L'enfant handicapé Flashcards
Première cause de handicap moteur
la paralysie cérébrale (le facteur de risque principal de paralysie cérébrale est la prématurité).
Première cause de retard mental héréditaire et de retard mental non héréditaire
respectivement la trisomie 21 et le syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF).
Première cause de troubles spécifiques des apprentissages
la dyslexie-dysorthographie
Première cause de handicap d’origine psychiatrique:
les troubles envahissants du développement (TED).
Évaluation de la limitation d’activités
Une des échelles génériques communément utilisée pour mesurer l’autonomie est la MIF-môme (mesure d’indépendance fonctionnelle pour enfants de 0 à 8 ans: activités de base, déplacements et manipulations, langage et cognition).
Évaluations spécifiques fréquentes en MPR pédiatrique
Bilan neuropsychologique
Analyse vidéographique et quantifiée du mouvement (marche et préhension) AQM
Calendriers mictionnels, débitmétrie, bilan urodynamique (BUD
Rôle de la maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
Selon le texte de la loi de 2005, la MDPH doit « offrir un accès unique aux droits et prestations, à toutes les possibilités d’appui dans l’accès à la formation et à l’emploi, et à l’orientation vers des établissements et services, ainsi que faciliter les démarches des personnes handicapées et de leur famille » (figure4.9). Au sein de la MDPH, la commission des droits et de l’autonomie des personnes handicapées (CDAPH) prend toutes les décisions concernant les aides et les prestations à la lumière de l’évaluation menée par l’équipe pluridisciplinaire mise en place au sein des MDPH
Rôle de la MDPH
• Évalue les besoins de compensation et le taux d’incapacité
• Propose un plan personnalisé de compensation du handicap tenant compte du projet de vie
=> Scolarisation de l’enfant via un projet personnalisé de scolarité (PPS) : [Orientation en établissement scolaire et/ou médico-éducatif ou Auxilliaire de vie scolaire et Aménagements (matériel pédagogique, accessibilité)]
=> Prestations financières (AEEH et PCH)
AEEH
allocation d’éducation de l’enfant handicapé
PCH
prestation de compensation du handicap
Depuis la loi du 11 février 2005, tout enfant présentant un handicap ou une maladie chronique doit être inscrit à l’école. Différentes mesures permettent l’intégration à l’école. La plus importante est l’AVS
Les auxiliaires de vie scolaire peuvent intervenir individuellement ou collectivement.
Leur rôle est l’accompagnement des élèves dans les actes de la vie quotidienne, dans l’accès aux activités d’apprentissage, dans les activités de la vie sociale et relationnelle.
L’attribution d’une AVS est validée par la MDPH.
Projet d’accueil individualisé (PAI)
Projet souvent simple, mis au point par l’établissement à la demande de la famille devant des besoins thérapeutiques précisés dans une ordonnance médicale. Ce document organise la vie de l’élève en tenant compte de ses besoins particuliers du fait d’un problème de santé: continuité scolaire en cas d’hospitalisation, régime alimentaire, protocole d’urgence ou de soins (par exemple, épilepsie, asthme…).
Projet personnalisé de scolarisation (PPS)
Projet plus complexe mis en place par une équipe pluridisciplinaire. L’équipe de suivi de scolarisation (ESS) autour du référent scolaire évalue les besoins spécifiques de l’enfant et élabore en concertation avec l’enfant et sa famille un projet de scolarisation. Ce projet comprend des préconisations sur l’orientation scolaire et d’éventuelles mesures d’accompagnement (AVS, matériel pédagogique adapté, outil informatique, temps supplémentaire pour les épreuves, photocopies etc.). Ces préconisations doivent être validées par la CDAPH pour être mises en œuvre.
Orientation (tableau4.2 et figure4.10)
Elle est validée par la CDAPH d’après les propositions du PPS. Elle peut se faire vers des structures purement éducatives ou médico-éducatives.
Lorsque la scolarisation est difficile voire impossible, une orientation vers une classe adaptée (CLIS ou ULIS) ou vers un établissement médico-social (IEM, IME) est envisagée.
Dispositifs collectifs de scolarisation adaptée (scolarisation ordinaire)
CLIS, classe d’inclusion scolaire
ULIS, unité localisée d’inclusion scolaire
SEGPA, section d’enseignement général et professionnel adapté
EREA, établissement régionaux d’enseignement adapté
Enfants ayant des troubles spécifiques des apprentissages:
– CLIS: 3 à 12 ans
– ULIS: 12 à 18 ans
En établissement ordinaire:
– accueil en petits groupes
– par un professeur spécialisé
SEGPA**, section d’enseignement général et professionnel adapté
- Enfant de niveau collège ayant des difficultés scolaires globales
- Enseignements généraux adaptés aux difficultés (petits groupes, professeurs spécialisés) Préparation à l’accès à une formation professionnelle
EREA**, établissement régionaux d’enseignement adapté
- Enfant de niveau collège ayant des difficultés scolaires et sociales
- Enseignements généraux adaptés aux difficultés (petits groupes, professeurs spécialisés) Préparation à l’accès à une formation professionnelle
Prise en charge éducative et rééducative en complément de la scolarisation
CAMSP, centre d’action médico-sociale précoce
Services médico-sociaux d’accompagnement: SESSAD→moteur, cognitif
SSAD→polyhandicap SAFEP, SSFIS, SAAIS→sensoriel
CMPP, centre médico-psycho-pédagogique
CMP**, centre médico-psychologique
CAMSP***, centre d’action médico-sociale précoce
- Enfants de moins de 6 ans à risque de présenter ou présentant un handicap
- Dépistage prévention et prise en charge précoce des déficiences motrices, sensorielles ou mentales
Services médico-sociaux d’accompagnement: SESSAD→moteur, cognitif SSAD→polyhandicap SAFEP, SSFIS, SAAIS*→sensoriels
- Enfants de 0 à 20 ans nécessitant un soutien spécialisé: – éducation, scolarité – soins, rééducation
- Intervention dans tous les lieux fréquentés (domicile, école) Équipe pluridisciplinaire: éducateur, enseignant spécialisé, kinésithérapeute, ergothérapeute
CMPP***, centre médico-psycho-pédagogique
- Enfant de 0 à 20 ans ayant des troubles psycho-comportementaux, d’apprentissage ou de développement
- Equipe pluridisciplinaire : orthophoniste, psychomotricien, psychothérapeute… Dépistage et prise en charge psychopédagogique
CMP***, centre médico-psychologique
Enfant de 0 à 20 ans ayant des troubles psychiatriques
Structures intégrant la scolarisation et la rééducation
IEM, institut d’éducation motrice
IES, institut d’éducation sensoriel
ITEP, institut thérapeutique éducatif et pédagogique
IME, institut médico-éducatif
Structures intégrant la scolarisation et la rééducation
Enfant de 3 à 20 ans nécessitant une prise en charge éducative et thérapeutique incompatible avec une scolarisation en milieu ordinaire présentant:
– des troubles moteurs
– des troubles visuels ou auditif
- des troubles du comportement
- des troubles des fonctions cognitives ou TED
IEM*, institut d’éducation motrice
des troubles moteurs
IES*, institut d’éducation sensoriel
– des troubles visuels ou auditif
ITEP*, institut thérapeutique éducatif et pédagogique
- des troubles du comportement
IME*, institut médico-éducatif
- des troubles des fonctions cognitives ou TED
Moteur
Scolarité ordinaire ± rééducation en libéral ou ± CAMPS puis SESSD IEM ou IME si scolarisation ordinaire impossible
Cognitif
Scolarité ordinaire ± aide humaine et matérielle CLIS puis ULIS ou SEGPA si classe ordinaire impossible IME si scolarisation ordinaire impossible
Psychiatrique
Scolarité ordinaire ± CMP ou CMPP IME si scolarisation ordinaire impossible
Sensoriel
Scolarité ordinaire ± aide humaine et matérielle IES ou certains EREA
Polyhandicap
IME ou IEM
Prise en charge sociale
La prise en charge sociale (tableau4.3) repose sur la rédaction de certificats médicaux et, pour cela, tout médecin qui suit l’enfant peut être sollicité. La rédaction de ces certificats est soumise au secret médical. Elle doit être précise, claire et contenir des éléments pertinents. Attention ! les critères d’attribution des aides sont restrictifs et certaines aides ne sont pas cumulables. Par exemple, les compléments de l’AEEH et la PCH ne sont pas cumulables.
Aides financières pour la compensation du handicap
Allocation d’éducation de l’enfant handicapé (AEEH)
Prestation de compensation du handicap (PCH)
Conditions d’attribution de l’AEEH
- Dossier MDPH
- Taux d’incapacité > 80%
(perte d’autonomie pour la plupart des actes de la vie quotidienne) Ou: > 50 % si soins nécessaires ou fréquentation d’un établissement adapté - Objectifs : Compenser les frais d’éducation et de soins apportés à un enfant handicapé associant une base fixe±un complément financier s’il existe un retentissement sur l’activité professionnelle d’un des parents, s’il existe une intervention d’une personne extérieure salariée ou des frais supplémentaires liés au handicap
Prestation de compensation du handicap (PCH)
- idem AEEH
- idem AEEH
- Financer les dépenses liées à :
– un besoin d’aides humaines pour les actes essentiels de la vie quotidienne (par exemple, séances d’ergothérapie, psychomotricité)
– un besoin d’aides techniques
– l’aménagement du logement et du véhicule – des charges spécifiques ou exceptionnelles
Présence parentale
Congé de présence parentale (CPP)
Allocation journalière de présence parentale (AJPP)
Congé de présence parentale (CPP)
- Modalités : Certificat médical + demande écrite à remettre à l’employeur
- La maladie ou le handicap rend indispensable une présence parentale soutenue
- Cessation d’activité non rémunérée pour présence parentale Le poste de travail est conservé
Allocation journalière de présence parentale (AJPP)
- Certificat médical+Demande à la Caisse d’allocations familiales après accord de l’assurance maladie
- Idem que CPP
- Allocation de compensation du salaire perdu lors d’un congé de présence parentale
Aides à la vie quotidienne
Carte d’invalidité
Carte européenne de stationnement
Carte d’invalidité
- dossier MDPH
- Accessible à partir d’un taux d’incapacité permanente de 80 %
- Priorité d’accès, avantages fiscaux et réductions tarifaires
Carte européenne de stationnement
- Dossier MDPH
- Idem que la carte d’invalidité
- Stationnement sur les places réservées aux personnes handicapées
L’exonération du ticket modérateur et la carte d’invalidité sont 2 demandes à faire par
le médecin
