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CLINICA > Cardio 2 - HAS, Valvopatias > Flashcards

Cardio 2 - HAS, Valvopatias Flashcards

1
Q

Quais as características do sopro da estenose mitral (5)?

A

1 - Ruflar diastólico
2 - Estalido de abertura
3 - Hiperfonese de B1
4 - Reforço pré-sistólico
5 - Sopro mesodiastólico

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2
Q

Como é a ausculta da Insuficiência Mitral (3)?

A

1 - Sopro holossistólico
2 - B3 (sobrecarga de volume)
3 - Hipofonese de B1

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3
Q

Como é o quadro clínico/ausculta da Estenose Aórtica (4)?

A

1 - ISA: IC, síncope e angina
2 - Pulso parvus tardus
3 - B4 (pressão)
4 - S. mesossistólico (diamante)

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4
Q

Como é o quadro clínico (2)/ausculta(2)da Insuficiência Aórtica?

A

1 - Sinal de Hill: diferença entre PA do MMSS e MMII

2 - “Tudo Pulsa” (pulso em martelo d’água)

3 - Sopro protodiastólico aspirativo (mais alto no início da diástole)

4 - B3 (sobrecarga de volume)

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5
Q

A febre reumática aguda causa _____ mitral.

A

Insuficiência

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6
Q

A febre reumática crônica causa _____ mitral.

A

Estenose

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7
Q

O tratamento da Estenose Mitral pode ser feito com (2 classes de drogas)

A

1 - BB
2 - BCC não diidropiridínicos

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8
Q

A causa mais comumd e estenose mitral no Brasil é:

A

Febre reumática

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9
Q

B1 corresponde a:

A

Fechamento da mitral e da tricúspide

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10
Q

B2 corresponde a:

A

fechamento das semilunares (aórtica e pulmonar)

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11
Q

HAS estágio 1 é PAS entre ____ (1) e/ou PAD entre ____ (2)

A

1 - 140-159
2 - 90-99

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12
Q

HAS estágio 2 é PAS entre ____ (1) e/ou PAD entre ___ (2)

A

1 - 160-179
2 - 99-109

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13
Q

HAS estágio 3 é PAS ____ (1) e/ou PAD ___ (2)

A

1 - >=180
2 - >=110

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14
Q

Início do tto da HAS E1 é:

A

Em monoterapia

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15
Q

Início do tto da HAS E1 + fator de risco é:

A

2 classe de drogas

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16
Q

Início do tto da HAS E2 é:

A

2 classe de drogas

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17
Q

Meta de PA no pcte com DM é

A

<130/80

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18
Q

Meta de PA no pcte com DRC é

A

<130/80

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19
Q

Meta de PA do idoso frágil é

A

<160/90

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20
Q

2 efeitos colaterais dos IECA/BRA

A

1 - Tosse
2 - Hipercalemia

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21
Q

Causa de hipertensão secundária e contraindicação do uso de IECA/BRA

A

Estenose renal BILATERAL

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22
Q

Na 1ª hora da emergência hipertensiva, devemos reduzir a PA em até

A

20-25%

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23
Q

Estenose mitral pode levar a qual complicação pulmonar?

A

Hipertensão arterial pulmonar (congestão pulmonar, por conta de aumento da pressão atrial esquerda)

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24
Q

Qual o sinal no Raio X da estenose mitral?

A

Duplo contorno/sinal da bailarina

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25
Q

Tratamento clínico da estenose mitral?

A

1 - BB
2 - Diuréticos
3 - Anticoagulação essencialmente com Varfarina (NÃO fazer novos anticoagulantes orais)

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26
Q

Quando indicar valvoplastia percutânea da estenose mitral?

A

Sintomáticos com estenose mitral grave (área valvar <1,5cm²)

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27
Q

Em casos de estenose aórtica, contraindica-se o uso de _____ (classe farmacológica)

A

Betabloqueadores

28
Q

Manobra de ____ reduz o sopro da estenose aórtica

A

Handgrip

29
Q

Fenômeno de Gallavardin é:

A

Irradiação do sopro da estenose aórtica para o foco mitral

30
Q

Qual a influência da insuficiência aórtica na valva mitral (exame físico e nome do fenômeno)

A

1 - Sopro diastólico no foco mitral
2 - Fenômento: Sopro de Austin-Flint (confere gravidade ao quadro) - estenose mitral secundária à insuficiência aórtica

31
Q

Pacientes com ___ anos se beneficiam de prótese mecânica

A

< 50 anos

32
Q

Pacientes com ___ anos são candidatos à prótese biológica

A

> 70

33
Q

Foco aórtico localiza-se à ____ no tórax.

A

Direita

34
Q

Foco mitral localiza-se no ____

A

5º EIC esquerdo, hemiclavicular

35
Q

Tratamento clínico da insuficiência aórtica?

A

Vasodilatadores ou IECA (pacientes sintomáticos)

36
Q

Em todas as consultas, devemos aferir a PA do paciente ___ (1) vezes. Consideramos a PA definitiva a ___ (2) das _____ (3) medidas.

A

1 - Três

2 - Média

3 - Últimas 2

37
Q

Os betabloqueadores não seletivos devem ser evitados em 3 tipos de pacientes:

A

1 - Asmáticos
2 - DPOC
3 - Portadores de claudicação intermitente

38
Q

_________ pode provocar taquicardia reflexa, aumentando o consumo miocárdico e piorando a angina. Também está contraindicada na fase aguda do infarto.

A

Hidralazina

39
Q

Feocromocitoma são tumores de células cromafins secretoras de catecolaminas localizados na ______ da glândula suprarrenal.

A

Medula

40
Q

Quadro febril pode desencadear o sopro funcional por hiperfluxo nas valvas ____ (1) e _____ (2).

A

1 - Pulmonar
2 - Aórtica

40
Q

Qual dos parâmetros está tipicamente reduzido na insuficiência aórtica severa crônica? Por que?

A

Pressão arterial diastólica

Justificativa: a artéria aorta “se esvazia” no ventrículo esquerdo durante a diástole, não gerando, portanto, uma pressão diastólica alta.

40
Q

A primeira bulha é hiperfonética na estenose mitral, se _________.

A

não houver calcificação

41
Q

Sopro diastólico de insuficiência valvar pulmonar secundária à hipertensão pulmonar é chamado de sopro de __________ que tem a característica de ser agudo, em soprando e com uma configuração decrescendo, pode aumentar durante a inspiração.

A

Graham-Steel

42
Q

Paciente jovem, com estatura aumentada e sopro diastólico sugestivo de insuficiência aórtica. Pensar em:

A

Síndrome de Marfan

43
Q

Em todos os casos, a manobra de Valsvalva REDUZ o sopro. Há 2 exceções. São:

A

1 - Cardiomiopatia hipertrófica

2 - Prolapso da valva mitral

44
Q

Em todos os casos, o agachamento AUMENTA sopros do lado esquerdo do coração. Há 2 exceções. São:

A

1 - Cardiomiopatia hipertrófica

2 - Prolapso da valva mitral

45
Q

A elevação da pressão arterial a partir de ___ mmHg de pressão sistólica e ____ mmHg de pressão diastólica aumenta o risco cardiovascular

A

115 e 75

46
Q

Cliques mesossistólicos. Pensar em ___ (1). Tratar a dor torácica com ___ (2)

A

1 - Prolapso da valva mitral
2 - Betabloqueador

47
Q

A _____ está aumentada nas cardiopatias de hiperfluxo pulmonar.

A

Segunda bulha

48
Q

Quais achados de exame físico indicam que a estenose aórtica grave (4)?

A

1 - Sopro com pico tardio;
2 - Desdobramento paradoxal de B2 ou B2 inaudível;
3 - Pulso parvus et tardus;
4 - Presença de B4.

49
Q

Segundo a Diretriz Brasileira da Hipertensão Arterial (2020), em cada consulta, ____ (1) medidas da pressão arterial (PA) devem ser registradas, com 1 a 2 minutos de intervalo. A PA do paciente deve ser a média das _____ (2) leituras.

A

1 - Três
2 - Duas últimas

50
Q

A _______ gera aumento da pressão de pulso, com pressões arteriais divergentes, ou seja, aumento da PAS e diminuição da PAD.

A

insuficiência aórtica

51
Q

O triângulo de Koch é formado por quais estruturas?

A

1 - Folheto septal da valva tricúspide
2 - Tendão de Todaro
3 - Seio coronário

52
Q

Quando indicar cirurgia na insuficiência aórtica grave?

A

1 - Sintomático
2 - Assintomático mas FE <=50
3 - Assintomático mas com dilatação importante do VE

53
Q

Onda A na curva de pressão na veia jugular denota:

A

Contração atrial

54
Q

Onda V na curva de pressão na veia jugular denota:

A

Entrada do sangue no átrio direito.

55
Q

Que situações podem aumentar a onda V (2)? Explique por quê.

A

Situações que aumentam a quantidade de sangue no AD, como:
- Insuficiência tricúspide
- CIA

56
Q

Valores de referência de PA no MAPA para os quais se define hipertensão (3)?

A

1 - Vigília: PAS ≥ 135mmHg e/ou PAD ≥ 85mmHg

2 - Sono: PAS ≥ 120mmHg e/ou PAD ≥ 70mmHg

3 - 24 horas: PAS ≥ 130mmHg e/ou PAD ≥ 80mmHg

57
Q

Murmúrio de Carey-Coombs é:

A

Sopro transitório e muito curto, que permanece enquanto não houver a fusão completa das comissuras da valva.

Causa: valvulite reumática da mitral

58
Q

Defina Sinal de Hamman.

A

Som de mastigação, estridente, sincronizado aos batimentos cardíacos e ouvido sobre o precórdio na presença de enfisema mediastinal (pneumomediastino)

59
Q

A fração de ejeção ___ na insuficiência aórtica grave é indicativa de cirurgia.

A

≤ 50%

60
Q

Próteses valvares _____ SEMPRE indicam uso de anticoagulação

A

Metálicas

61
Q

Próteses valvares ____ são preferíveis em pacientes mais jovens.

A

Metálicas

62
Q

O tratamento de segunda linha da HAS com furosemida é reservado para que pacientes?

A

Doença renal crônica avançada (ClCr < 30)

63
Q

Como calcular PAM?

A

(2xPAD + PAS) / 3

64
Q

Nas seguintes situações abaixo, quanto reduzimos da PA?
1 - Urgência hipertensiva
2 - Emergência hipertensiva

A

1 - Urgência: 25% da PAM em 24h

2 - Emergência: 25% da PAM em 1h

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