Cardio 2 - HAS, Valvopatias

Question 1

Quais as características do sopro da estenose mitral (5)?

Answer 1

1 - Ruflar diastólico
2 - Estalido de abertura
3 - Hiperfonese de B1
4 - Reforço pré-sistólico
5 - Sopro mesodiastólico

Question 2

Como é a ausculta da Insuficiência Mitral (3)?

Answer 2

1 - Sopro holossistólico
2 - B3 (sobrecarga de volume)
3 - Hipofonese de B1

Question 3

Como é o quadro clínico/ausculta da Estenose Aórtica (4)?

Answer 3

1 - ISA: IC, síncope e angina
2 - Pulso parvus tardus
3 - B4 (pressão)
4 - S. mesossistólico (diamante)

Question 4

Como é o quadro clínico (2)/ausculta(2)da Insuficiência Aórtica?

Answer 4

1 - Sinal de Hill: diferença entre PA do MMSS e MMII
2 - “Tudo Pulsa” (pulso em martelo d’água)
3 - Sopro protodiastólico aspirativo
4 - B3 (sobrecarga de volume)

Question 5

A febre reumática aguda causa _____ mitral.

Answer 5

Insuficiência

Question 6

A febre reumática crônica causa _____ mitral.

Answer 6

Estenose

Question 7

O tratamento da Estenose Mitral pode ser feito com (2 classes de drogas)

Answer 7

1 - BB
2 - BCC não diidropiridínicos

Question 8

A causa mais comumd e estenose mitral no Brasil é:

Answer 8

Febre reumática

Question 9

B1 corresponde a:

Answer 9

Fechamento da mitral e da tricúspide

Question 10

B2 corresponde a:

Answer 10

fechamento das semilunares (aórtica e pulmonar)

Question 11

HAS estágio 1 é PAS entre ____ (1) e/ou PAD entre ____ (2)

Answer 11

1 - 140-159
2 - 90-99

Question 12

HAS estágio 2 é PAS entre ____ (1) e/ou PAD entre ___ (2)

Answer 12

1 - 160-179
2 - 99-109

Question 13

HAS estágio 3 é PAS ____ (1) e/ou PAD ___ (2)

Answer 13

1 - >=180
2 - >=110

Question 14

Início do tto da HAS E1 é:

Answer 14

Em monoterapia

Question 15

Início do tto da HAS E1 + fator de risco é:

Answer 15

2 classe de drogas

Question 16

Início do tto da HAS E2 é:

Answer 16

2 classe de drogas

Question 17

Meta de PA no pcte com DM é

Answer 17

<130/80

Question 18

Meta de PA no pcte com DRC é

Answer 18

<130/80

Question 19

Meta de PA do idoso frágil é

Answer 19

<160/90

Question 20

2 efeitos colaterais dos IECA/BRA

Answer 20

1 - Tosse
2 - Hipercalemia

Question 21

Causa de hipertensão secundária e contraindicação do uso de IECA/BRA

Answer 21

Estenose renal BILATERAL

Question 22

Na 1ª hora da emergência hipertensiva, devemos reduzir a PA em até

Answer 22

20-25%

Question 23

Estenose mitral pode levar a qual complicação pulmonar?

Answer 23

Hipertensão arterial pulmonar (congestão pulmonar, por conta de aumento da pressão atrial esquerda)

Question 24

Qual o sinal no Raio X da estenose mitral?

Answer 24

Duplo contorno/sinal da bailarina

Question 25

Tratamento clínico da estenose mitral?

Answer 25

1 - BB
2 - Diuréticos
3 - Anticoagulação essencialmente com Varfarina (NÃO fazer novos anticoagulantes orais)

Question 26

Quando indicar valvoplastia percutânea?

Answer 26

Sintomáticos com estenose mitral grave (área valvar <1,5cm²)

Question 27

Em casos de estenose aórtica, contraindica-se o uso de _____ (classe farmacológica)

Answer 27

Betabloqueadores

Question 28

Manobra de ____ reduz o sopro da estenose aórtica

Answer 28

Handgrip

Question 29

Fenômeno de Gallavardin é:

Answer 29

Irradiação do sopro da estenose aórtica para o foco mitral

Question 30

Qual a influência da insuficiência aórtica na valva mitral (exame físico e nome do fenômeno)

Answer 30

1 - Sopro diastólico no foco mitral
2 - Fenômento: Sopro de Austin-Flint (confere gravidade ao quadro) - estenose mitral secundária à insuficiência aórtica

Question 31

Pacientes com ___ anos se beneficiam de prótese mecânica

Answer 31

< 50 anos

Question 32

Pacientes com ___ anos são candidatos à prótese biológica

Answer 32

> 70

Question 33

Foco aórtico localiza-se à ____ no tórax.

Answer 33

Direita

Question 34

Foco mitral localiza-se no ____

Answer 34

5º EIC esquerdo, hemiclavicular

Question 35

Tratamento clínico da insuficiência aórtica?

Answer 35

Vasodilatadores ou IECA (pacientes sintomáticos)

Question 36

Em todas as consultas, devemos aferir a PA do paciente ___ (1) vezes. Consideramos a PA definitiva a ___ (2) das _____ (3) medidas.

Answer 36

1 - Três

2 - Média

3 - Últimas 2

Question 37

Os betabloqueadores não seletivos devem ser evitados em 3 tipos de pacientes:

Answer 37

1 - Asmáticos
2 - DPOC
3 - Portadores de claudicação intermitente

Question 38

_________ pode provocar taquicardia reflexa, aumentando o consumo miocárdico e piorando a angina. Também está contraindicada na fase aguda do infarto.

Answer 38

Hidralazina

Question 39

Feocromocitoma são tumores de células cromafins secretoras de catecolaminas localizados na ______ da glândula suprarrenal.

Answer 39

Medula

Question 40

Quadro febril pode desencadear o sopro funcional por hiperfluxo nas valvas ____ (1) e _____ (2).

Answer 40

1 - Pulmonar
2 - Aórtica

Question 40

Qual dos parâmetros está tipicamente reduzido na insuficiência aórtica severa crônica? Por que?

Answer 40

Pressão arterial diastólica

Justificativa: a artéria aorta “se esvazia” no ventrículo esquerdo durante a diástole, não gerando, portanto, uma pressão diastólica alta.

Question 40

A primeira bulha é hiperfonética na estenose mitral, se _________.

Answer 40

não houver calcificação

Question 41

Sopro diastólico de insuficiência valvar pulmonar secundária à hipertensão pulmonar é chamado de sopro de __________ que tem a característica de ser agudo, em soprando e com uma configuração decrescendo, pode aumentar durante a inspiração.

Answer 41

Graham-Steel

Question 42

Paciente jovem, com estatura aumentada e sopro diastólico sugestivo de insuficiência aórtica. Pensar em:

Answer 42

Síndrome de Marfan

Question 43

Em todos os casos, a manobra de Valsvalva REDUZ o sopro. Há 2 exceções. São:

Answer 43

1 - Cardiomiopatia hipertrófica

2 - Prolapso da valva mitral

Question 44

Em todos os casos, o agachamento AUMENTA sopros do lado esquerdo do coração. Há 2 exceções. São:

Answer 44

1 - Cardiomiopatia hipertrófica

2 - Prolapso da valva mitral

Question 45

A elevação da pressão arterial a partir de ___ mmHg de pressão sistólica e ____ mmHg de pressão diastólica aumenta o risco cardiovascular

Answer 45

115 e 75

Question 46

Cliques mesossistólicos. Pensar em ___ (1). Tratar a dor torácica com ___ (2)

Answer 46

1 - Prolapso da valva mitral
2 - Betabloqueador

Question 47

A _____ está aumentada nas cardiopatias de hiperfluxo pulmonar.

Answer 47

Segunda bulha

Question 48

Quais achados de exame físico indicam que a estenose aórtica grave (4)?

Answer 48

1 - Sopro com pico tardio;
2 - Desdobramento paradoxal de B2 ou B2 inaudível;
3 - Pulso parvus et tardus;
4 - Presença de B4.

Question 49

Segundo a Diretriz Brasileira da Hipertensão Arterial (2020), em cada consulta, ____ (1) medidas da pressão arterial (PA) devem ser registradas, com 1 a 2 minutos de intervalo. A PA do paciente deve ser a média das _____ (2) leituras.

Answer 49

1 - Três
2 - Duas últimas

Question 50

A _______ gera aumento da pressão de pulso, com pressões arteriais divergentes, ou seja, aumento da PAS e diminuição da PAD.

Answer 50

insuficiência aórtica

Question 51

O triângulo de Koch é formado por quais estruturas?

Answer 51

1 - Folheto septal da valva tricúspide
2 - Tendão de Todaro
3 - Seio coronário

Question 52

Quando indicar cirurgia na insuficiência aórtica grave?

Answer 52

1 - Sintomático
2 - Assintomático mas FE <=50
3 - Assintomático mas com dilatação importante do VE

Question 53

Onda A na curva de pressão na veia jugular denota:

Answer 53

Contração atrial

Question 54

Onda V na curva de pressão na veia jugular denota:

Answer 54

Entrada do sangue no átrio direito.

Question 55

Que situações podem aumentar a onda V (2)? Explique por quê.

Answer 55

Situações que aumentam a quantidade de sangue no AD, como:
- Insuficiência tricúspide
- CIA

Question 56

Valores de referência de PA no MAPA para os quais se define hipertensão (3)?

Answer 56

1 - Vigília: PAS ≥ 135mmHg e/ou PAD ≥ 85mmHg

2 - Sono: PAS ≥ 120mmHg e/ou PAD ≥ 70mmHg

3 - 24 horas: PAS ≥ 130mmHg e/ou PAD ≥ 80mmHg