalemia
  • Hipomagnesemia
  • Hipocalciúria
20
Q

Clínica da tubulopatia de Coletor Cortical (2 mecanismos)?

A

Menos secreção de H+:
- Acidose Tubular Tipo 1 (menos H+ secretado)
- Acidose
- Hipocalemia

Hipoaldosteronismo:
- Acidose Tubular 4
- Hipercalemia

21
Q

Clínica da tubulopatia de Coletor Medular

A

Resistência ao ADH:
- Diabetes insipidus nefrogênica

22
Q

Indicações de diálise de urgência (5)?

A
  • Hipervolemia refratária
  • Hipercalemia refratária
  • Acidose refratária
  • Uremia franca (pericardite, sangramento, reduçao nível de consciência)
  • Intoxicação exógena
23
Q

Características da síndrome de lise tumoral (4)?

A
  • Hiper: Calemia, Fosfatemia, Uricemia
  • Hipo: Calcemia
24
Q

Definição de Lesão Renal Aguda (3)?

A
  • Cr eleva em 0,3 em 48h
  • Cr eleva em 50% em 7d
  • Redução do debito <0,5ml/kg/h em 6h
25
Q

Os níveis de Potássio na IRA da Doença de Weil na leptospirose geralmente estão:

A

normais ou diminuídos! - diferentemente da maioria das injúrias renais. Lembrar dessa exceção!

26
Q

Causas de DRC com tamanho de rins normal ou aumentado (6).

A

1 - DM
2 - Doença Renal Policística
3 - Anemia Falciforme
4 - HIV
5 - Amiloidose
6 - Mieloma Múltiplo (normal)

27
Q

A estrutura renal constituída por células epiteliais especializadas na SECREÇÃO de renina é:

A

Aparelho Justaglomerular

28
Q

Doença genética acomete o túbulo contorcido distal. Dê o nome (1) e 2 achados laboratoriais (1 de urina e 1 sérico - 2,3)

A

1 - Síndrome de Gitelman
2 - Hipocalciúria
3 - Hipomagnesemia

29
Q

Paciente apresenta LRA e livedo reticular após realizar procedimento endovascular. No hemograma apresenta EOSINOFILIA. Pensar em ___ (1). O tratamento é ___ (2)

A

1 - Ateroembolismo
2 - Suporte (não há tto específico)

30
Q

Qual a principal causa de morte nos pacientes com doença renal crônica?

A

Doença Cardiovascular

31
Q

Como é a fórmula de Cockroft-Gault para cálculo do ClCr?

A

(140-idade) x peso / Cr x 72 .

Se mulher, multiplicar por 0,85

32
Q

Cite o estadiamento dos 3 principais estádios da DRC que mais caem em prova (3).

A

3a: 45-59

3b: 30-44

4: 15-29

5: <15

É de 15 em 15

33
Q

Qual efeito dos IECA/BRA na circulação venosa renal?

A

Vasodilatação eferente

34
Q

Para iniciarmos eritrpoetina, o paciente deve ter perfil de ferro (2):

A

1 - Ferritina > 100

2 - Saturação transferrina 20%

35
Q

Como confirmamos Doença Renal do Diabetes?

A

2 amostrar mostrando albuminúria!

36
Q

Defina Doença Renal Crônica.

A

Alterações estruturais e/ou funcionais renais por mais de 3 meses

37
Q

Quais estatinas não precisam de ajuste conforme TFG na doença renal?

A

Atorvastatina e Provastatina

38
Q

Osteodistrofia renal causada por hiperparatireoidismo secundário.

A

Osteíte fibrosa

39
Q

Osteodistrofia renal causada por hiperparatireoidismo terciário

A

Doença óssea adinâmica

40
Q

Tratamento da Osteodistrofia Renal (4)

A

1 - Restrição de fosfato na dieta
2 - Quelante de fosfato: Sevelemar OU Carbonato de Cálcio
3 - Calcitrol
4 - Suplementação de cálcio

41
Q

A veia que corresponde a primeira opção para punção com técnica de Seldinger para implementação de hemodiálise é:

A

Veia Jugular Direita

42
Q

Lesão de túbulo contorcido proximal está associada a qual tipo de doença?

A

Mieloma Múltiplo

43
Q

A alteração renal que está associada a um quadro clínico de hipertrofia prostática em um homem de 85 anos com dificuldade miccional e que apresenta os seguintes achados laboratoriais: Sódio 139 mmol/L, potássio 4,0 mmol/L, cloreto 104 mmol/L, CO2 25 mmol/L, creatinina 1,9 mg/dL e glicose 81 mg/dL é:

A

Atrofia cortical

Cr elevada, história de HPB e eletrolitos normais

44
Q

Ação na vasculatura renal:
1 - iSGLT2
2 - IECA/BRA

A

1 - iSGLT2: vasoCONSTRIÇÃO da Aferente
2 - IECA/BRA: vasoDILATAÇÃO da Eferente

45
Q

Descreva a classificação da IRA (KDIGO)

A

Estágios
I - 1,5 a 1,9x Cr basal ou aumento >= 0,3 em 48h ou débito < 0,5 por 6 a 12h

II - 2 a 2,9x Cr basal ou débito < 0,5 por >=12h

III - 3x Cr basal ou Cr >= 4 ou necessidade de TRS ou débito < 0,3 por >24h ou anúria >=12h

46
Q

Alvos na DRC:
1 - Hb
2 - Vit D (calcitriol)

A

1 - 10 a 12
2 - >30

47
Q

Antes de iniciar calcitrol no hiperpara da DRC, devemos (2)

A

1 - corrigir hiperfosfatemia
2 - dosar vit D

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