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Cirurgia > ITU > Flashcards

ITU Flashcards

1
Q

Infeccoes pós op mais comum (primeira e segunda)

A

1: Sítio cirurgico
2: ITU

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2
Q

Oq é ITU?

A

Resposta inflamatoria do urotelio de qualquer parte do trato urinario à invasao bacteriana e menos comum, fungos ou virus

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3
Q

Em quem é mais comum itu por virus e fungos?

A

Virus: criança

Fungos: imunossuprimidos

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4
Q

Urina é esteril?

A

Sim

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5
Q

Epidemio da itu

A

Infecc bacteriana mais comum
Mais frequente em mulher
32% das infecc pulmonares

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6
Q

Onde ocorre a itu, histologicamente?

A

Na mucosa

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7
Q

Alteracao do EAS na itu

A

Geralmente tem bacteriuria e piuria

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8
Q

Bacteriuria no EAS - Tipos

A

Sintomática e assintomatica

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9
Q

Bacteriuria sintomatica - Sintomas

A

Disúria
Polaciuria
Febre
Dor

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10
Q

Bacteriuria assintomatica - pq ocorre?

A

Bacterias ja estao em equilibrio com o organismo, ja se tornou fisiologica, provavel que ja ate colonizou bexiga

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11
Q

Usa ATB em bacteriuria assintomatica? Pq?

A

Em geral nao, pq se usar ATB e matar essas bacterias pode desproteger o trato urinario, levando a infeccoes mais graves (outros patogenos)

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12
Q

Diferença entre infecc verdadeira e colonizaçao

A

Infecc verdadeira: tem resposta inflamatoria normalmente, com sintomas

Colonizacao: sem sintomas

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13
Q

Relaçao entre bacteriuria assintomatica e piúria

A

Normalmente, assintomatica nao tem piuria, mas nem sempre

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14
Q

Oq é piúria e oq significa?

A

Leuco na urina

Indica resposta inflamatoria, qnto mais mais infl, qnto menos menos infl

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15
Q

Urocultura negativa + sintomas urinarios: oq sugere?

A

Urina é esteril, entao

Clamidia (uretrite nao gonococica ou pos gonococica)

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16
Q

Piuria sem bacteriuria - oq pode ser?

A

Inflamacao por algum motivo (litiase, TB, tumor, uretrite, vaginite)

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17
Q

Populaçoes sucetiveis a itu 6

A

Extremos de idade, gravidas, alt medular (lesao), sonda vesical, DM, imunossuprimidos

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18
Q

Pq sonda vesical predispoe a itu?

A

Forma biofilme > colonizacao com bacterias em volta

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19
Q

Significado de FB + no EAS

A

Inespecifico

Tenho q saber se é da urina msm ou contaminacao (comum)

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20
Q

A partir de quanto FB no EAS considero bacteriuria (e nao contaminacao)?

A

> 100.000

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21
Q

A partir de quanro FB considero bacteriuria em mulheres sintomaticas?

A

> 1000

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22
Q

A partir de quanto de FB considero bacteriuria em pcte com cateter urinario?

A

> 100

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23
Q

Principais bacterias causadoras de ITU?

A

85% é enterobacterias (E coli, klebsiela, proteus), são gram -

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24
Q

Alem das enterobacterias, pode ter infeccao por outras?

A

Sim,

Stafilo (gram +)

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25
Q

Qndo ja considero bacteriuria - Stafilo ou outros gram positivo

A

> 1000

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26
Q

Conduta imediata em bacteriuria assintomatica?

A

Repetir EAS (tem q ter um segundo exame pra confirmar)

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27
Q

Bacteriuria assintomatica - Quem NAO deve ser tratado segundo Soc Bras Uro? E pq?

A
  • Idosos
  • Pcte com disfuncao neurogenica
  • TODOS OS outros tirando os q tem indicacao de tratar (sonda vesical entra aqui, nao deve ser tratada)

Nao tem relacao com ter piuria ou nao

Pq risco de seleçao bacteriana e resistencia a ATB

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28
Q

Bacteriuria assintomatica - Quem tratar? 6

A
  • Obstruçao ao trato urinario
  • Necessidade de procedimentos invasivos (duplo J, litotripsia,etc) (urologicos) - pré ou pos op
  • Gestante
  • Imunossuprimidos
  • Agranulocitose
  • Pré op de prótese/transplante de orgao
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29
Q

Em q idade homem tem mais itu?

A

Idoso, devido alteracao na prostata

30
Q

Qual idade mulher mais tem itu?

A

Menacme (relacao sexual) e pós menopausa (queda do estrogenio)

31
Q

Infecçao urinaria recorrente - tipos 2

A

Reinfeccao

Recidiva

32
Q

Itu recorrente por reinfeccao - Oq é

A

Novas infecçoes por novos microorganismos

33
Q

Itu recorrente por recidiva - Oq é?

A

Mesmo microorganismo reinfecciona, durante ou após tto

Considerar resistencia bacteriana

34
Q

Pq E coli é a bacteria mais comumente causadora de itu?

A

Aderem-se muito ao urotelio. Ficam embaixo do endotelio.

É uropatogenica qndo tem o pili tipo 1: apêndice proteico filamentoso q se adere ao urotélio

35
Q

Oq é itu nao complicada!

A

Sem alteracao sistemica (vomito, sepse, depleçao)

36
Q

Oq é itu complicada ? 5

A
  • Alt anatomicas SEMPRE é complicadas (obstrucao, fistula, calculo)
  • Alt sistemicas
  • Alt metabolicas
  • Em quem tem sonda de demora
  • De origem nasocomial (hospitalar)
37
Q

Sintoma de fistula urinaria

A

Geralmente sai gás na urina (pneumoturia)

38
Q

Quais bacts causam itu nasocomial, geralm? E a itu associada a cateterismo vesical?

A

Pseudomonas e serratia

Bacterias colônicas do pcte

39
Q

Qual particularidade do Proteus? 3

A

Reproduz-se em pH alcalino, transforma ureia em amonia e forma calculos de estruvita (fosfato amoníaco-magnesiano) - mt associado aos coraliformes

40
Q

Itu em idoso

  • Caracteristica
  • Associado ao que?
  • Etiologia
A
  • Apredentacao atipica e mt comum bacteriuria assintomatica (q nao trata)
  • Relaciona a incontinencia urinaria em mulher e prostatismo em homem
  • E coli só 50%, maior probabilidade de infecc polimicrobiana
41
Q

Recomendaçoes sobre relacao sexual e itu 2

A

Urinar antes e depois do ato sexual (diminui adesividade)

Evitar espermicida (aumenta chance de colonizaçao)

42
Q

Classificacao de ITU segundo localizacao

A

Alta: pielonefrite

Baixa: cistite, uretrite, orquite, epididimite, prostatite

43
Q

Fatores que influenciam no desenv da itu

  • Hospedeiro
  • Microorganismo
A
  • pH, osmolaridade, diurese (prender urina aumenta chance), camada de mucopolissacarideos, juv funcionante, defesa imune, secrecoes prostaticas
  • Cepas nefritogenicas, elementos de aderencia, fatores antiperistalticos e antifagocitarios, prod de hemolisinas
44
Q

Vias de contaminacao 4

A

Ascendente
Hematogenica
Linfatica
Direta (abcesso intraperitoneal, fistula, perivesical)

45
Q

Via de contaminacao mais frequente e fatores q ajudam a infeccionar

A

Ascendente

Defecacao, ma higiene, sudorese

46
Q

Via hematogenica se relaciona a qual condiçao do pcte?

A

TB

47
Q

Abcesso renal medular x cortical (quais vias de contaminacao mais associadas)

A

Medular: ascendente
Cortical: hematogenico

48
Q

Cistite

  • Oq é
  • QC
  • Fatores relacionados 11
A

Forma mais comum de ITU

Disuria, polaciuria, piúria

Mulher (bem mais comum), comum historia de cistite previa, atividade sexual (mais de 4x/mes ou novo parceiro), uso de espermicida/diafragma, pós menopausa (diminuicao de estrogeno), cistocele, incontinencia urinaria, primeira ITU < 15 anos, tto com ATB recente, residuo pos miccional e funçao defeituosa do gene CXCRI (dimimui imunidade, tem influencia na IL8)

49
Q

Pielonefrite

- QC 4

A

Febre alta, giordano positivo, leucocituria e cilindros leucocitarios

50
Q

Pielonefrite xantogranulomatosa

  • Oq é
  • tto
A

Rara
Infecc cronica, calculo coraliforme por proteus, faz necrose e supuracao

Tto cirurgico

51
Q

Pielonefrite enfisematosa

  • Oq causa
  • Quem tem mais
  • Tto
A

Rara

  • Bact produtora de ar (klebsiela, proteus)
  • Geralm em DM
  • Nefrectomia (pois comum causar sepse)
52
Q

Tto cistite na mulher - oq usar?

A
  • Quinolona (norfloxacino)
  • Ac nalidíxico (tolerancia gastrica ruim)
  • Nitrofurantoina
  • Cefadroxila (cefalosp 1 ger)
  • Cefalexina
53
Q

Tempo de tto com ATB pra cistite em mulher

A

Geralm 7 dias, mas estudos mostram q a NAO COMPLICADA pode tratar por 3 dias com igual eficacia, mas nefros nao gostam mt disso, geralm uro q trata assim

A NAO COMPLICADA, pode dar dose unica tbm: Monuril (fosfomicina trometanol), apesar de controversas, tem eficacia de 70%

OBS: TEM QUESTAO Q DIZ Q 7 DIAS PRA NAO COMPLICADA TA ERRADO! SÓ 3 ou dose unica

54
Q

Posologia de norfloxacino e cefalexina (cistite em mulher)

A

Norf 400mg 12/12

Cefa 250mg 6/6

55
Q

É obrigatorio pedir EAS + Urocultura pra cistite em mulher?

A

Se for NAO COMPLICADA, nao. Ja trata empiricamente. (Tempo pro resultado ficar pronto perde eficacia da atenc primaria)

56
Q

Qndo pedir EAS e Urocultura? 11

A 
Sintoma > 7 dias
Febre, dor abm, febre
DM
Imunossupressao
Gravidez
Hematuria franca
Dç renal cronica
Calculo renal recente ou atual
Internacao nas ultimas 2 semanas
iTu tratada nas ultimas 2 semanas
Itu recorrente
57
Q

Tto de cistite na gestante

A

Cefalosporina de primeira/terceira geraçao (cefadroxila, cefalexina) ou amoxi - 7 dias

58
Q

Oq pensar em cistite no homem e tto

A

Pensar em HPB

Quinolona 7 dias

59
Q

Tto pielonefrite nao complicada - Oq usar 3

A

Cipro
Ceftriaxona
Aminoglicosideos

60
Q

Tto pielonefrite nao complicada - Posologia cipro e ceftriaxona

A

Cipro 400 EV ou 500 VO 12/12H 7d

Ceftriaxona 1-2mg EV ou IM 1x/dia (NAO TEM VO)

61
Q

Tto pielonefrite nao complicada - Quais aminoglicosideo usar e posologia e desvantagem

A

Amicacina ou gentamicina > EV ou IM 1x/dia 10-14 dias

Sao nefrotoxicas, podem dar IR

62
Q

Qndo fazer profilaxia antimicrobiana na itu?

A

Itu de repeticao: 3 ou + em 1 ano

63
Q

Tto profilatico de itu de repeticao

  • Duracao
  • Oq usar
  • Dose
A

2-6 meses

Nitrofurantoina macrocristal ou comum, sulfametoxazol+trimetropim, trimetropina, cefalexina, norfloxacino, cipro

Doses menores q usuais

64
Q

Principal fator de risco pra ITU hospitalar?

A

Uso de sonda vesical de demora

Duracao do uso, tipo de drenagem, tipo de cateter, terapia com atb, severidade do quadro causa da internacao tbm influenciam (so pra lembrar)

65
Q

Fatores de risco pra itu 11

A 
DM
Lesoes neurologicas espinais
Cateterismo urinario
Gravidez
Vida sexual ativa
Idade avançada
Hipoestrogenismo
Má higiene
Fístula urinaria
Baixo consumo de água
Constipaçao intestinal
66
Q

Fator de risco pra itu complicada causada pelo mesmo patogeno

A

Fistula urinaria

67
Q

Recomendações pra bacteriuria assintomatica (em pcte q nao vao tratar)

A

Aumento da ingesta hidrica
Esvaziamento vesical constante

Pra aumentar defesa natural

68
Q

Pq bacteriuria na gestante causa trabalho de parto prematuro?

A

Aumento de prostalglandinas e progesterona

69
Q

Nos primeiros 3 meses de vida, há mais itu em meninos ou meninas?

A

Meninos, devido fimose

70
Q

Peço eas+urocultura pra homem com cistite?

A

Sim

71
Q

Tto de itu por cateter vesical - Pseudomonas e Enterococos

A

Pseudomonas: Ceftazidima

Enterococos: ampicilina, vamcomicina e aminoglicosideos

Cirurgia (26 decks)

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