End 3 - Adrenal, Paratireoides e Hipotálamo

Question 1

Paciente chega com sudorese, palpitações, cefaleia e HAS. Pensar em qual doença da adrenal?

Answer 1

Feocromocitoma

Question 2

Como realizar o prepáro pré-operatório de paciente com feocromocioma?

Answer 2

bloqueio alfa (prazosin) e beta bloqueador se aumento da FC após

Question 3

_____ é a principal causa de insuficiência adrenal.

Answer 3

Suspensão abrupta de um corticóide após longo tempo de administração exógena

Question 4

_________ é a insuficiência adrenal primária e, dentre suas causas, estão a adrenalite autoimune, infecções e metástases.

Answer 4

A doença de Addison

Question 5

Hiperpigmentação é achado típico da insuficiência adrenal __________.

Answer 5

Primária (Addison)

Question 6

___ % (1) dos tumores de catecolaminas são ___ (2), ___ (3) e/ou ___ (4).

Answer 6

1 - 10
2 - Malignos
3 - Bilaterais
4 - Extra-adrenais (paragangliomas)

Question 7

Principal causa de hiperparatireoidismo primário é:

Answer 7

Adenoma (85%)

Question 8

O calcitriol:

Answer 8

1 - Aumenta reabsorção renal de cálcio
2 - Aumenta reabsorção intestinal de cálcio
3 - Aumenta reabsorção óssea de cálcio

Question 9

Principal causa da síndrome de Cushing não-iatrogênica é:

Answer 9

tumores de hipófise ou a secreção ectópica de ACTH (Doença de Cushing)

Question 10

O tratamento da hipocalcemia sintomática (ou assintomática se cálcio total ≤ 7,5mg/dL) desencadeada por hipoparatireoidismo é:

Answer 10

Infusão endovenosa de gluconato de cálcio

Question 11

primeira conduta terapêutica na hipercalcemia é ___ (1). A ___ (2) está no protocolo de alguns hospitais. A segunda linha de tratamento são os ___ (3)

Answer 11

1 - Hidratação
2 - Bisfosfonados
3 - Furosemida (se congestão, apenas!)

Question 12

A deficiência de Vitamina D no adulto leva a _____ (1), enquanto na criança leva a ___ (2)

Answer 12

1 - Osteomalácia
2 - Raquitismo

Question 13

Espamo facial ipsilateral à percussão do músculo masseter é o sinal de ____ (1), associado à ___ (2)

Answer 13

1 - sinal de Chvostek
2 - Hipocalcemia

Question 14

No manejo dos microadenomas, a repetição da RNM é feita ___ (1) após o exame inicial. Nos macroadenomas, fazemos ___ (2) após o exame inicial.

Answer 14

1 - 1 ano
2 - 6 meses

Question 15

Decorrente de meningococcemia e deve ser lembrada em todos os pacientes com febre e presença de petéquias. É caracterizada por sepse, hemorragia adrenal bilateral e pode evoluir para óbito.

Answer 15

síndrome de Waterhouse Friedericksen

Question 16

Como tratar pacientes com vit D < 20?

Answer 16

Reposição oral com 50.000 UI /semana, durante seis a oito semanas, seguida de reposição oral com 800 UI diariamente

Question 17

Quando você se deparar com um paciente portador de neoplasia maligna, com descrição de metástases, desidratação, alteração de nível de consciência, anorexia, náuseas, vômitos e dor abdominal, pense em _____.

Answer 17

hipercalcemia maligna

Question 18

No choque persistente com instabilidade hemodinâmica onde se suspeita de insuficiência adrenal, usa-se empiricamente:

Answer 18

Hidrocortisona

Question 19

Diagnosticada por exames laboratoriais mostrando elevação de FOSFATASE ALCALINA ÓSSEA. Pensar em:

Answer 19

Doença de Paget

Distúrbio de remodelação óssea que ocorre no osso mais maduro, com crescimento de uma única ou múltiplas áreas.

Question 20

Que exame solicitar em paciente com hiperparatireoidismo em vistas ao tratamento cirúrgico?

Answer 20

cintilografia com tecnécio -99 sestamibi.

Question 21

Qual a conduta se cintilografia com tecnécio -99 sestamibi vier negativa em paciente com hiperparatireoidismo?

Answer 21

Exploração cirúrgica

Question 22

A hiperprolactinemia pode cursar com amenorreia porque _______ , o que afeta a secreção de estrogênio

Answer 22

AUMENTA os níveis de DOPAMINA,

Que, por sua vez, regula negativamente o hipotálamo, reduzindo os pulsos de GnRH, consequentemente, reduzindo a produção de gonadotrofinas hipofisárias.

Question 23

Paciente com acromegalia. Primeira linha de tratamento:

Answer 23

Exérese do tumor através de cirurgia transfenoidal

Question 24

Medida terapêutica que diminui MAIS RAPIDAMENTE os níveis do cálcio em casos de hipercalcemia?

Answer 24

Calcitonina

Question 25

Segunda causa mais comum de elevação sérica do cálcio?

Answer 25

Hipercalcemia da malignidade

Question 26

Achado do ECG da HIPOcalcemia?

Answer 26

Alargamento do QT

Question 27

Cite a epidemiologia do Feocromocitoma (3).

Answer 27

1 - 10% é bilateral
2 - 10% é maligno
3 - 10% é extra-adrenal

Question 28

Indicações cirúrgicas do incidentaloma adrenal (3)?

Answer 28

1 - Lesão >=4cm
2 - Lesão funcionante
3 - Sinais de malignidade

Question 29

À suspeita clínica de Acromegalia, qual o primeiro exame a pedirmos?

Answer 29

Dosagem de IGF-1

Question 30

Medicamentos possíveis no tratamento medicamentoso da acromegalia?

Answer 30

1 - Análogos de Somatostatina
2 - Pegvisomanto
3 - Agonistas de Dopamina (Cabergolina) não são tão efetivos